中心孔型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的疗效

目的:观察中心孔型有晶状体眼人工晶状体(ICL V4c)植入术治疗高度近视的效果及对眼前节形态的改变。方法:前瞻性研究。选取2018-02/2021-03本院收治的高度近视患者100例200眼,均行ICL V4c植入术治疗。比较患者术前,术后6、12mo最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、眼压、高阶像差、眼前节形态[前房角(ICA)、中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、角膜厚度(CCT)、角膜曲率(K)]、明视与暗视下对比敏感度。结果:所有患者均完成随访。术后6、12mo UCVA、BCVA较术前明显改善(P<0.05);手术前后总高阶像差、水平彗差、垂直彗差比较均无差异(P>0.05),术后6、12mo球差、ICA、ACD、ACV均较术前明显减小(P<0.05);明视状态下,术后6、12mo 3.0、6.0c/d对比敏感度较术前明显增大(P<0.05);暗视状态下,术后6、12mo 6.0c/d对比敏感度较术前明显增大(P<0.05);手术前后CCT、K、眼压比较均无差异(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术虽然减小了高度近视患者ICA、ACD、ACV,但能有效提高其视力与视觉质量。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视在视觉质量上的优越性

有晶状体眼人工晶状体植入术（PIOL）是一种新的矫正高度近视的手术方法。视觉质量包括视力、对比敏感度（CS）、波前像差及角膜的非球面参数（Q值）等。传统的准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）由于切削改变角膜的非球面性导致术后视觉质量下降。可植入性接触镜（ICL）植入术具有矫治范围大和矫治高度近视及超高度近视安全、有效、手术并发症少的优点，在视觉质量的评价方面也优于LASIK。进一步提出对高度近视患者于术方案的选择，旨在寻求最适合患者的手术方式，进而获得最佳的视觉质量。

CACHET有晶状体眼人工晶状体植入术后视觉质量的临床评价

目的评价CACHET有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的术后视觉质量。方法连续收集2010年4月至2011年10月在我院接受CACHET有晶状体眼人工晶状体植入术的高度近视患者22例(41眼),术后随访1a。统计分析术前与术后1个月、3个月、6个月、1a的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best spectacle corrected visual acuity,BSCVA)、近视力、屈光度、波前像差、对比敏感度及术后患者视觉症状和满意度。结果术后1a时,41眼UCVA≥0.5,36眼UCVA≥0.6,34眼UCVA≥0.8,24眼UCVA≥1.0;41眼BSCVA≥0.5,34眼BSCVA≥1.0。术后近视力与术前相比无明显差异,但阅读距离从术前的5～10(8.1±2.2)cm提高至术后的25～40(30.2±5.1)cm。术后1a时,等效球镜度数从术前的(-12.12±2.79)D降为(-0.45±0.36)D,差异有统计学意义(P<0.01),且在术后各随访阶段均保持稳定状态(P>0.05)。术后1个月时高阶像差中三叶草像差RMS值较术前增加(t=2.153,P<0.05),术后3个月、6个月及1a的球差、彗差、三叶草像差RMS值与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月时对比敏感度与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月时,明视状态下3.0c·d-1、6.0c·d-1的对比敏感度Log值较术前有明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月～1a的中低空间频率对比敏感度Log值均高于术前水平,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月时,17例(33眼)患者未出现任何视觉症状,2例(3眼)出现眩光,3例(5眼)出现光晕;术后3个月时,眩光和光晕症状的发生率分别为0和7.3%;术后6个月时,各视觉症状基本消失。结论 CACHET房角支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术不仅有良好的屈光矫正效果,同时不引起高阶像差增加,并能提高术后对比敏感度,术后视觉症状少且轻。

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗超高度近视10年随访分析

目的探讨有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入术治疗超高度近视的长期预测性和安全性。方法对7例12只超高度近视眼植入phakic IOL,随访10年。比较术前术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压和角膜内皮细胞计数等。结果术前平均屈光度(-16.12±3.21)D;平均最佳矫正视力0.68±0.36。术后1年平均裸眼视力0.71±0.25,最佳矫正视力0.83±0.31,残余屈光度(-0.50±-0.43)D;术后10年,平均裸眼视力0.32±0.12,最佳矫正视力0.50±0.24,残余屈光度(-2.50±-0.62)D。术前、术后1年和术后10年角膜内皮细胞计数分别为(2988±230)、(2837±225)、(1639±201)个/mm2;术前、术后1年和术后10年眼压分别为(16.87±2.32)、(17.12±2.45)、(18.60±3.24)mmHg。术后10年时瞳孔变形2眼;人工晶状体偏位2眼;继发性青光眼2眼;虹膜根部离断和萎缩2眼;白内障3眼;黄斑变性2眼。结论PhakicIOL植入术治疗超高度近视早期预测性好、安全,但手术长期并发症特别是角膜内皮细胞减少、白内障和继发性青光眼的发生需要引起关注。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展

本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用,分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。但术后长期的安全性仍须进一步研究。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视

目的 探讨有晶状体眼中用负度数的人工晶状体矫正高度近视的临床疗效.方法 在8例11眼高度近视(平均屈光度-15D)角膜较薄的患眼中植入房角支撑型人工晶状体.结果 手术前、后平均远视力分别为0.04和0.6,平均近视力分别为0.75和0.70,平均最佳矫正视力分别为0.74和0.91,其中2眼瞳孔变形伴有眩光,未发现房角损害相关的青光眼.结论 本方法术后视力恢复快而稳定,保留调节.手术具有可逆性,房角和角膜内皮细胞有无损害需长期监视.

后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高变化及其影响因素的研究进展

在矫正近视性屈光不正的术式中,后房型有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术因其安全、稳定和可逆等优点被广泛认可。ICL术后拱高为ICL光学区后表面中央到晶状体前顶点的垂直距离,是ICL术后最重要的安全性指标之一,也是ICL术后随访必不可少的项目。拱高过高或过低均可能引起相应并发症,影响术后临床效果。如何在术前选择合适的ICL型号并预判术后拱高及影响术后拱高的因素等问题已经成为研究热点。现就ICL植入术后拱高的理想值、ICL术后拱高变化趋势和原因及ICL术后拱高的影响因素进行简要综述,以期为术前选择合适的ICL型号和术后获得理想的拱高提供理论依据和参考。

有晶状体眼人工晶状体植入术研究进展

屈光手术的种类繁多 ,针对各种屈光不正 ,均有不同的手术方式。然而对于高度屈光不正 ,有晶状体眼人工晶状体 (phakicintraocularlens,PIOL)植入术显示了其独特的优越性。PIOL植入术的发展历史、晶状体类型、手术方法、常见并发症等 ,在以往的综述中都阐述较多。本文就PIOL设计和材料的改进、主要并发症及其预防措施、新出现的并发症及治疗方法、PIOL植入术的其他应用作一综述。

Artisan有晶状体眼人工晶状体植入术后远期角膜内皮细胞的变化

背景 Artisan有晶状体眼人工晶状体（pIOL）植入矫正高度近视术后早期是安全、有效的,由于人工晶状体位于前房,术后对角膜内皮的影响值得关注. 目的 研究Artisan pIOL矫正高度近视术后角膜内皮细胞密度（ECD）和形态的长期变化.方法 对2005年1月至2008年12月在广东省人民医院眼科行Artisan pIOL植入术的高度近视27例51眼进行回顾性分析,采用角膜内皮计数仪测定角膜中央区的角膜ECD,评估计算细胞面积变异系数（CV）和细胞面积标准差（SD）,比较并分析术前和术后6个月及1、2、3、4、5、6年上述各指标的变化,计算ECD丢失率[（术前ECD-术后ECD）/术前ECD＆#215; 100％]. 结果 术后6年时,34眼BCVA≥1.0,14眼BCVA较术前提高,8眼BCVA较术前降低;平均眼压为（14.23±2.14） mmHg.术眼术前平均ECD为（3 184.05±.233.55）/mm2,术后6个月及术后1、2、3、4、5、6年ECD平均丢失率分别为2.34％、5.32％、6.32％、8.06％、12.59％、15.63％和19.49％.术眼术前细胞面积CV和细胞面积SD分别为37.17±7.12和118.77±21.39,术后6年时分别为32.24±4.62和125.60±18.49.不同时间点细胞面积CV和SD总体比较,差异均有统计学意义（P=0.000、0.036）.术眼术后出现局限性虹膜色素脱失者8眼,发生IOL偏位者6眼,术后1个月出现一过性高眼压者3眼,出现黄斑出血者2眼. 结论 Artisan pIOL植入术后随着时间推移ECD逐渐下降,且角膜内皮细胞形态进行重构,增加了细胞的稳定性,因此Artisan pIOL术后对术眼角膜内皮细胞的长期影响值得关注.

有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视

从解剖部位上来分,屈光手术可以分为角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术。许多矫正非正视眼的手术主要集中在角膜,如准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。但其在矫正高度近视和远视时已经显示了它的局限性,如眩光、医源性角膜突出、屈光回退等。而晶状体屈光手术是区别于手术部位在角膜和巩膜上的一类手术,包括有晶状体眼的人工晶状体植入、无晶状体眼的人工晶状体植入以及透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术。在此,作者对有晶状体眼的人工晶状体植入术作一综述,并提供一些目前较为一致的观点。

有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视临床观察

目的探讨虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法对9例高度近视患者(18眼,术前屈光度-6.75^-28.00DS)行虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术,术后观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、屈光度、晶状体在眼内的位置、角膜内皮细胞计数、术后并发症等。结果18眼均成功植入人工晶状体。术后3个月时,11眼(61.1%)裸眼视力≥0.5,9眼(50.0%)最佳矫正视力≥0.8,裸眼视力及最佳矫正视力均较术前明显提高(P<0.01);眼压、角膜内皮细胞计数与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);1眼瞳孔呈轻度竖椭圆形;2眼人工晶状体轻度偏位;2眼夜间眩光;无严重并发症发生。结论虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视近期疗效明显。

有晶状体眼人工晶状体植入术的治疗现状

有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses,PIOLs)植入术治疗屈光不正的优越性引起了越来越多的关注。效果明显,患者满意度高。但也存在一些术后并发症,如晶状体浑浊、角膜内皮细胞减少、眼内压增高等。本文就有晶状体眼人工晶状体植入术的治疗现状及并发症加以综述。

两种前房型有晶状体眼人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的比较房角支撑型有晶状体眼人工晶状体(an-gle-supported phakic intraocular lens,AS-PIOL)和虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(iris-claw phakic intraocular lens,IC-PIOL)植入术后患者的视觉质量。方法对33例(51眼)高度近视眼患者行前房型有晶状体眼人工晶状体(anterior cham-ber phakic intraocular lens,AC-PIOL)植入术,其中植入AS-PIOL组18例(26眼),IC-PIOL组15例(25眼)。两组术后随访时间>3个月,术后分别检查裸眼视力(uncorrected visualacuity,UCVA)、主觉验光度数、最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BCVA)、角膜内皮细胞密度(cornealendothelial cell density,CD);明视、间视觉(或伴眩光)下的对比敏感度及瞳孔直径分别为3mm、5mm时的调制传递函数(modulation transfer function,MTF),并对末次随访结果数据进行统计学分析。结果术前一般情况如UCVA、等效球镜度(spherical equivalence,SE)、BSCVA、眼轴、CD等,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组的UCVA、BSCVA、SE较术前均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组的UCVA、SE、BSCVA,明视、间视觉(或伴眩光)条件下的对比敏感度,3mm、5mm大小瞳孔下的MTF等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AC-PIOL植入术后早期,有较好的安全性、有效性和可预测性。AS-PIOL和IC-PIOL植入术后,两者在视觉质量方面差异无统计学意义。

高度近视后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高对眼前节结构及视觉质量的影响

目的对比高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)V4c植入术后不同拱高对前房深度(ACD)、房角以及视觉质量的影响。方法2017年7月~2018年7月,39例(76眼)高度近视眼行ICL V4c植入术,用CASIA SS-1000频域眼前节光学相干层析成像(AS-OCT)测量术前、术后中央ACD、小梁与虹膜夹角(TIA)及术后中央拱高;术后用双通道视觉质量分析系统(OQASTMⅡ)分别测量客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率、斯特列尔比;术后1年按照中央拱高不同分组,组1:拱高<500μm;组2:拱高为500~750μm;组3:拱高>750μm,对比3组间数据的差别。术后中央拱高采用One-way ANOVA处理,余手术前后数据采用重复测量的单因素方差分析及Bonferroni检验处理。结果术后1年,各组间裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(MRSE)、眼压、中央角膜内皮细胞密度(ECD)相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05);各组ACD分别减小24.20%、30.46%、31.27%,组3与前2组相比,术后ACD减小值及百分比差异均有统计学意义(P值均<0.05);组3 TIA750μm(3点、9点、12点、6点位及四方位均值)分别较术前减小52.16%、53.90%、51.03%、50.07%及52.26%,与其他2组相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05);各组间OSI、调制传递函数截止频率、斯特列尔比差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用频域AS-OCT观察ICL V4c植入后的位置及ACD、房角相关结构有很好的临床前景。术后1年,中央拱高在750μm以内者,ACD变浅,房角变窄,各方位房角开放,对中央角膜ECD、眼压及术后视觉质量无明显影响。拱高>750μm者,甚至稍>1000μm的,也能保持大部分房角开放,眼压及角膜中央ECD正常;关于远期的影响,还需长期临床随访观察。

后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光的安全性分析

目的通过临床观察，探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光的治疗效果，为，临床治疗提供更加安全性、有效的治疗参考。方法选择2010年7月至2013年5月进入我院进行高度近视及散光的患者98例，依照八院顺序的不同，随机将患者分为试验组（偶数组49例）、对照组（奇数组49例），分别选择后房型有晶状体眼人工晶收体植入术以及准分子激光角膜屈光术进行治疗，通过随访对比观察两组患者的治疗效果、并发症以及患者满意度。结果试验组患者接受手术治疗后视力恢复至O．5～1．O，对照组患者的视力水平同样恢复至O．5-1．0，然而总体恢复情况来看，两组相比差异明显，P〈O．05，具有统计学意义；试验组患者没有出现并发症，对照组患者出现白内障3例，眼压升高3例。两组相比，差异明显，P〈O．05，具有统计学意沁实验组患者的满意度要明显高于对照组。结论使用后房型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视及散光不仅能够取得较好的手术治疗效果，还更加安全，值得临床大力推广应用。

有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理

本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施。PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向。

高度近视Zyoptix-LASIK和Artisan有晶状体眼人工晶状体植入术对视觉质量的影响

目的探讨高度近视Zyoptix-LASIK和有晶状体眼Artisan人工晶状体(IOL)植入术后高阶像差和对比敏感度的差异。方法按照术眼中央角膜厚度是否能够满足准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的条件,将术眼分为LASIK组和ArtisanIOL组。LASIK组15例30眼接受波前像差引导的个体化LASIK,平均年龄27.6岁,屈光度-7.0～-12.0D平均等效球镜(-9.16±1.15)D;ArtisanIOL组17例30眼接受虹膜固定性有晶状体眼ArtisanIOL植入术,平均年龄29.1岁,屈光度-8.0～-14.0D平均等效球镜(-11.51±1.62)D。对比2组术后视力、最佳矫正视力、瞳孔大小、屈光状态、高阶像差、明光、暗光、暗光眩光条件下的对比敏感度等指标。高阶像差值以均方根(RMS)表示,测量总高阶像差(RMSh)、3阶X轴彗差(RMS3x)、3阶Y轴彗差(RMS3y)、4阶球差(RMS4s)及4阶像差(RMS4g)。结果术前2组间年龄和高阶像差的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后ArtisanIOL组的高阶像差低于LASIK组,其中2组间RMSh、RMS3x和RMS4g的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组高阶像差与术前相比均增高,但ArtisanIOL组手术前后RMS3x的差异无统计学意义(P=0.793)。ArtisanIOL组在明光、暗光、暗光眩光条件下各空间频率的对比敏感度均高于LASIK组,暗光条件下3、6、12cpd空间频率间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论与个体化LASIK相比,高度近视有晶状体眼植入ArtisanIOL后高阶像差的增加较少,且其暗光下中高空间频率对比敏感度优于LASIK。

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术的研究进展

有晶状体眼人工晶状体（Phakic intraocular lenses，PIOL）由于不损伤角膜及其可预测性，在临床应用已有五十多年的历史，目前主要有后房型PIOL、前房型PIOL及虹膜固定型PIOL（Iris-fixated intraocular lenses，IFIOL）三种类型。自从1988年Fcehner等将IFIOL用于临床治疗有晶状体眼的高度近视以来，

有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的影响因素和测量技术

随着后房型有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入手术在全球的广泛运用,其安全性备受关注。判定手术安全性的重要指标是拱高。拱高是指ICL后表面到自身晶状体前表面的垂直距离。合适的拱高可以使人工晶体在后房保持稳定,防止发生各类术后并发症。拱高影响因素包含ICL尺寸、自身晶状体参数、ICL固定位置、自然瞳孔大小、散瞳、眼内调节、术后时间等。常见拱高测量技术包含眼前节光学相干层析成像(AS-OCT)、三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)、超声生物显微镜(UBM)等。本综述将对ICL植入术后拱高的影响因素和测量技术进行总结和分析。