双眼自发性晶状体悬韧带松弛致继发闭角型青光眼一例

双眼自发晶状体悬韧带松弛,导致前房波动,进行性近视加重,继发闭角型青光眼的病例在临床比较少见。本病例报道了1例25岁女性双眼自发晶状体悬韧带松弛不伴有晶状体脱位及形态异常,出现双眼前房波动,近视加重,最终继发双眼闭角型青光眼。经过局部抗炎、散瞳处理和"PHACO+IOL(Phacoemulsification+intraocular lens)植入+前段玻璃体切除术"将IOL置于睫状沟后,患者眼压得到控制、视力基本矫正至正常。眼科学报2007;23:243-246.

多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼

目的探讨多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性病例研究。2012年3月至2014年5月在河北省眼科医院白内障科就诊的晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者23例（23眼）,采用微切口囊袋内预劈核超声乳化联合张力环植入、前部玻璃体切割和房角分离术进行治疗。术后随访观察最佳矫正视力、眼压、前房深度以及前囊收缩情况、后囊膜混浊程度、人工晶状体的居中性。结果术后3个月最佳矫正视力〉0.6-1.0者8眼,〉0.3-0.6者12眼,0.1-0.3者3眼。术后3个月最佳矫正视力较术前增加,差异有统计学意义（t=36.225,P〈0.01）。所有患者术后1 d眼压均下降至正常,为10.3-16.5（14.2±1.9）mm Hg（1 k Pa=7.5 mm Hg）,与术前相比差异有统计学意义（t=27.902,P〈0.01）。术后随访3个月,未见眼压明显波动。术中未出现灌注液迷流综合征,术后未发生恶性青光眼。术后3个月所有患者人工晶状体居中性良好,未出现囊袋收缩、后发性白内障等并发症。结论采用多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼可以取得满意的疗效。

晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床分析

目的:探究晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床特点,分析手术对视力、眼压等的影响。方法:回顾性分析2014-12/2016-12于我院眼科治疗的晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼患者38例38眼的临床资料,观察临床特点,术前检查并根据悬韧带的部位和晶状体脱位范围选择手术方式,分析手术前后前房深度、角膜内皮细胞密度、眼压、视力及术后并发症情况。结果:术后10d患者平均眼压(18.17±1.43mmHg)较手术前(38.77±2.45mmHg)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3d,25眼眼压恢复正常(≤21mmHg);术后10d,34眼眼压恢复正常,其余4眼再次行青光眼引流阀植入术后眼压恢复正常。术前视力0.1～<0.2、0.2～<0.5、≥0.5分别为5、17、16眼,术后6mo分别为2、17、19眼,手术前后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后前房深度(2.45±0.44mm)较术前(1.23±0.35mm)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后角膜内皮细胞密度为(878.34±322.12个/mm^2)较术前(1735.32±340.32个/mm^2)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3d,出现角膜水肿8眼,虹膜术后粘连或不同程度的萎缩4眼,前房积血3眼,瞳孔少许渗出2眼。结论:晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼临床症状、体征较为复杂,临床上需要与其它类型青光眼进行辨别。

晶状体悬韧带与原发性闭角型青光眼之已知与未知

晶状体悬韧带异常(包括松弛和断裂)可引起晶状体虹膜隔前移、前房变浅、房角关闭和眼压升高,即闭角型青光眼(angle closure glaucoma,ACG)的发生。特发性悬韧带异常多发生于原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG),可能是PACG的发病机制之一,但仍需前瞻性队列研究进一步证实。此类患者双眼前房深度不等,虹膜/晶状体震颤等体征及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查能够诊断的悬韧带异常比例较低,通常在青光眼白内障联合手术前未能被诊断而在术中被发现,故被称为隐匿性晶状体悬韧带异常。目前根据术中表现如充分散瞳可见晶状体赤道部,连续环形撕囊破囊时可见前囊放射状皱褶,超声乳化时囊袋赤道部移位或卷曲,灌注抽吸时囊袋异常飘动,囊袋口不规则等可明确诊断。根据悬韧带异常的程度、范围,选择超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入,联合或不联合囊袋张力环植入或人工晶体缝合固定术。PACG患者术前和术中应关注是否存在悬韧带异常,制定个体化治疗方案,以保证手术安全和疗效。

原发性闭角型青光眼合并晶体悬韧带松弛的超声生物显微镜观察

目的:探讨超声生物显微镜(UBM)检查能否判断原发性闭角型青光眼是否合并晶状体悬韧带松弛。方法:2015年5月-2017年5月收治原发性闭角型青光眼患者102例186眼,术前除视力、非接触式眼压、双眼眼轴(AL)、眼部超声等常规检查外,还针对性进行UBM检查,内容包括:测量中央前房深度(ACD)、两端睫状突的最大横径(STS),晶状体前顶点与睫状突两端最大横径的垂直距离(h),并计算中央前房深度占眼轴长的比例(ACD/AL)和晶状体前顶点与睫状突两端最大横径的垂直距离与睫状沟横径比值(h/STS)。结果:原发性闭角型青光眼患者中合并晶状体悬韧带松弛的患者,与没有合并晶状体悬韧带松弛的患者对比,AL、ACD、h、ACD/AL以及h/STS比较差异有统计学意义(P<0.05),两组STS差异无统计学意义。结论:通过UBM的精准测量,能够推测出原发性闭角型青光眼患者是否合并晶状体悬韧带松弛,从而为手术方式的选择提供依据。

按摩仪器致晶状体不全脱位继发青光眼二例

报告2例中年患者盲目扩大按摩仪或筋膜枪使用范围,长期使用造成晶状体悬韧带松弛或离断,诱发了急性闭角型青光眼,均行白内障超声乳化摘除、囊袋张力环植入等手术治疗。

双眼前房深度不对称的闭角型青光眼临床分析

目的 分析双眼前房深度不对称的闭角型青光眼的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析双眼前房深度不对称闭角型青光眼21例（21眼）（晶状体不全脱位18例,悬韧带松弛2例及视网膜血管阻塞所致继发性青光眼1例）.21例均表现为高眼压、浅前房、前房角关闭等原发性闭角型青光眼的临床特点,其中20例为晶状体异位.分别行YAG激光周边虹膜切除术、晶状体摘出术及小梁切除术,部分患者联合前部玻璃体切除术.根据晶状体悬韧带松弛及断裂程度实施人工晶状体囊袋内植入术或悬吊术,视网膜血管阻塞继发青光眼者行玻璃体内康柏西普注射.结果 术后所有患者眼压均控制在正常范围,视力恢复到0.12-0.8.结论 前房深度不对称的闭角型青光眼患者的临床表现与原发性闭角型青光眼相似,须加以鉴别.根据病因选择不同的治疗方法,可获得良好的疗效.