晶状体囊袋张力环的应用

目的 探讨晶状体囊袋张力环在各种原因所致的晶状体脱位 ,包括先天性、外伤性、正常白内障术中发生睫状小带断裂时的应用。方法 对上述患眼 8例 ( 8眼 )施行透明角膜切口超声乳化 ,同时植入囊袋张力环 ,然后顺利植入可折叠人工晶状体。结果 人工晶状体位置正常。随诊中未发现后囊皱缩或人工晶状体偏心。视力提高至 0 3～ 1 0。结论 晶状体囊袋张力环在解决有睫状小带断裂及晶状体半脱位时 ,可恢复囊袋生理特点 ,帮助人工晶状体顺利植入及防止术后人工晶状体偏心。随访过程观察到其屏障作用及接触性抑制作用 ,阻止晶状体上皮细胞的增生与移行 ,防止前囊与后囊浑浊的发生。

晶状体囊袋张力环应用的研究进展

晶状体囊袋张力环是新兴起的一种白内障手术辅助工具。人们对其应用效果作了大量的实验及临床研究。本文对近年来的相关报道作一综述 ,主要介绍了环的由来和发展 ,环的特点 ,适应证 ,使用技术 ,应用效果 ,优缺点及注意问题等各个方面。结论 :囊袋张力环在眼科实验研究及临床应用方面均有一定发展前途。

晶状体囊袋环的研究进展和应用

1991年 ,为克服白内障超声乳化吸除术后囊袋皱缩变形 ,Hara发明了囊袋赤道环。在此基础上Nagamoto设计了囊袋张力环 ,使晶状体脱位时的白内障手术得到改观。 1 998年 ,Nishi将囊袋张力环改进成为囊袋曲折环 ,使之成为一种同时具有抑制后发性白内障能力的环。囊袋环作为一种独立于人工晶状体的囊袋内植入物 ,正被赋予越来越多的功能。本文对上述这三种囊袋环的作用原理 ,外形设计 ,植入方法和应用效果作一综述。

晶状体囊袋模型体外培养观察后囊膜混浊

目的 制备晶状体囊袋模型并体外培养,研究晶状体上皮细胞（LEC）的增殖、移行、上皮-间质化生.方法 25只猪眼,体外模拟白内障手术,植入晶状体囊袋张力环制备晶状体囊袋模型,置于LG-DMEM培养液中培养,观察LEC的生长、移行情况.结果 LEC经过2～3d的生长潜伏期后,于（9.06± 1.61）d完全覆盖后囊膜;组织病理学检查可见薄层均质红染的后囊膜上被覆一层或多层排列紧密、核深染胞浆丰富的LEC.结论 体外培养的晶状体囊袋模型,较真实的模拟体内白内障术后LEC的增殖、移行过程,为后发性白内障的研究提供新的研究途径.

晶状体囊袋张力环在Marfan综合征晶状体半脱位治疗中的作用

目的 探讨晶状体囊袋张力环在晶状体半脱位手术治疗中的应用效果及注意问题。方法 对 6例 (8只眼 )马凡综合征伴晶状体半脱位患者在白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术中同时植入囊袋环。术前观察晶状体脱位的范围及方位 ,术后随访 3～ 6月 ,平均 4 .8月 ,测量视力、眼压 ,并行眼前段裂隙灯检查着重了解人工晶状体位置、有无玻璃体疝等。结果 7只眼均成功植入张力环 ,术后视力均有不同程度提高 ,随访期间未发现人工晶状体偏位、眼压升高及玻璃体疝等并发症。 1只眼因晶状体脱位范围超过 2个象限而放弃植入晶状体囊袋张力环。结论 植入囊袋张力环作为马凡综合征伴晶状体半脱位患者行超声乳化白内障手术的有效辅助手段 ,能提高手术安全性 ,减少并发症发生。

人工晶状体囊袋复合体脱位综合征的研究进展

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是目前公认的治疗白内障唯一有效的方法。我国进入老龄化社会，白内障患者数目逐渐增大，PHACO＋IOL治疗白内障的各种远期并发症也逐渐出现。晚期人工晶状体囊袋复合体脱位作为一种罕见但严重的术后并发症，发生率逐渐上升，但是以往对于此方面论述不多，本文将结合近年来的病例报道，从其发生、发展及转归等方面进行综述，从而引起重视，降低发生率。

自发性脱位于玻璃体腔的人工晶状体囊袋复合体经巩膜固定的疗效观察

目的:探讨自发性脱位于玻璃体腔的人工晶状体囊袋复合体经巩膜缝合固定的手术效果。方法:回顾性病例对照研究。2017-04/2019-06对自发性脱位进入玻璃体腔内的人工晶状体囊袋复合体8例8眼(研究组)采取23G玻璃体切割术联合人工晶状体囊袋复合体巩膜缝合固定治疗。选取同期玻璃体晶状体切除术后行折叠人工晶状体悬吊手术10例10眼为对照组。术后7、30、60d随访两组裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜散光、IOL的偏心值与倾斜度和手术并发症。结果:研究组8眼人工晶状体囊袋复合体顺利经巩膜缝合固定,对照组10眼成功植入并缝合固定人工晶状体。视力:两组内术后7、30、60d裸眼视力和术前比较,均提高(P<0.05);两组术后7、30、60d矫正视力较术前无差异(P>0.05)。术后两组裸眼视力无差异(P>0.05),术后7d与术后30、60d裸眼视力有差异(P<0.001);术后7、30、60d两组矫正视力无差异(P>0.05)。术后7、30、60d两组患者眼压均正常(10~21mmHg),组内及组间对比均无统计学意义(P>0.05)。角膜散光:组内比较:对照组术前与术后30、60d比较,研究组术前与术后30d比较,均有差异(P<0.05),散光值较术前增大;术后30、60d,对照组术后散光度均大于研究组(P<0.05)。IOL的偏心值与倾斜度:术后30、60d研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:对脱位于玻璃体腔内的人工晶状体囊袋复合体采取23G玻璃体切割术联合经巩膜缝合固定手术可以减少手术步骤,降低手术性创伤,较好恢复人工晶状体的位置和改善视觉质量。

伴有高度近视眼晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位的临床观察

目的探讨高度近视眼白内障术后晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位的发病机制、临床特点、治疗方法及预后。方法纳入北京同仁医院2006年9月—2017年9月收治高度近视眼白内障术后晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位患者15例(15只眼)进行回顾性研究。观察发病时间、诱发因素、术前眼部情况、治疗方法等。结果(1)基本情况:15例患者中,男6例,女9例,男女比例为2:3;左眼10只,右眼5只,左右眼比例为2:1;年龄39~73岁,平均(57.00±9.19)岁;眼轴长度为26.22~34.81 mm,平均(29.76±2.76)mm;自发性人工晶状体囊袋复合体脱位发生时间最短为术后1年,最长为术后11年,平均(5.40±3.03)年。(2)伴随情况:糖尿病患者4例(26.67%),高血压患者6例(40.00%),另外5例无全身系统疾病(33.33%)。(3)诱发因素:1例有持重物史(6.67%),其余14例中发病均无明显诱发因素(93.33%)。(4)术前情况:矫正视力为眼前指数~0.4;平均眼压为13.6 mm Hg。(5)治疗方法:除3例患者因自身原因未手术外(20.00%),12例均行手术治疗。2例行玻璃体切除联合人工晶状体取出术(13.30%),未悬吊人工晶状体;6例行玻璃体切除联合原人工晶状体悬吊术(40.00%);4例行玻璃体切除联合人工晶状体取出及眼内光凝术,未悬吊人工晶状体(26.70%)。(6)术后情况:术后恢复较好,无并发症出现。结论高度近视眼白内障术后晚期自发性人工晶状体囊袋复合体脱位与晶状体悬韧带断裂和晶状体囊袋收缩关系密切。手术积极处理可挽救一定视力。

晶状体囊袋减张撕囊法在白色白内障超声乳化吸除术中的应用

白色白内障由于缺乏眼底红光反射，故超声乳化白内障吸除术中撕囊操作较为困难。近年来为了获得大小适中的完整前囊膜环形撕囊口，有效保证术后眼内人工晶状体位置持久稳定，各种撕囊方法应运而生。然而，部分白色白内障患者晶状体囊袋张力较大，而晶状体皮质“冒烟”现象又严重影响术野的清晰度，这些因素均极易导致连续环形撕囊失败。

晶状体囊袋张力环在白内障手术中的应用

当晶状体悬韧带有异常时,白内障手术的安全性将受到严重的威胁,手术中玻璃体脱出、囊膜破裂、晶状体皮质残留及人工晶状体脱位等风险大大增加。晶状体囊袋张力环和相关的囊膜内装置的使用,使眼科医生能够在复杂的白内障手术中轻松维持囊袋的稳定性,增强了眼前节手术的可控性,减少或减轻了术中、术后并发症,改善了悬韧带异常相关疾病的预后。随着设计和材料的不断进步,晶状体囊袋张力环的适应证逐渐扩展,尤其对于高度近视患者而言,可维持人工晶状体位置的稳定,辅助支撑悬韧带松弛部位,抑制术后残留的晶状体上皮细胞的迁移和增生,改善患者视觉质量以及降低视网膜脱离的发生率。

晶状体囊袋张力环在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用

目的 评价晶状体囊袋张力环 (capsulartensionring ,CTR)在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用。方法 对 11例 ( 11只眼 )外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术 ,术中连续环形撕囊后植入CTR ,然后行白内障摘除及后房型人工晶状体囊袋内植入。结果 11只眼的人工晶状体均处于正位 ,无倾斜及明显偏位。术后 1个月矫正视力 0 4者 4只眼、0 5～ 0 8者 5只眼、>0 8者 2只眼。 1只眼因CTR直径过大 ,可见CTR 2个端口重叠。除白内障手术固有的并发症外 ,未见CTR引起其他并发症。结论 对晶状体悬韧带断裂的白内障患者术中应用CTR ,可利于术中操作 ,防止术后人工晶状体偏位的发生 ,并且有助于患者视力恢复 ;CRT是一种有效的白内障手术辅助工具。

晶状体囊袋张力环脱位的手术治疗

目的探讨晶状体囊袋张力环（CTR）完全脱位的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2006年3月至2010年2月北京同仁医院治疗的CTR完全脱位患者11例（11眼）。方法所有患者先行玻璃体切除联合脱位CTR取出,再根据视网膜和视盘情况以及取出的CTR和人工晶状体（IOL）状况,分别选择IOL或CTR缝线固定7眼,虹膜固定型IOL植入1眼,硅油填充3眼。术后随访5~32个月。主要指标视力、眼压、IOL居中性及并发症。结果 11眼均顺利取出脱位的CTR和IOL,8眼同时植入IOL,3眼行硅油填充。最后一次随访时最佳矫正视力0.3~0.6者4眼,0.1~0.2者4眼,低于0.1者2眼,1例患者不合作。其中5眼达到或超过CTR脱位前的最好矫正视力。术后高眼压5眼,眼压25~51 mm Hg。4眼经药物治疗,1眼经巩膜睫状体光凝后眼压恢复正常。前房积血1眼,经药物治疗后吸收。未出现IOL或IOL-CTR复合体脱位或偏位现象。结论玻璃体切除联合脱位CTR取出并睫状沟缝线固定IOL或CTR可以有效地治疗CTR完全脱位。

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体超声乳化术中的应用

目的 探讨晶状体囊袋张力环在超声乳化吸出联合后房型囊袋内人工晶体植入术治疗悬韧带断离范围小于 15 0°的半脱位晶状体的临床效果。方法 超声乳化吸出术治疗晶状体半脱位 14例 (14眼 )。悬韧带断离范围小于 90°者 5眼 ,90～ 15 0°者 9眼。造成悬韧带断离的原因为眼外伤 (8眼 )、马凡综合征 (1眼 )、玻璃体视网膜手术后 (2眼 ) ,另有 3眼原因不明。在常规白内障超声乳化吸出术过程中 ,植入晶状体囊袋张力环及囊袋内植入人工晶体。随访 2～ 12个月 (平均 6个月 )。结果 13眼囊袋张力环及人工晶体植入顺利 ,未见人工晶体移位及晶状体悬韧带断离范围扩大。 1眼术后 2 4h散瞳下发现人工晶体位于囊袋外 ,其余病例随访过程中未见人工晶体偏心及晶状体悬韧带断离范围扩大。结论 晶状体囊袋张力环在手术治疗晶状体半脱位的白内障病例中 ,可有效地防止晶状体悬韧带断离范围扩大。

晶状体囊袋张力环联合虹膜拉钩在晶状体半脱位白内障手术中的应用

合并晶状体不全脱位尤其是大范围脱位的患者白内障手术较为困难。大范围脱位者以往多采用囊内摘除,存在切口大、玻璃体易脱出及人工晶状体(IOL)植入困难等缺点,不能获得好的视觉效果。近年来囊袋张力环(capsular tensionring,CTR)应用虽取得一些效果[1-2],但囊袋大范围脱位的患者术中仍可出现脱位扩大的情况[3],尝试CTR联合虹膜拉钩处理晶状体半脱位,可使大范围脱位的囊袋复位更稳定,白内障超声乳化及后房人工晶状体植入得以顺利实施网。本文总结8例晶状体囊袋半脱位超过180°的白内障手术应用CTR联合虹膜拉钩处理晶状体半脱位的效果。