晶状体囊外摘出术后皮质残留的实验研究

目的 了解晶状体囊外摘出术后晶状体皮质的残留情况并探讨与后囊膜混浊的关系。方法 对 2 4只实验家兔行晶状体囊外摘出术。术前按瞳孔大小随机分为A、B两组 (A组瞳孔直径≥ 6 5mm ;B组瞳孔直径≤ 4 5mm)。术后 3个月对 2个组术眼进行裂隙灯、眼底、组织病理学及扫描和透射电镜检查。结果 术后 3个月B组术眼后囊膜混浊程度较A组明显 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5)。A、B两组后囊膜均可见增生的晶状体上皮细胞和Elschnig小体。B组后囊膜皱缩较A组明显。B组晶状体赤道部残留有较多的皮质 ,形成典型的Soemmering环。结论 晶状体囊外摘出术后有不同程度的皮质残留。

Ccnd1反义寡核苷酸脂质体对囊外摘出术后大鼠晶状体上皮细胞增殖的抑制作用

目的探索Ccnd1反义寡核苷酸(Ccnd1antisense oligonucleotides,Ccnd1-ASON)脂质体对晶状体囊外摘出术(extracapsular extraction of lens,ECLE)后大鼠晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LEC)增生的抑制作用。方法48只SD大鼠随机分为3组,双眼行ECLE,术中前房内分别注入Ccnd1-ASON脂质体溶液(反义组)、Ccnd1基因正义寡核苷酸(Ccnd1sense oligonucleotides,Ccnd1-SON)脂质体溶液(正义组)、无药脂质体溶液(无药组)50μL;每组随机取4只分别于术后即刻、1d、7d、14d处死,实时荧光定量PCR检测LECCcnd1表达变化,组织病理学检测单位面积LEC数量,免疫组织化学检测LEC周期蛋白(cyclin)D1表达,应用方差分析进行统计学处理。结果术后1d、7d、14d,Ccnd1表达量反义组分别为0.1415、0.2743、0.3406,低于正义组(0.7861、1.1623、0.7537)和无药组;晶状体组织单位面积(mm2)LEC数量反义组分别为633±65、1636±212、2440±359,低于正义组(808±73、2476±349、3115±316)和无药组(845±78、2242±303、3133±331)(P<0.05),正义组和无药组之间无明显差异(P>0.05);晶状体组织单位面积(mm2)Cyclin D1阳性细胞积分光密度值反义组分别为6.18±0.67、11.20±1.66、17.38±3.00,低于正义组(7.74±0.88、16.03±2.40、24.56±2.49)和无药组(7.60±0.66、16.17±2.03、25.93±2.21)(P<0.05),正义组和无药组之间无明显差异(P>0.05)。结论Ccnd1-ASON前房注射能有效降低大鼠ECLE后LEC Ccnd1和Cyclin D1表达,抑制LEC增殖,减轻后囊膜混浊。

去整合素kistrin对兔眼晶状体后囊Ⅳ型胶原表达的影响

背景白内障囊外摘出术后残留的晶状体上皮细胞（LECs）增生是后囊膜胶原产生进而形成后发性白内障的生物学基础，去整合素可与细胞外基质（ECM）竞争结合整合素分子，理论上可以防治后发性白内障的形成，但其具体的作用机制有待进一步研究。目的研究去整合素kistrin对兔眼晶状体后囊Ⅳ型胶原表达的影响。方法24只新西兰大白兔按照随机数字表法分为kistrin注射组及生理盐水对照组，每组12只。两组兔均行右眼透明晶状体囊外摘出术，建立兔晶状体后囊膜混浊（PCO）模型，术毕kistrin注射组囊袋内注入80mg／Lkistrin0．2ml，生理盐水对照组注入等量生理盐水。术后1、3、5、7、14d，在裂隙灯下观察实验动物晶状体PCO情况，并按照Odrich法进行分级。术后14d及3个月分别处死两组兔各6只，取出晶状体进行常规石蜡切片，行苏木精一伊红染色，光学显微镜下观察晶状体病理改变；行Masson染色观察晶状体囊袋内胶原纤维增生情况，免疫组织化学法检测兔晶状体后囊Ⅳ型胶原的表达。结果术后14d，生理盐水对照组与kistrin注射组各级PCO的眼数差异无统计学意义（P=0．093），术后1、2、3个月，生理盐水对照组形成2～3级PCO的眼数明显多于kistrin注射组，差异均有统计学意义（P=0．041、0．014、0．022）。晶状体组织学检查表明，术后14d生理盐水对照组LECs层数明显多于kistrin注射组，瞳孔区后囊膜可见单层细胞黏附，kistrin注射组后囊则保持光滑，术后3个月可见生理盐水对照组晶状体后囊的LECs转化为纤维细胞，kistrin注射组较少见。Masson染色显示术后3个月生理盐水对照组晶状体前囊膜撕囊口处与后囊膜之间胶原纤维的蓝绿色染色明显多于kistrin注射组。免疫组织化学染色表明，术后14d及30d，生理盐水对照组晶状体后囊膜Ⅳ型胶原的灰度值均明显低于kistrin注射组，差异均有统计学意义（P=0．000、0．001）。结论去整合素kistrin能够抑制兔眼晶状体囊外摘出术术后晶状体后囊LECs和Ⅳ型胶原增生。