晶状体眼前房型人工晶体植入术的护理体会

近年来，随着眼科显微技术和人工晶体设计的不断发展，高度近视眼的手术治疗有了很大进展。采用有晶状体眼前房型人工晶体植入术来矫正高度近视、超高度近视，不仅手术操作简便，而且术后屈光状态具有可预测性、可逆性及可控制性，越来越受到临床的关注。

有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果观察

目的观察有晶状体眼前房型人工晶体植入术矫治超高度近视远期效果。方法对屈光度为-12.0^-22.0 D的21例35眼超高度近视,采用Phakic-6H有晶状体眼前房型人工晶体植入手术矫治,术后连续观察6年以上。结果术后6年的裸眼视力0.3~1.2,优于术前最佳矫正视力者14眼(40.0%);最佳矫正视力0.4~1.2,超过术前最佳矫正视力者27眼(77.1%),无最佳矫正视力下降者。术后6年屈光状态为0.00^-3.00 D。术前、术后6年平均眼压分别为(14.80±2.33)mm Hg、(15.24±2.75)mm Hg,对比物差异无统计学意义,p>0.05。内皮细胞计数术前为(3 110±259)个/mm2,术后6年为(2 746±365)个/mm2,差异无统计学意义,p>0.05。术后早期2眼出现眼压升高,1眼前房出血,均经药物治疗后恢复。结论有晶状体眼前房型人工晶体植入术是一种有效矫治超高度近视方法,且远期治疗效果显著。但仍要严格掌握适应症,术后长期随访,特别是跟踪角膜内皮细胞的变化是必要的。

房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效分析

目的:探讨房角分离手术联合超声乳化人工晶状体植入术对白内障合并闭角型青光眼患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年1月间于北京康复医院就诊的198例白内障合并闭角型青光眼患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组99例。对照组行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术;观察组行超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术。比较两组手术前后的临床相关指标与角膜内皮完整性、手术后3个月临床疗效,以及并发症发生情况。结果:观察组术后3个月临床疗效总有效率为95.96%,较对照组更佳,差异有统计学意义(x^(2)=4.352,P<0.05)。两组治疗后3个月视力水平均有所提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);前房深度和前房角度均有所增大,且观察组更大;眼压均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.654,P<0.05)。两组治疗后3个月角膜内皮细胞密度均有所减小,而观察组明显大于对照组;角膜内皮细胞平均面积与角膜中心厚度均有所增大,而观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(t=25.233、16.608、6.698,P<0.05)。手术治疗后观察组并发症总检率为8.08%,低于对照组的19.19%,差异有统计学意义(x^(2)=5.189,P<0.05)。结论:白内障合并闭角型青光眼患者实施房角分离手术联合超声乳化人工晶体植入术疗效确切,可有效提高患者视力水平,同时也改善了前房深度、前房角度和眼压,更利于维持患者角膜内皮细胞的完整性,且安全性较好。

白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果

原发性闭角型青光眼(APACG)并白内障患者以手术治疗为主,本文主要探究白内障超声乳化、人工晶状体(IOL)植入联合治疗的价值。方法 研究样本数量选取为86例,纳入开始时间为2019.01,结束时间为2021.12,对象选定为APACG并白内障者,在抽签法的干预下进行分组,各43例,两组患者均行IOL植入术治疗,在此基础上观察组行白内障超声乳化治疗、对照组行小切口非超声乳化白内障摘除术(SICS),探究疗效。结果 观察组术后各个时间段视力、眼压水平、前房深度恢复更理想(P<0.05)。术后3d、3个月、6个月,患者前房角开放>1/2例数明显更多,相较于对照组,观察组明显更多(P<0.05)。观察组疗效95.35%、满意度81.40%经过对比更高(P<0.05)。并发症比较,数据间未见差异性(P>0.05)。结论 在APACG并白内障患者治疗中,实施白内障超声乳化+IOL植入术治疗可获得确切效果,有助于恢复患者视力水平,改善眼压状况,提升患者满意度,推广价值较高。

白内障超声乳化吸除术、人工晶状体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果分析

目的:分析白内障超声乳化吸除术(Phaco)、人工晶状体植入术(IOL)联合房角分离术(GSL)治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法:选取2019年11月—2022年10月广西南宁市第二人民医院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例(80眼)作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各40例(40眼)。对照组采用白内障Phaco联合IOL治疗,研究组在对照组基础上实施GSL治疗。比较两组视力、眼压、前房深度、房角粘连情况。结果:术后7 d、术后1个月、术后3个月,两组视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组眼压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。术后3个月,两组前房深度大于术前,且研究组大于对照组,两组房角粘连<90°占比高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障Phaco、IOL联合GSL治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果显著,可改善患者视力,降低眼压,且安全性较高。

有晶状体眼后房型人工晶体植入术后拱高的变化及影响因素

有晶状体眼后房型人工晶体(posterior chamber phakic implantable collamer lens,ICL)植入术是目前矫正中高度近视及角膜形态不规则近视的主要手术方式,因其具有安全性、可逆性、稳定性、高度可预测性、良好的视觉质量,目前广泛应用于临床。临床中,手术的安全性主要取决于ICL术后拱高的大小。拱高过高或过低均可能引起相关并发症,如前囊下白内障和继发性青光眼等。ICL术后拱高的大小是评价ICL植入术后安全性的重要指标之一,本文将对ICL术后拱高的变化及影响因素进行系统分析。

超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼伴白内障的临床疗效

目的探讨超声乳化白内障吸除术(PE)+人工晶状体(IOL)植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼伴白内障的临床价值。方法选取2020年4月至2023年3月我收治的180例急性闭角型青光眼伴白内障患者。采用双色球法分为对照组和观察组各90例。对照组行PE+IOL植入术治疗,观察组行PE+IOL植入术联合房角分离术治疗。对比两组手术疗效、眼压、最佳矫正视力及并发症发生情况。结果观察组手术总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d时的眼压低于对照组,最佳矫正视力高于对照组(P<0.05),术后3个月,两组眼压、最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PE+IOL植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼伴白内障,可有效控制患者眼压,促进视力恢复,疗效确切且并发症少,值得推广应用。

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3~9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA(logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00~<-0.50 D者10眼,-0.50~+0.50 D者51眼。62眼术前眼压为(14.20±2.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),其中12眼于术后第1天开始出现眼压升高,达28.0~40.3 mmHg(主要原因是黏弹剂眼内残留并继发青光眼,经过降眼压处理后,眼压于3 d内恢复至正常范围);末次随访眼压为(13.92±2.10)mm⁃Hg,术前与末次随访眼压差异无统计学意义(t=0.25,P=0.90)。术前62眼ECD为(2826.3±489.8)个·mm^(-2),末次随访为(2474.3±397.6)个·mm^(-2),术前和末次随访ECD差异有统计学意义(t=6.82,P=0.00)。一期脱位晶状体或人工晶状体摘出联合前房型虹膜夹人工晶状体植入术后41眼ECD平均下降11.25%,二期前房型虹膜夹人工晶状体植入术后21眼ECD平均下降5.23%。术后共5眼ECD减少超过15%,均为开展手术早期的前5例患者。末次随访62眼前房深度为(2.40±0.32)mm,裂隙灯眼前节照相系统动态检查及眼前节OCT静态检查人工晶状体周边部和角膜内皮之间均无接触。术后ECD减少超过15%的5眼中,3眼发生人工晶状体一侧襻脱位;2眼因虹膜夹夹取的虹膜组织较少进行了再固定手术。再固定手术后人工晶状体在眼内位置稳定,再固定后的患者未再发生脱位。结论前房型虹膜夹人工晶状体植入术可有效改善无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者中远期术后视功能,稳定眼压;术中虹膜夹人工晶状体襻必须充分夹取虹膜组织,才能维持其远期稳定性;术后需长期关注人工晶状体位置及角膜内皮变化,防止角膜内皮细胞减少。

病理性近视后巩膜加固术后有晶状体眼前房型人工晶状体植入观察

目的探讨后巩膜加固术(PSR)后有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)治疗病理性近视的临床疗效。方法对72例(132眼)病理性近视患者行PSR术,1个月后再行ACPIOL术,术后1、6、18个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果最佳矫正视力:PSR手术前后分别为4.66±0.33和4.76±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为4.87±0.21、4.89±0.28、4.93±0.23,与PSR术前、术后比较均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。屈光度:PSR手术前后分别为(-16.98±4.11)D和(-15.75±6.02)D,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为(-0.68±1.09)D、(-0.77±0.94)D、(-0.98±0.99)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(29.92±2.68)mm和(29.80±2.58)mm,差异无统计学意义(P>0.05);ACPIOL术后18个月眼轴为(29.84±2.56)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术无严重并发症发生。结论对于病理性近视患者先行PSR术控制眼轴延长,再行ACPIOL术进行屈光矫正,术后疗效稳定,远期效果尚待进一步观察。

预见性护理模式在高度近视患者有晶体眼后房型人工晶体植入术中的应用效果

目的:分析预见性护理模式在高度近视患者有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月于东莞光明眼科医院行ICL植入术的高度近视患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组开展预见性护理模式。比较两组生活质量、睡眠质量、护理满意度。结果:护理前,两组生理职能、躯体疼痛、社会职能及总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生理职能、躯体疼痛、社会职能及总体健康评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组入睡时间、睡眠效率、日间功能及睡眠障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组入睡时间、睡眠效率、日间功能及睡眠障碍评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:预见性护理模式在高度近视患者ICL植入术中的应用效果较好,能够改善患者的生活质量和睡眠质量,提高护理满意度。

白内障超声乳化+人工晶体植入术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

目的探讨白内障超声乳化(Phacoemulsification of Cataract,BCI)、人工晶体植入术(Implantable Collamer Lens,ICL)联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法选取2019年1月—2023年10月南京市六合区人民医院诊治的76例原发性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组行小梁切除术治疗,观察组联合BCI及ICL治疗,对比两组手术治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(94.74%vs 76.32%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P<0.05)。与对照组比,观察组术后视力更优,前房深度、前房角度更大,眼压更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性闭角型青光眼合并白内障采取小梁切除术联合BCI+ICL的疗效可靠,安全性较高。

有晶体眼前房型人工晶体植入术及护理进展

高度近视眼的前房较深，具有植入前房型人工晶体的优越条件。同时，在有晶体眼内通过植入前房型人工晶体矫正高度近视，具有准确，可预知度数，又不影响眼的调节，不过多的损伤角膜等优点，为一种值得探讨的屈光性手术。本文综述了这种手术的优缺点、手术方法、手术前后处理、护理、并发症及长期随访等内容。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。

超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床效果

研究同时应用超声乳化白内障吸除术以及人工晶状体植入术在治疗闭角型青光眼中起到的临床效果。方法:选择2021年06月~2023年06月在我院接受治疗的80例闭角型青光眼患者,均分为两组。对照组使用小梁切除术治疗,观察组使用超声乳化白内障吸除术以及人工晶状体植入术治疗。对比两组患者治疗前后眼压变化、前房深度、视力水平以及并发症。结果:治疗前,两组患者各项指标均无明显差异(P>0.05);经过不同治疗方案治疗后,观察组各项指标均优于对照组,且治疗前后差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术是一种有效治疗闭角型青光眼的手术方法。对于闭角型青光眼患者来说,及早选择合适的手术方法可以明显改善眼压和视力,提高生活质量。

小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术治疗白内障合并慢性闭角型青光眼的临床效果

目的分析小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术治疗白内障合并慢性闭角型青光眼的临床效果。方法选择2018年4月至2021年4月于我院进行诊治的90例白内障合并慢性闭角型青光眼患者,按照电脑盲选法将其分为对照组(超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术)与研究组(小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术),每组45例。比较两组的治疗效果。结果术后3个月,研究组的视力高于对照组,眼压低于对照组,前房深度、前房角度大于对照组(P<0.05)。术后3 d,研究组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小梁切除术+超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术治疗白内障合并慢性闭角型青光眼的临床效果显著。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术术前检查操作规范专家共识(2023)

目前有晶状体眼后房型人工晶状体植入术临床应用广泛, 其安全性、有效性和稳定性已被临床验证。作为眼内手术, 术中和术后可能存在潜在风险。术前检查是避免出现并发症, 保证手术安全的重要保障。本专家共识依据国内外的重要文献及循证医学证据对术前检查提出推荐意见, 即除了常规的眼部查体外, 还需进行如下检查:主导眼、屈光度检查、角膜厚度、角膜曲率、角膜水平白到白间距、睫状沟直径、前房深度、晶状体厚度及矢高、瞳孔直径及暗瞳的测量。由于屈光手术患者对术后效果及视觉质量要求较高, 因此, 有条件单位可根据患者情况做以下眼部检查:视觉质量相关检查、干眼相关检查、视功能相关检查。本共识旨在规范有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的术前检查, 以期为该领域开展此项手术的眼科医师提供参考和帮助。

前房放液治疗有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后高眼压

目的：探讨前房放液法在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（implantable collamer lens,ICL）术后早期眼压升高治疗中的应用。方法：ICL植入术后早期高眼压患者,眼压〉25mm Hg时,表面麻醉下,用一次性注射器针尖从角膜侧切口缓慢将房水放出,使眼压降至10~13mm Hg。术后每2h测量眼压,如眼压再次升高,可反复放房水处理,直至眼压正常。结果：ICL植入术患者167例330眼,术后眼压〉25mm Hg者32例62眼,其中部分房水可见黏弹剂。大多数患眼（48眼）通过1次放液治疗成功无复发。经过最多3次侧切口放液,所有患眼眼压均恢复正常。术后随访未见异常。结论：黏弹剂残留是导致ICL植入术后早期眼压升高的主要原因,侧切口前房放液法能有效、及时降低眼压。操作简单、安全、无痛,患者乐于接受,可反复进行。