探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼的临床效果

目的分析超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼的效果。方法84例晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼患者,随机分为对照组和观察组,各42例。两组均给予超声乳化白内障吸除术,对照组联合小梁切除术治疗,观察组联合人工晶状体植入术治疗。比较两组手术前后的视力改善情况、眼压、前房深度,并发症发生情况。结果术前,观察组视力(0.08±0.03)与对照组的(0.08±0.02)比较,差异无统计学意义(t=0,P=1>0.05)。术后,观察组视力(0.61±0.16)高于对照组的(0.53±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组眼压(14.68±6.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(18.35±6.25)mm Hg,前房深度(2.32±0.49)mm高于对照组的(2.00±0.32)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.76%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗能够显著提升临床疗效和安全性,具有推广价值。

双眼自发性晶状体悬韧带松弛致继发闭角型青光眼一例

双眼自发晶状体悬韧带松弛,导致前房波动,进行性近视加重,继发闭角型青光眼的病例在临床比较少见。本病例报道了1例25岁女性双眼自发晶状体悬韧带松弛不伴有晶状体脱位及形态异常,出现双眼前房波动,近视加重,最终继发双眼闭角型青光眼。经过局部抗炎、散瞳处理和"PHACO+IOL(Phacoemulsification+intraocular lens)植入+前段玻璃体切除术"将IOL置于睫状沟后,患者眼压得到控制、视力基本矫正至正常。眼科学报2007;23:243-246.

晶状体悬韧带与原发性闭角型青光眼之已知与未知

晶状体悬韧带异常(包括松弛和断裂)可引起晶状体虹膜隔前移、前房变浅、房角关闭和眼压升高,即闭角型青光眼(angle closure glaucoma,ACG)的发生。特发性悬韧带异常多发生于原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG),可能是PACG的发病机制之一,但仍需前瞻性队列研究进一步证实。此类患者双眼前房深度不等,虹膜/晶状体震颤等体征及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查能够诊断的悬韧带异常比例较低,通常在青光眼白内障联合手术前未能被诊断而在术中被发现,故被称为隐匿性晶状体悬韧带异常。目前根据术中表现如充分散瞳可见晶状体赤道部,连续环形撕囊破囊时可见前囊放射状皱褶,超声乳化时囊袋赤道部移位或卷曲,灌注抽吸时囊袋异常飘动,囊袋口不规则等可明确诊断。根据悬韧带异常的程度、范围,选择超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入,联合或不联合囊袋张力环植入或人工晶体缝合固定术。PACG患者术前和术中应关注是否存在悬韧带异常,制定个体化治疗方案,以保证手术安全和疗效。

手术治疗晶状体悬韧带异常所致青光眼临床观察

目的探讨晶状体悬韧带异常所致青光眼手术治疗方法及效果。方法术前估计悬韧带可能异常的象限,选择手术切口位置,尽量避开悬韧带异常象限。18例患者均行青光眼手术,鼻上切口7眼,颞上切口8眼,颞侧切口3眼。合并白内障患者有6眼联合白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。结果18眼均完成青光眼小梁切除术。6眼联合白内障囊外摘除术+人工晶体植入术除1眼因悬韧带断裂后囊翻卷范围较大未植入人工晶体,另外2眼人工晶体攀植入睫状沟内。余均植入囊带内。术后眼压控制满意,视力有不同程度的提高。1例合并前房出血。结论晶状体悬韧带异常所致青光眼患者术前应详细检查,正确选择手术时机,手术方法,切口位置,术中细节的处理是保证手术成功的关键。

多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼

目的探讨多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性病例研究。2012年3月至2014年5月在河北省眼科医院白内障科就诊的晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者23例（23眼）,采用微切口囊袋内预劈核超声乳化联合张力环植入、前部玻璃体切割和房角分离术进行治疗。术后随访观察最佳矫正视力、眼压、前房深度以及前囊收缩情况、后囊膜混浊程度、人工晶状体的居中性。结果术后3个月最佳矫正视力〉0.6-1.0者8眼,〉0.3-0.6者12眼,0.1-0.3者3眼。术后3个月最佳矫正视力较术前增加,差异有统计学意义（t=36.225,P〈0.01）。所有患者术后1 d眼压均下降至正常,为10.3-16.5（14.2±1.9）mm Hg（1 k Pa=7.5 mm Hg）,与术前相比差异有统计学意义（t=27.902,P〈0.01）。术后随访3个月,未见眼压明显波动。术中未出现灌注液迷流综合征,术后未发生恶性青光眼。术后3个月所有患者人工晶状体居中性良好,未出现囊袋收缩、后发性白内障等并发症。结论采用多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼可以取得满意的疗效。

三种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效比较

目的比较三种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼(SACG)的疗效。方法回顾性收集90例(97眼)就诊的晶状体悬韧带异常SACG患者,按照患者悬韧带松弛及断裂范围将其分为Ⅰ组26例(30眼)行超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体植入术,Ⅱ组39例(41眼)行PE联合人工晶状体植入术与张力环,Ⅲ组25例(26眼)行PE联合人工晶状体悬吊术与前段玻璃体切除。比较三组患者手术前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角关闭范围与用药种类的不同。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后眼压均低于术前(P<0.05),且Ⅰ组术后眼压低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后眼压比较,无显著差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后BCVA均高于术前(P<0.05),且Ⅰ组术后BCVA高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后BCVA比较,无显著差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后中央前房深度均优于术前(P<0.05),且Ⅰ组术后中央前房深度优于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后中央前房深度比较,无显著差异(P>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后用药种类均少于术前(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后房角关闭范围均低于术前(P<0.05)。结论三种手术方式在治疗晶状体悬韧带异常SACG患者中均可获得较为理想的疗效,临床中应根据患者晶状体悬韧带松弛及断裂范围选择更为合适的术式,以改善患者眼压与BCVA,加深中央前房深度及开放房角,增强治疗效果。

晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床分析

目的:探究晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床特点,分析手术对视力、眼压等的影响。方法:回顾性分析2014-12/2016-12于我院眼科治疗的晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼患者38例38眼的临床资料,观察临床特点,术前检查并根据悬韧带的部位和晶状体脱位范围选择手术方式,分析手术前后前房深度、角膜内皮细胞密度、眼压、视力及术后并发症情况。结果:术后10d患者平均眼压(18.17±1.43mmHg)较手术前(38.77±2.45mmHg)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3d,25眼眼压恢复正常(≤21mmHg);术后10d,34眼眼压恢复正常,其余4眼再次行青光眼引流阀植入术后眼压恢复正常。术前视力0.1～<0.2、0.2～<0.5、≥0.5分别为5、17、16眼,术后6mo分别为2、17、19眼,手术前后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后前房深度(2.45±0.44mm)较术前(1.23±0.35mm)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后角膜内皮细胞密度为(878.34±322.12个/mm^2)较术前(1735.32±340.32个/mm^2)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3d,出现角膜水肿8眼,虹膜术后粘连或不同程度的萎缩4眼,前房积血3眼,瞳孔少许渗出2眼。结论:晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼临床症状、体征较为复杂,临床上需要与其它类型青光眼进行辨别。

囊袋张力晶状体环在外伤性白内障伴晶状体悬韧带断裂手术中的应用(英文)

[目的]评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性白内障伴晶状体悬韧带断裂手术中的应用.[方法] 7例(7只眼)外伤性白内障伴晶状体悬韧带部分断裂,在白内障手术连续环形撕囊术(CCC)后植入CTR,然后施行超声乳化白内障吸除及后房人工晶状体(PC-IOL)囊袋内植入.[结果]术后7只眼PC-IOL均处于正位,无倾斜或明显偏斜.随访6～12个月,最佳矫正视力2眼0.5,3眼0.6和2眼0.8,未见有何严重手术并发症.[结论]外伤性白内障伴晶状体悬韧带断裂患者,术中应用CTR有利于手操作,防止术后PC-IOL偏位,可加快视力的恢复.CTR对外伤性白内障伴晶状体悬韧带断裂者手术是一有用的辅助工具.

悬韧带异常的假性剥脱综合征性白内障手术时机和方法的选择

背景假性剥脱综合征（PEX）常并发白内障，多伴有进展性晶状体悬韧带异常，术中及术后易出现悬韧带相关并发症，白内障手术如何选择合适的手术时机及手术方式对于减少并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义，但目前相关研究报道很少。目的分析伴有晶状体悬韧带异常的PEX性白内障（PEXC）患者行白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术的疗效，探讨其合适的手术时机及手术方式。方法采用系列病例观察研究方法，对2012年7月至2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院接受PEXC手术的21例23眼进行分析，所有患者均伴有晶状体悬韧带异常，根据悬韧带异常的程度分为晶状体震颤和不全脱位2种类型，其中晶状体震颤18眼，晶状体不全脱位5眼。按照Emery核硬度分级法分为Ⅱ级核4眼，Ⅲ级核9眼，Ⅳ级核7眼，Ⅴ级核3眼；晶状体震颤者行白内障超声乳化联合标准囊袋张力环（CTR）或改良CTR（MCTR）及IOL植入术或白内障囊外摘出联合CTR及IOL植入术；Ⅱ级或Ⅲ级核伴晶状体不全脱位者行超声乳化联合MCTR及IOL植入术；Ⅳ级或Ⅴ级核伴晶状体不全脱位者行白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术。对患者共随访3个月，分析手术时机对疗效的影响及术眼术后视力、眼压，术中及术后并发症，前囊口、IOL位置变化。结果晶状体震颤患者行白内障超声乳化联合IOL植入术，其中植入CTR者10眼，MCTR者3眼，囊外摘出联合CTR及IOL植入术4眼，前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼。晶状体不全脱位行超声乳化联合前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术1眼，白内障囊内圈套摘出、前段玻璃体切割联合IOL巩膜缝线固定术4眼。术眼术后最佳矫正视力（BCVA）〉0.5者4眼，〉0.3～≤0.5者6眼，〉0.1～≤0.3者8眼，≤0.1者5眼，与术前BCVA比较，差异有统计学意义（χ2＝17.29，P〈0.01）；术眼术前平均眼压为（16.82±2.25）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），术后3个月平均眼压为（16.12±2.67）mmHg，差异无统计学意义（t＝0.108，P〉0.05）；术中、术后常见并发症为瞳孔不易扩大、角膜水肿、晶状体皮质残留和后囊膜混浊。结论伴有晶状体悬韧带异常的PEXC手术复杂、并发症多，手术时机和手术方式的选择均应依据悬韧带异常程度、核硬度和晶状体是否脱位，术前应认真行自然瞳孔下及扩瞳后检查以确定治疗方案是手术成功的关键。

白内障合并晶状体悬韧带异常的短期治疗效果观察

目的观察白内障合并不同程度晶状体悬韧带异常手术治疗的短期临床效果。方法回顾性病例系列研究。中国人民解放军联勤保障部队第九四四医院2018年12月至2022年6月手术治疗的晶状体悬韧带异常白内障患者37例(39眼),根据晶状体悬韧带异常范围将其分为3组:A组11例(11眼)悬韧带松驰或断裂范围<60°,行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术;B组22例(23眼)悬韧带断裂范围60°~150°,行超声乳化联合囊袋内张力环和人工晶状体植入术;C组4例(5眼)悬韧带断裂范围>150°,行超声乳化联合前段玻璃体切除及人工晶状体睫状沟缝线固定术。术后随访3个月,检测患者手术前后最佳矫正视力、眼压、中央前房深度和角膜内皮细胞计数,观察手术并发症。结果A、B、C组术后各时间点最佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义(F_(A)=17.00、F_(B)=28.58、F_(C)=9.73,均P<0.05),但各组患者术后1个月和术后3个月视力差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d共有10例(10眼)眼压>21 mmHg,经1~3种降眼压药物治疗1~2周眼压均控制到正常范围。术后3个月,3组患者眼压均正常且无药物辅助。中央前房深度A组、B组术后3个月分别为(3.92±0.32)mm、(3.46±0.28)mm,较术前(2.91±0.42)mm、(2.77±0.38)mm明显加深(t_(A)=-9.06、t_(B)=-7.89,均P<0.05);C组术前为(2.85±0.85)mm,术后3个月为(3.20±0.09)mm,手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后3个月角膜内皮细胞计数均较术前减少(t_(A)=13.55、t_(B)=35.59、t_(C)=13.95,均P<0.05)。结论白内障合并晶状体悬韧带异常患者,需根据晶状体悬韧带异常范围选择个体化手术方式治疗,可有效预防并发症发生,获得良好的视力。

原发性闭角型青光眼合并晶体悬韧带松弛的超声生物显微镜观察

目的:探讨超声生物显微镜(UBM)检查能否判断原发性闭角型青光眼是否合并晶状体悬韧带松弛。方法:2015年5月-2017年5月收治原发性闭角型青光眼患者102例186眼,术前除视力、非接触式眼压、双眼眼轴(AL)、眼部超声等常规检查外,还针对性进行UBM检查,内容包括:测量中央前房深度(ACD)、两端睫状突的最大横径(STS),晶状体前顶点与睫状突两端最大横径的垂直距离(h),并计算中央前房深度占眼轴长的比例(ACD/AL)和晶状体前顶点与睫状突两端最大横径的垂直距离与睫状沟横径比值(h/STS)。结果:原发性闭角型青光眼患者中合并晶状体悬韧带松弛的患者,与没有合并晶状体悬韧带松弛的患者对比,AL、ACD、h、ACD/AL以及h/STS比较差异有统计学意义(P<0.05),两组STS差异无统计学意义。结论:通过UBM的精准测量,能够推测出原发性闭角型青光眼患者是否合并晶状体悬韧带松弛,从而为手术方式的选择提供依据。

闭角型青光眼隐匿性晶状体悬韧带异常患者白内障术后的屈光误差分析

目的分析隐匿性晶状体悬韧带异常闭角型青光眼合并白内障患者植入囊袋张力环后屈光误差的影响因素。方法回顾性病例对照研究。分析山西省眼科医院2021年6月至2022年3月隐匿性悬韧带异常闭角型青光眼合并白内障患者48例(48只眼),患者按照手术是否植入囊袋张力环分为两组:观察组(24例),行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术、前房角镜下前房角分离联合张力环植入术;对照组(24例),行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合前房角镜下前房角分离术。术后随访3个月,分析IOL Master 700测量的眼轴长度、晶状体厚度、前房深度、角膜横径、中央角膜厚度、角膜曲率与术后屈光误差的相关性。结果观察组的前房深度为(1.92±0.50)mm,明显低于对照组的(2.26±0.31)mm,差异具有统计学意义(t=2.88,P=0.006);观察组术后屈光误差为1.02(0.70,1.80)D,对照组为1.29(0.70,1.50)D,差异无统计学意义(Z=0.00,P=1.000);观察组、对照组的屈光误差与眼轴长度(r=-0.56、-0.49,均P<0.05)、前房深度(r=-0.57、-0.55,均P<0.05)呈负相关,与晶状体厚度(r=-0.43、-0.58,均P<0.05)呈正相关。其中,观察组屈光误差与角膜直径(r=-0.48,P=0.018)、与角膜曲率(r=-0.43,P=0.008)均呈负相关。结论对伴晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环植入不影响术后屈光误差,术前浅前房、短眼轴、厚晶状体、大角膜曲率、小角膜直径是影响术后屈光误差的因素。

晶状体囊袋张力环在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用

目的 评价晶状体囊袋张力环 (capsulartensionring ,CTR)在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用。方法 对 11例 ( 11只眼 )外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术 ,术中连续环形撕囊后植入CTR ,然后行白内障摘除及后房型人工晶状体囊袋内植入。结果 11只眼的人工晶状体均处于正位 ,无倾斜及明显偏位。术后 1个月矫正视力 0 4者 4只眼、0 5～ 0 8者 5只眼、>0 8者 2只眼。 1只眼因CTR直径过大 ,可见CTR 2个端口重叠。除白内障手术固有的并发症外 ,未见CTR引起其他并发症。结论 对晶状体悬韧带断裂的白内障患者术中应用CTR ,可利于术中操作 ,防止术后人工晶状体偏位的发生 ,并且有助于患者视力恢复 ;CRT是一种有效的白内障手术辅助工具。

晶状体悬韧带异常致急性继发性闭角型青光眼的临床特点及其治疗方法的探讨

目的探讨晶状体悬韧带异常导致的急性继发性闭角型青光眼的临床特点及手术治疗方式的选择。方法回顾性分析2016年4月至2018年5月沈阳市第四人民医院眼科收治的晶状体悬韧带异常导致临床表现为双眼前房深度不对称的急性继发性闭角型青光眼25例(25眼)(晶状体不全脱位15例,晶状体悬韧带松弛10例)。根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度和范围,分别行晶状体超声乳化吸出+前房角分离+人工晶状体囊袋内植入术(A组)、囊袋拉钩辅助晶状体超声乳化吸除+前房角分离+囊袋张力环植入+人工晶状体囊袋内植入术(B组)、囊袋拉钩辅助晶状体超声乳化吸除+前部玻璃体切除+人工晶状体睫状沟悬吊缝合固定术(C组)。术后3个月随访观察最佳矫正视力、眼压、前房深度以及前房角开放程度、手术并发症等。结果A、B、C组术前平均最佳矫正视力(BCVA)(Log MAR)分别为2. 10±0. 70、2. 65±0. 40和2. 40±0. 80,术后分别为0. 24±0. 13、0. 36±0. 13和0. 59±0. 29,各组手术前后比较,差异有统计学意义(P均<0. 05);术前平均眼压分别为(50. 18±7. 58)、(51. 75±4. 79)和(48. 25±1. 26) mm Hg,术后降低至(12. 82±1. 85)、(16. 50±1. 29)和(13. 25±1. 70) mm Hg,差异有显著统计学意义(P均<0. 01);术前平均CACD分别为(1. 20±0. 14)、(1. 19±0. 05)和(1. 15±0. 07) mm,术后加深至(3. 29±0. 24)、(3. 43±0. 24)和(3. 64±0. 06) mm,差异有显著统计学意义(P均<0. 01)。术前平均AOD500分别为(0. 020±0. 007)、(0. 024±0. 007)和(0. 025±0. 005)mm,术后增大至(0. 531±0. 055)、(0. 569±0. 032)和(0. 594±0. 009) mm,差异有显著统计学意义(P均<0. 01)。术后A组中3眼3个月随访时出现后发性白内障,行YAG激光后囊膜切开术,B、C组各l眼随访3个月时发现IOL轻度偏位。结论晶状体悬韧带异常导致的急性继发性闭角型青光眼患者的临床表现与急性原发性闭角型青光眼极其相似,双眼前房深度不对称为其临床特点,必须加以鉴别。根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度范围选择个体化的手术治疗方式,均可获得良好的临床疗效。

双眼自发性晶状体脱位继发青光眼一例报告

双眼自发性晶状体脱位继发青光眼临床少见,我科治疗一例,现报告如下。 某男,32岁,农民,于1993年2月8日初诊,2月5日无诱因的右眼异物感,视物模糊,8日晨6时感右眼剧痛,视物不清,右前额疼痛,伴恶心、呕吐,急来我科求治。追问双眼有近视史,无青光眼家族史及眼外伤史。

青光眼合并外伤性晶状体悬韧带断裂非穿透性小梁切除术的临床观察

目的观察非穿透性小梁切除术治疗青光眼合并外伤性晶状体悬韧带部分断裂的效果。方法 8例（9眼）开角型青光眼合并晶状体悬韧带部分断裂采用非穿透性小梁切除术,术中联合应用丝裂霉素,观察疗效,术后1、2、7、14 d,1、2、3月,以后每3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜及检眼镜检查。结果术前平均眼压（30.98±12.30）mmHg,术后1 d平均眼压（6.08±2.65）mmHg,经3-24月随访平均眼压（14.38±4.24）mmHg。均未出现术后浅前房、炎症、前房积血、晶状体悬韧带断离范围扩大、玻璃体脱入前房量增大等并发症。结论非穿透性小梁切除术治疗青光眼合并晶状体悬韧带部分断裂更安全有效。

先天性悬韧带松弛合并球形晶状体继发青光眼一例

患者男性,14岁.因双眼视力下降伴间断胀痛感1年余、发现眼压升高2 d,于2015年1月20日就诊于北京爱尔英智眼科医院.患者为足月顺产,无吸氧史,否认全身病史、外伤史.家族中父母及兄弟智力及身体发育均正常,否认家族中相似病史,否认父母近亲婚配.全身检查未发现肢体异常及蜘蛛指.身高174 cm,体重55 kg,体型消瘦.眼部检查：右眼未矫正视力（uncorrected vision acurity, UCVA）0.1,近视力〈Jr7,最佳矫正视力（best corrected vision acurity,BCVA）0.25,眼内压31 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;左眼UCVA眼前20 cm手动,近视力〈Jr7,矫正视力无提高,眼内压35 mmHg;双眼角膜透明,角膜后沉着物（-）,中央及周边前房略浅,颞侧约1/4角膜厚度,房水闪光（-）,虹膜震颤,膨隆明显,瞳孔圆,约4 mm,直接对光反射减弱,左侧严重.晶状体透明,散大瞳孔后见晶状体赤道部及悬韧带,悬韧带松弛（图1）,玻璃体透明,视盘边缘清晰、颜色苍白,C/D约0.9,上下盘沿窄,视网膜在位.辅助检查：B超示双眼后节未见明显异常;A超示眼轴长度右眼23.74 mm,左眼23.27 mm,双眼晶状体厚度为4.58 mm;角膜内皮计数右眼2 150个/mm2,左眼2 637个/mm2;电脑验光右眼-7.75 D（）-3.00 D×55°=0.25,左眼-7.75 D（）-2.00 D×110°,矫正视力无提高.UBM示双眼前房略浅,窄房角,睫状突形态异常,右眼前房中央深度1.97 mm,左眼前房中央深度1.79 mm.右眼2个象限房角关闭,左眼3个象限房角关闭（图2）.视野检查示右眼管状视野.初步诊断：双眼继发性青光眼,双眼高度近视,双眼球形晶状体,双眼晶状体半脱位,双眼先天性晶状体悬韧带发育不良？马凡综合征待除外.

超声乳化白内障摘除术治疗晶状体悬韧带异常白内障患者的疗效及安全性

目的探讨超声乳化白内障摘除术治疗晶状体悬韧带异常白内障患者的效果及安全性。方法选取平和明亮眼科医院2018年1月至2020年1月收治的108例晶状体悬韧带异常白内障患者作为研究对象,采用随机数字表法分成传统组(54例)与超声组(54例),其中超声组给予超声乳化白内障摘除术,传统组予以传统囊外摘除术。统计对比并发症发生情况以及术前、术后1周、1个月视力状况、角膜内皮功能[角膜内皮细胞计数(CEC)、中央角膜厚度、CEC变异系数]。结果术后1周、1个月超声组视力和CEC高于传统组,中央角膜厚度、CEC变异系数低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,超声组5.56%(3/54)低于传统组18.52%(10/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论较传统囊外摘除术,超声乳化白内障摘除术治疗晶状体悬韧带异常白内障效果更佳,可提高视力,改善角膜内皮功能,减少并发症发生。

按摩仪器致晶状体不全脱位继发青光眼二例

报告2例中年患者盲目扩大按摩仪或筋膜枪使用范围,长期使用造成晶状体悬韧带松弛或离断,诱发了急性闭角型青光眼,均行白内障超声乳化摘除、囊袋张力环植入等手术治疗。

飞秒激光辅助白内障联合房角分离手术治疗极浅前房青光眼的优势

探索飞秒激光辅助白内障手术 (Femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS)在治疗极浅前房合并晶状体悬韧带异常(晶状体悬韧带松弛或晶状体悬韧带断裂统一称为晶状体悬韧带异常)和/或晶状体膨胀的闭角型青光眼(angle-closure glaucoma ,ACG)患者的优势。方法 回顾性分析我院2021年5月至2022年12月的极浅前房(前房深度≤1mm)合并晶状体悬韧带异常和/或晶状体膨胀的ACG患者4例(4眼),术前均行UBM检查;由同一有经验医师行FLACS及人工晶体植入(intraocular lens,IOL)联合房角分离术,根据晶状体悬韧带异常情况植入囊袋张力环。观察术前、术后的视力、眼压、前房深度、角膜内皮数量及术中并发症。结果 4例顺利完成手术(2例晶状体悬韧带离断的植入囊袋张力环,2例晶状体悬韧带松弛未植入囊袋张力环)。术后眼压均降至正常(术前23~57.3mmHg,术后1个月眼压11.2~16.6mmHg);术后视力均提高(术前光感~0.5,术后1个月0.4~1.0);术后前房加深(术前0.64~1.0mm,术后3.19~4.0mm);房角术前全关闭,术后大部分开放;术后角膜内皮较术前下降(术前1726~2837/mm,术后1498~2355/mm2,丢失率7.68%~16.99%)。结论 FLACS联合手术对治疗极浅前房合并晶体悬韧带异常和/或晶状体膨胀的ACG患者优势明显,能有效降低手术风险,提高手术安全及手术成功率。