晶状体核翻转囊膜上超声乳化术在转型期的应用

目的 探讨在白内障超声乳化转型期间应用晶状体核翻转囊膜上超声乳化手术的疗效及安全性。方法 总结我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月间采用晶状体核翻转囊袋上超声乳化、人工晶状体植入术共 5 0例 (6 0只眼 )。结果 术中顺利完成晶状体核翻转囊膜上超声乳化。术中后囊膜破裂 3只眼 ,术后 15只眼发生角膜内皮水肿 ,1周内均消退。术后 1周裸眼视力在 0 .5以上达 6 0 % ,0 .3以上达 10 0 %。结论 晶状体核翻转囊膜上超声乳化术在学习超声乳化转型期 ,可能属非经典操作方法 ,但对初学者尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时 ,采用该手法对保护好后囊膜 ,顺利安全地渡过转型期会有所帮助。

成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效。方法将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物。术后1d、7d、14d、28d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7d(7.17±0.22)mmHg、(7.79±0.16)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、14d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81)mmHg、21d(11.81±0.74)mmHg、(14.03±0.25)mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术后1d、7d、14d、21d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后早期滤过道均通畅。有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道。结论兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好。

晶状体前囊膜应用于兔眼超声乳化联合小梁切除术的实验研究

目的探讨兔眼超声乳化联合小梁切除术中晶状体前囊膜植入的疗效。方法 20只新西兰大白兔随机分为两组,每组各10只兔(20眼),第1组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术(A组),另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组);第2组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术联合应用丝裂霉素C(C组);另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组)。术后3d、7d、14d、21d、28d观察眼前房炎性反应、滤过泡形态及功能,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后3d、7d、14d前房炎性反应比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后21d,A组、B组、C组功能性滤过泡所占比例分别为14.3%(1/7)、85.7%(12/14)、85.7%(6/7),A组与B组、C组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组术后眼压较术前明显下降,后逐渐升高,术后14d、21dA组与B组、C组眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。组织病理学显示,3组早期滤过道均通畅;术后28dA组滤过道完全被瘢痕组织阻塞,C组滤过道远端闭合,近端小部分开放,B组滤过道完全开放,囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润。结论超声乳化联合小梁切除术中应用晶状体前囊膜可在术后有效降低眼压,抑制或减轻滤过道瘢痕化,提高手术成功率。

糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较

目的比较飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出手术与传统超声乳化白内障摘出手术后糖尿病并发白内障患者前囊膜混浊(ACO)及前囊口大小的变化.方法采用非随机对照研究设计.纳入2015年3月至2016年8月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行白内障摘出手术的糖尿病并发白内障患者85例85眼,按照手术方法不同分为飞秒激光辅助白内障超声乳化白内障摘出术组(简称飞秒激光组)43例43眼和传统超声乳化白内障摘出术组(简称传统手术组)42例42眼.飞秒激光组术中采用AlconLenSx平台完成5.3mm环形截囊,传统手术组术中在AlconVERION设备引导下完成5.3mm连续居中环形撕囊.采用ACO临床分级评估ACO程度;采用ImageProPlus6软件对术毕显微镜下拍摄的图片及术后裂隙灯显微镜后照法所获取的图片前囊口面积进行测量.分别于术后1、3和6个月计算不同级别ACO的眼数分布,并比较2个组前囊口面积.结果术毕时2个组术眼晶状体前囊口面积比较差异无统计学意义(t=0.003,P=0.958).术后1、3和6个月2个组前囊口面积总体比较差异有统计学意义(F组别=73.602,P<0.001;F时间=378.895,P<0.001),各时间点传统手术组前囊口面积均小于飞秒激光组,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后1个月飞秒激光组和传统手术组前囊膜Ⅰ级混浊比例分别为67.4%(29/43)和61.9%(26/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.133);术后3个月飞秒激光组前囊膜Ⅱ级混浊比例分别为11.6%(5/43),明显低于传统手术组的66.7%(28/42),组间比较差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月飞秒激光组前囊膜Ⅲ级混浊比例为14.0%(6/85),明显低于传统手术组的73.8%(31/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.001).结论糖尿病并发白内障患者选择飞秒激光辅助超声乳化白内障摘出术可降低ACO发生风险,减轻前囊口收缩程度.

晶状体超声乳化术中咬切-劈裂分核法的临床应用

目的探讨白内障晶状体超声乳化术中使用咬切-劈裂分核法减少后囊破裂和环形撕囊口破裂的情况。方法对433例(537眼)白内障晶状体超声乳化术中施行咬切-劈裂分核法。并观察术中、术后并发症。结果后囊破裂2眼,占0.37%。结论白内障晶状体超声乳化术中施行咬切-劈裂分核法比其它劈核方法更能有效减少后囊破裂的发生。

关于《糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较》一文的更正

《中华实验眼科杂志》2019年第37卷第10期793-798页曾宗圣、张广斌所著《糖尿病并发白内障患者飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障摘出术后晶状体前囊膜的变化比较》一文中表1的传统手术组男女性别构成比“19/24”,应为“20/22”;“有无PDR”应为“有无NPDR”(NPDR:非增生性糖尿病视网膜病变)。特此更正。

囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入对高度近视并发白内障的效果

目的分析囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入对高度近视并发白内障的效果。方法选择我院眼科诊治的34例(39眼)高度近视并发白内障患者,采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗。分析患者在术前、术后7d、术后2个月的BCVA、视力、眼压、眼轴长度、前房深度、RNFL以及CST的厚度情况。结果与术前比较,患者的视力、眼压、前房深度、眼轴长度以及屈光度数在术后7d、术后2个月均明显改善(P均<0.05);术后2个月BCVA≤0.1者3眼,0.2≤BCVA≤0.4者8眼,BCVA≥0.5者28眼。其中BCVA≥0.5者Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为16眼、8眼、4眼。不同眼轴长度组间的BCVA比较有明显差异(P<0.05);与术前比较,患者的视盘周围RNFL的厚度以及CST的厚度增加(P均<0.05);患者出现角膜水肿2眼、囊膜破裂1眼、合并人工晶状体袢卷曲1眼,后囊膜混浊1眼以及术后前房均有不同程度加深,但无继发青光眼发生,并发症发生率为10.25%。结论囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入可明显降低高度近视并发白内障患者的眼压、眼轴长度,提高患者前房深度与视力,增加视盘周围RNFL以及CST的厚度,改善高度近视并发白内障患者的视网膜结构,手术并发症少。

白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析

在白内障超声乳化术中较为常见的并发症就是晶状体后囊破裂,一旦发生后果往往不同,轻者只是圆形裂孔,较大者可能伴有玻璃体脱出,严重者可能会引起晶状体核或核碎块沉入玻璃体内,处理不当会导致视网膜脱离等严重并发症。为防止白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂,现对后囊破裂作一回顾性分析,探讨超声乳化术中晶状体后囊破裂的原因、预防及处理办法。

囊袋上劈核白内障超声乳化术

目的 探讨囊袋上劈核技术在白内障超声乳化术中的应用。方法 囊袋上劈核结合高负压低超声能量手术 10 85例 (12 80眼 ) ,观察有关手术并发症与平均超声乳化时间 ,并将同一手术者前期采用囊袋内雕刻、碎核与劈核技术 962例 (10 75眼 ) (对照组 )进行比较。结果 术中后囊破裂发生率和平均超声乳化时间两组间差异均具有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 ) ;术后角膜水肿发生率在Ⅱ级硬度核两组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,在Ⅲ、Ⅳ级硬度核两组间差异有显著性意义 (P <0 0 2 5 )。结论 囊袋上劈核较之囊袋内劈核对囊袋和角膜内皮的损伤更小 ,手术过程更为安全、快捷。

球筋膜囊下麻醉白内障超声乳化术中黑曚1例

患者男性,60岁,因双眼视物模糊1年入院。入院诊断：双眼老年性白内障,糖尿病。入院时情况：神清,一般情况好。右眼视力0.06（-20.00DS＋小孔）0.15/0.1,左眼视力0.02（-7.00DS＋小孔）0.1＋/〈0.1,双眼角膜透明,前房中央深度3CT,瞳孔圆3mm,晶状体后囊下混浊,眼底像模糊,隐约见视盘（-）,视网膜平,黄斑区中心凹反光不可见。双眼中心注视好,红、绿色觉可辨,光定位准确。

前囊膜染色在白内障超声乳化术中的应用

目的探讨前囊膜染色在白内障超声乳化术中的应用效果。方法选择2019年2月—2020年2月期间在连云港市赣榆区人民医院行白内障超声乳化手术的56例白内障成熟及过熟期患者作为研究对象,随机分为未染色组(26例)和染色组(30例)。未染色组患者行连续环形撕囊、白内障超声乳化联合人工晶状体植入,染色组在未染色组基础上联合撕囊前前囊膜染色(台盼蓝)处理。观察2组术中撕囊、后囊破裂及人工晶体囊袋内植入情况,并监测术后并发症情况。结果染色组连续撕囊成功率(100.00%)显著高于未染色组(79.17%),后囊破裂(0)发生率显著低于未染色组(18.75%),人工晶状体囊袋内植入(100.00%)显著高于未染色组(79.17%),差异均有统计学意义(P<0.05)。染色组术后并发症发生率(6.67%,2/30)显著低于未染色组(26.92%,7/26),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化术撕囊前进行晶状体前囊膜染色处理,可有效提升撕囊成功率,降低后囊破裂及人工晶体植入失败风险,临床应用价值较高。

严重先天性晶状体不全脱位超声乳化人工晶状体植入术15例

目的:探讨严重先天性晶状体不全脱位超声乳化后房型人工晶状体睫状沟固定术后的效果。方法:严重先天性晶状体不全脱位15例20眼,脱位范围1/2～3/4,做近角巩缘巩膜隧道切口,偏中心连续环行撕囊,在脱位侧尽量靠晶状体周边部,但应适当保留悬韧带附着处的囊袋,充分水分离、乳化、注吸出晶状体核及皮质,植入折叠6mm人工晶状体,睫状沟固定,襻的方向与脱位方向垂直。出现后发性白内障者术后2mo行YAG激光。结果:术后视力不同程度提高,0.1～0.2者4眼(20%),0.3～0.5者10眼(50%),≥0.6者6眼(30%);玻璃体脱出1眼(5%),渗出膜3眼(15%),后发性白内障6眼(30%)、行YAG激光后囊切开术。结论:超声乳化后房型人工晶状体植入(睫状沟固定)是治疗严重先天性晶状体不全脱位的有效方法,手术简化、损伤小、反应轻、人工晶状体居中、经济。

白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后白内障

玻璃体切除术是眼科手术中对眼内组织骚扰最大的一种手术。术中、术后均会对眼部造成较大的影响。黄斑部视网膜前膜切除术后核性白内障的发生率为12.5％～68％，糖尿病视网膜病变玻璃体手术后白内障的发生率达88％，玻璃体切除联合气体充填后2周内白内障的发生率为45.1％，而玻璃体切除硅油填充术后白内障的发生率可高达100％［1］。因眼球条件差，其治疗是眼科领域的一大难题。我们采用超声乳化摘除术治疗玻璃体视网膜术后白内障患者76例85只眼，取得了较好效果，现报告如下。

台盼蓝晶状体囊膜染色的研究进展

连续环行撕囊术(continuous curvilinear capsu-lorhexis,CCC)是保证白内障超声乳化吸除术成功完成的关键步骤,而CCC的顺利完成取决于术者对晶状体前囊膜的良好分辨。用染色剂染色前囊膜使之清晰可见,有利于顺利完成CCC。台盼蓝晶状体囊膜染色技术已广泛应用于缺乏有效眼底红光反射的白内障超声乳化手术中,并取得了显著的临床效果,但也遇到了一些问题。本文就近几年台盼蓝晶状体囊膜染色的基础研究与临床应用结果做一综述。

不同核壳处理对白内障乳化术患者角膜内皮细胞的影响

目的探究不同核壳处理方式在白内障超声乳化手术治疗中的应用效果以及对手术的安全性。方法以常州谱瑞眼科医院接诊的58例白内障患者作为研究对象,患者均于2018年7月至2019年7月入院进行手术治疗,将其随机分对照组(29例)及研究组(29例),对照组手术中实施超声乳化头吸除核壳治疗,研究组手术中实施核壳下注入黏弹剂再吸除治疗,分组对比患者手术前后角膜内皮细胞计数,核壳处理时间以及手术后囊膜破裂的发生情况。结果与手术前比,手术后两组角膜内皮细胞计数均降低,但研究组患者术后角膜内皮细胞减少量较对照组明显降低(P <0.05)。手术中核壳处理时间和对照组相比,研究组明显缩短(P <0.05).研究组囊膜破裂、角膜水肿的发生率均低于对照组(0.00%vs24.14%,3.45%vs17.24%,P <0.05)。结论相较于超声乳化头吸除核壳治疗,白内障手术患者采用核壳下注入黏弹剂再吸除治疗方式的核壳处理能够缩短患者手术治疗时间,能够有效保护患者角膜内皮细胞,降低囊膜破裂、角膜水肿等各种不良并发症的发病率,值得推广应用。

超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化

目的 观察超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化及其对人工晶状体位置的影响 ,探讨术后晶状体前囊膜与人工晶状体光学面的最佳位置关系。方法 散大瞳孔 ,在裂隙灯显微镜下观察 12 7例 (14 1只眼 )以约 5mm直径连续环形撕囊行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术患者术后 3个月后晶状体前、后囊膜及人工晶状体位置的变化。结果 全部术眼晶状体前囊膜撕囊口边缘均形成白色环状Soemmering环 ,晶状体囊袋塌陷 ,前囊膜与人工晶状体光学面形成无夹持 (6 8只眼 )、部分夹持 (5 2只眼 )及完全夹持 (2 1只眼 ) 3种位置关系。其中完全夹持术眼晶状体后囊膜中央视轴区混浊的发生率 (47 6 % )明显高于无夹持术眼 (11 7% )和部分夹持术眼 (2 1 2 % ) ,差异均有显著意义 (P<0 0 5 ) ;无夹持术眼 (91 2 % )和完全夹持术眼 (81 0 % )人工晶状体正位率明显高于部分夹持术眼(42 3% ) ,差异均有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后晶状体囊膜可发生不同变化 ,其中晶状体前囊膜撕囊口边缘全部位于人工晶状体光学面上 ,是保证术后晶状体后囊膜透明和人工晶状体正位的最佳位置关系。