增殖性糖尿病视网膜病变晶状体玻璃体视网膜联合术后眼压升高的研究及治疗

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)晶状体玻璃体视网膜联合手术(LVR)后眼压升高的发生情况及原因。方法回顾性分析78例(91眼)PDR患者的临床资料,观察术后高眼压发生情况及发生时间,对比不同情况下LVR术后高眼压的发生率,分析高眼压发生原因。结果 78例(91眼)患者术后出现高眼压21眼(23.1%),眼压升高范围为26~65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中12眼(57.1%)为术后1 d~1周出现的暂时性眼压升高,6眼(28.6%)出现在术后1周~3个月,2眼(9.5%)出现在术后3~6个月,1眼(4.8%)为术后6个月后出现眼压升高。不同术后葡萄膜炎情况、是否保留晶状体后囊、不同PDR分期患者术后高眼压发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LVR术后发生高眼压的情况复杂,原因众多,由于目前样本量相对较少,随诊时间较短,未发现如硅油进入前房阻塞房角、硅油填充过量等造成术后高眼压的情况,有待继续研究与总结。

玻璃体切除联合晶状体摘除术后不同时期行人工晶状体植入术对高度近视孔源性视网膜脱离患者血流参数及视觉质量的影响

目的探讨玻璃体切除联合晶状体摘除术后不同时期行人工晶状体植入术治疗高度近视孔源性视网膜脱离患者的效果。方法选取2020年6月至2022年6月我院收治的100例高度近视孔源性视网膜脱离患者为研究对象,以随机数字表法将其分为A组(50例,玻璃体切除联合晶状体摘除术后Ⅰ期行人工晶状体植入术)和B组(50例,玻璃体切除联合晶状体摘除术后Ⅱ期行人工晶状体植入术)。比较两组的治疗效果。结果取油前1个月、取油后1个月,A组的舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)高于B组(P<0.05)。取油前1个月、取油后1个月,A组的视力高于B组,臂-视网膜循环时间(A-RCT)短于B组(P<0.05)。取油前1个月、取油后1个月,A组的看电视、阅读书写、夜间视物及精细操作评分高于B组(P<0.05)。结论玻璃体切除联合晶状体摘除术后Ⅰ期行人工晶状体植入术治疗高度近视孔源性视网膜脱离患者有助于促进血流参数改善,加快视力恢复,提高早期视觉质量。

人工晶状体夹持技术在白内障联合玻璃体视网膜手术后囊膜破裂中的应用

玻璃体视网膜疾病并发白内障患者行玻璃体切割术联合超声乳化白内障摘除术,即前后节联合手术,是高效的手术方式,而后囊膜破裂(posterior capsular rupture,PCR)是超声乳化白内障摘除术的术中并发症之一,能够及时、有效地处理PCR,稳定、安全地植入人工晶状体(intraocular lens,IOL),对于顺利完成后段手术,减少术后并发症十分重要。本文将对前后段联合手术中后囊膜破裂的术中处理、以及IOL光学部夹持固定法植入IOL的手术技术要点进行总结。

康柏西普联合玻璃体切割术在外伤性视网膜脱离中治疗的临床效果分析

目的分析外伤性视网膜脱离患者在治疗中使用康柏西普联合玻璃体切割术所起到的临床成效。方法甄选的106例于院内2020年1月~2023年6月(3年30个月)医治的外伤性视网膜脱离病患,结合其具体方案予以分组,即玻璃体切割术(对照组)与康柏西普联合玻璃体切割术(观察组),评测上述方案对外伤性视网膜脱离的手术效果。结果在外伤造成的视网膜脱离治疗中选用康柏西普联合玻璃体切割术的观察组,整体疗效上更加突出(98.11%:86.79%),有效缩短了手术的整体时间,对身体造成的手术负担明显减轻,同时让体内的血清水平更符合手术预期,并且帮助患者的视力恢复到正常人的水准,最后不会引起过多的并发症(3.77%:16.98%),P<0.05。结论在外伤性视网膜脱离的手术选择上,选用康柏西普联合玻璃体切割术不仅可以提高手术的整体疗效,还能有效缩短手术时间,调节血清指标水平,改善愈后视力情况,减少并发症,提高安全性,值得推广。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者的屈光预测误差分析

目的分析玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者术后屈光预测误差(PE)。方法本研究纳入2014年5月至2022年11月于空军军医大学西京医院眼科行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及IOL植入术的黄斑疾病合并白内障患者96例(96眼)。分析患者术后最佳矫正视力(BCVA)和实际等效球镜度(SE),计算PE和绝对屈光误差(ARE),并分析PE与眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、平坦角膜曲率(K f)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度(Cyl)、眼压(IOP)、BCVA、角膜散光轴向、黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类的相关性。结果术后早期(术后3 d内),96例患者BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者术后早期实际SE与术前预测屈光度比较差异有统计学意义(P<0.05),ARE为(1.47±2.54)D,其中近视漂移患者61例,PE为(-1.81±3.07)D,远视漂移患者35例,PE为(0.87±0.96)D。术后1个月,12例随访患者BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),12例随访患者术后1个月实际SE与术前预测屈光度、术后早期实际SE之间以及术后早期实际SE与术前预测屈光度之间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后随访时间大于1年(术后长期)的6例患者,末次随访时BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,近视漂移患者术后早期PE与术前AL、Cyl均呈负相关(均为P<0.05);近视漂移患者术后早期PE与黄斑疾病诊断分类相关(P<0.05),且病理性近视黄斑裂孔患者较其他类型黄斑疾病患者近视漂移程度更大(P<0.05);近视漂移患者术后早期PE与术前ACD、TL、Kf、Ks、Km、IOP、BCVA,玻璃体内填充物种类以及角膜散光轴向均无相关性(均为P>0.05)。远视漂移患者术后早期PE与术前Cyl呈正相关(P<0.05);远视漂移患者术后早期PE与玻璃体内填充物种类存在相关性(P<0.05),且术中玻璃体内硅油填充患者较玻璃体内无填充物患者远视漂移程度更大(P<0.05)。远视漂移患者术后早期PE与术前AL、ACD、TL、Kf、Ks、Km、IOP、BCVA,黄斑疾病诊断分类以及角膜散光轴向均无相关性(均为P>0.05)。结论黄斑疾病合并白内障患者行玻璃体切割联合超声乳化IOL植入术后早期存在以近视漂移为主的PE,其漂移程度随时间的增加可逐渐减轻。屈光漂移的方向和程度可能与患眼术前AL、Cyl,黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类有关。

超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的:评价晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:回顾性分析了33例(41眼)行晶状体超声乳化、后房型人工晶状体植入、玻璃体切割联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者的病程、视力及手术并发症等临床资料。结果:41眼均为囊袋内植入人工晶状体,后囊膜完整。41眼中36眼(88%)视力提高,视力>0.05者占73%(30/41),>0.2者占46%(19/41),平均随访时间9mo。31眼术前未接受过眼内激光治疗,术中行全视网膜光凝。5眼术后玻璃体再次出血,1眼术后视网膜脱离复发,其中4眼再次行玻璃体视网膜手术。结论:晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变是安全有效的,有利于保持血—房水屏障,减少术后虹膜红变,早期恢复患者视力,避免再次白内障手术或二期人工晶状体植入。

玻璃体切除术联合不同晶状体摘除术在增殖型糖尿病视网膜病变中的疗效比较

目的:两种不同路径的晶状体摘除方式联合玻璃体切除术在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)Ⅵ期中的临床观察。方法:回顾性分析PDRⅥ期合并白内障进行联合手术的患者78例(91眼),其中A组40例(46眼)为前入路的Phaco+PPV,B组38例(45眼)为后入路的PPL+PPV。记录术后BCVA、晶状体摘除手术时间及眼部并发症,观察角膜内皮及虹膜新生血管(INV)变化。结果:两组患者术后分别有31眼(67.4%)和32眼(71.1%)视力提高;视网膜复位率为82.6%和86.7%;均有7眼INV消退;眼部并发症两组比较差异无显著性。B组手术时间相对较长。A组术中前房出血较多,术后角膜内皮计数明显减少,导致角膜水肿增多。结论:两种联合手术均能达到良好的视网膜复位及视力预后,有效减少INV。B组晶状体摘除时间相对较长,但对眼前节的影响小于A组。

高度近视孔源性视网膜脱离行玻璃体切割联合晶状体手术后屈光状态的变化

目的观察高度近视孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者行玻璃体切割联合晶状体手术后屈光状态的变化。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月于青岛大学附属医院确诊为RRD的患者30例30眼的临床病例资料。高度近视组15例15眼,非高度近视组15例15眼。两组患者均先行玻璃体切割联合白内障超声乳化吸出术并填充硅油,3个月后均行硅油取出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术。IOL植入术后随访6个月。两组玻璃体切割术前均测量眼轴长度、角膜曲率,根据这两项指标计算IOL植入后的预测屈光度。硅油取出结合IOL植入术后1个月、3个月、6个月复测眼轴长度、角膜曲率、验光计算实际屈光度数(实际屈光度)。两组手术前后均测量最佳矫正视力并计算Log MAR视力。观察两组手术前后Log MAR视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率的变化,分析高度近视组术后屈光预测误差与术前眼轴长度之间的关系。结果术后两组视力均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。高度近视组术后1个月、3个月、6个月屈光较术前均向近视方向漂移,随时间变化近视漂移逐渐增大,术后各时间点相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);非高度近视组术后各时间点屈光较术前及术后各时间点屈光相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。高度近视组术后1个月、3个月、6个月眼轴长度、角膜曲率较术前均明显提高(均为P<0.05);非高度近视组术后1个月、3个月、6个月眼轴长度、角膜曲率较术前均无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。高度近视组术后6个月屈光预测误差与术前眼轴长度之间呈负相关(R^2=0.580,P=0.001)。结论RRD患者行玻璃切割联合晶状体术后最佳矫正视力提高,高度近视患者术后屈光向近视方向漂移,且随着术后时间的延长屈光向近视方向漂移更明显;高度近视患者术后眼轴增长,角膜曲率增大,高度近视患者术前眼轴越长,术后屈光越向近视方向漂移。

保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术联合超全视网膜光凝治疗PDR

目的：探讨保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术联合术中超全视网膜光凝在增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）遇期合并白内障的临床应用。方法：回顾性分析2010-01/2013-06于我院收治的PDR遇期合并白内障患者38例45眼,术前视力均为光感至0.1,入院后行保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术,术中行超全视网膜光凝（E-PRP）,术毕所有眼均行硅油填充,术后随访12-26mo,观察眼压、视力、眼前节及眼后节情况。结果：术后32眼（71%）视力提高,13眼（29%）视力未提高,BCVA≥0.05的有23眼,较术前有显著差异（χ2=16.80,P〈0.01）,39眼（87%）视网膜复位良好,2眼（4%）出现硅油依赖眼,7眼（16%）合并视网膜前增殖膜。术后1眼（2%）虹膜新生血管（INV）进展为新生血管性青光眼,4眼INV逐渐消退,但较术前差异无显著性（χ2=1.61,P=0.21）。术后出现一过性高眼压11眼（24%）,一过性角膜水肿8眼（18%）,前房纤维渗出6眼（13%）,虹膜后粘连2眼（4%）,前囊膜混浊13眼（29%）。结论：对于PDR遇期合并白内障的患者,保留晶状体前囊膜的玻璃体切除术联合术中超全视网膜光凝是安全有效的,能提高术后视力,有效地复位视网膜。同时可能减少INV的发生。

玻璃体切除术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变

目的:评价玻璃体手术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法:对68例68眼增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障患者行玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗,其中35例Ⅰ期植入折叠型后房型人工晶状体。结果:术后43例(63.2%)患者视力提高,术中无严重并发症发生,术后7例(10.3%)角膜上皮愈合延迟,5例(7.4%)发生新生血管性青光眼,6例(8.8%)发生复发性玻璃体积血,4例(5.9%)发生复发性视网膜脱离,4例(5.9%)发生后发性白内障。结论:玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障,可以改善视功能。

糖尿病性视网膜病变合并白内障的手术治疗——晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合手术

目的 探讨晶状体超声乳化、玻璃体视网膜手术与眼内光凝联合治疗糖尿病性视网膜病变合并白内障的临床效果。方法 对23例(24眼)糖尿病性视网膜病变合并白内障的患者行晶状体超声乳化、玻璃体切除、眼内视网膜手术、视网膜激光凝固与人工晶状体植入的联合手术治疗。结果 术后出院成功率87.5%(21/24),24眼术后随访5～38月,平均11.3月,随访成功率83.3%(20/24)。术后视力>0.05者占66.7%,随访视力>0.05者占70.8%。结论 对患糖尿病性视网膜病变合并白内障者,在条件允许的情况下采取联合手术治疗,可取得较理想的效果。

巩膜外硅压联合玻璃体切割术治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离(英文)

目的:探讨在治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离中巩膜硅压联合玻璃体切割术比单纯巩膜硅压手术的优越性。方法:回顾性分析30例我院联合手术治疗的人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离患者的临床资料。各位患者均采用巩膜外硅压联合玻璃体切割手术修复脱离的视网膜,术后随诊3～14mo,对手术后的解剖复位、视力提高情况以及并发症进行考察。结果:所有患者(30眼)均1次手术复位成功并有不同程度的视力提高,没有发现任何玻璃体切割手术的并发症。结论:在治疗人工晶状体或无晶状体眼视网膜脱离中,巩膜外硅压联合玻璃体切割术比单纯巩膜硅压手术有明显的优越性,其成功率的提高与玻璃体切割术提高周边视网膜的可见度,以及减少PVR的发生相关。

增生性糖尿病性视网膜病变的手术治疗——玻璃体切除联合晶状体超声乳化吸出术

目的 评价玻璃体手术联合晶状体乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法 回顾性分析3 8例 (4 1眼 )行玻璃体切除联合晶状体乳化吸出术的伴有白内障的增生性糖尿病性视网膜病变的临床资料 ,其中 3 7眼同期植入后房型人工晶状体。结果 术后随访 3～ 5 5月 ,平均 (12± 10 6)月。 2 7眼 (65 9% )术后视力改善。术中无并发症发生。术后并发症有 :前房炎性反应 3眼 (7 3 % ) ,玻璃体积血 5眼 (12 2 % ) ,复发性视网膜脱离 3眼 (7 3 % ) ,新生血管性青光眼 4眼(9 8% )。 14眼术后需要进一步治疗 ,包括眼内光凝、玻璃体手术和青光眼滤过手术。结论 玻璃体切除联合晶状体乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变 ,可使大多数患者的视力改善 。

超声乳化人工晶状体植入术联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变对患者视力及血清VEGF、PEDF、Ang-2水平的影响

目的研究超声乳化人工晶状体植入术联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变对患者视力及血清VEGF、PEDF、Ang-2水平的影响。方法选取常州市第三人民医院2018年3月至2020年3月收治的60例增生性糖尿病视网膜病变患者,对其资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分为A组(30例)和B组(30例)。B组患者给予玻璃体切割术治疗,A组患者在B组的基础上给予超声乳化人工晶状体植入术治疗。比较两组患者术后3个月的临床疗效、并发症总发生率,手术前、手术后3个月的视力、眼压及血清VEGF、PEDF、Ang-2水平。结果术后3个月,A组患者的临床总有效率为93.33%,高于B组的66.67%;而A组患者并发症总发生率为10.00%,低于B组的36.67%;与术前相比,术后3个月两组患者的视力水平均升高,且A组高于B组;两组患者眼压水平均降低,且A组低于B组;与术前比较,术后3个月的两组患者血清VEGF、Ang-2水平均降低,且A组低于B组,两组患者血清PEDF水平均升高,且A组高于B组(均P<0.05)。结论超声乳化人工晶状体植入术联合玻璃体切割术可显著改善增生性糖尿病视网膜病变患者视力水平,调控血清VEGF、PEDF、Ang-2水平,且术后的并发症较少,应用价值较高。

玻璃体切割术治疗人工晶状体眼视网膜脱离的结果分析

目的 探寻人工晶状体眼裂孔性视网膜脱离（pseudophakic retinal detachment，PRD）玻璃体切割术后视网膜再脱离和视力差的原因。方法 106例PRD患者均选择玻璃体切割作为首选手术，其中术前27例未发现裂孔，26例曾行Nd：YAG激光后囊膜切开术。术后随访6～94．8月，平均20．8月。结果 术后视网膜首次复位77例，29例视网膜再脱离的原因主要是视网膜新裂孔出现和增生性玻璃体视网膜病变。术后视力〉0．3者63例，≤0．3者43例。视力≤0．3的主要原因是术后黄斑功能异常（13例）、黄斑前膜（8例）、黄斑水肿（3例）和视神经萎缩（3例）。结论 PRD玻璃体切割术后视网膜再脱离的原因主要是新裂孔出现和增生性玻璃体视网膜病变，而视力差的主要原因是术后黄斑功能并常、黄斑前膜、黄斑水肿和视神经萎缩。

白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨白内障超声乳化吸除折叠式人工晶状体植入联合玻璃体切除术(以下简称:联合手术)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的有效性和安全性。方法回顾性的分析1999年6月至2006年12月在我院施行联合手术的PDR患者31例(32只眼)。术后随访8～58个月。平均26个月。结果术后视力提高有25只眼(78.13%);视力不变7只眼(21.9%),视力下降1只眼(3.2%)。术后主要并发症包括角膜轻度水肿6只眼(18.8%),前房渗出5只眼(15.6%),玻璃体再出血5只眼(15.6%),视网膜脱离3只眼(9.4%),新生血管性青光眼2只眼(6.3%),术后6个月～2年后囊膜混浊12只眼(37.5%)。结论联合手术治疗增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的方法,术后视力恢复快,无明显的并发症发生。

晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗高度近视复杂性视网膜脱离疗效分析

目的探讨对伴有高度近视的复杂性视网膜脱离患者应用晶状体玻璃体视网膜联合手术治疗的可行性和安全性及优点。方法回顾41例(42只眼)此类联合手术病例,术后随访半年以上。结果视网膜一次完全复位35只眼,2只眼大部分复位,2只眼行2次手术后视网膜复位,均恢复了部分视力,3只眼放弃再手术,未愈。术后屈光度均为轻度近视或低度远视(非硅油填充眼)。结论联合手术安全可行,可同时治疗视网膜脱离、白内障并纠正屈光不正。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗玻璃体视网膜病变

对合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变患者30例(31眼)实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术,其中气体填充15眼,硅油填充8眼。术后随访3～24个月。结果:术后24眼(77.4%)视力不同程度的提高,不变5眼,下降2眼。认为玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术治疗合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变是安全、有效的。