晶状体脱位继发性青光眼的手术方式探讨

目前,青光眼的发病率在全球不可逆性致盲性眼病中居于首位。导致青光眼发生的原因很多,其中晶状体脱位是引起继发性青光眼的重要原因之一,其主要表现为视力下降及眼压升高。为避免高眼压对视神经造成损害,降低晶状体脱位继发性青光眼患者的眼压迫在眉睫。单纯药物治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效不佳,主要手段还是手术治疗。本文根据晶状体脱位引起继发性青光眼的发病机制,对其手术治疗方式进行了归纳总结。

中西医结合治疗创伤性晶状体脱位继发性青光眼23例体会

目的观察中西医结合治疗创伤性晶状体脱位继发性青光眼的疗效。方法中药凉胆汤加味(黄芩、黄连、龙胆草、芦荟、荆芥、防风、黄柏、地肤子、羚羊角粉、白菊花、草决明、石决明、夏枯草、车前仁)配合西药(20%甘露醇、乙酰唑胺)等治疗本病23例。结果23例治疗有效。结论本方法对本病具有清泄肝胆实热,改善症状,稳定病情的功效。

外伤性晶状体脱位继发性青光眼一例及其对年轻医生的启发

眼球钝挫伤是指由各种钝器所产生的力撞击眼球及其附属器官所造成的损伤。眼球钝挫伤可以导致一系列病理损伤，如前房出血、晶状体脱位、玻璃体出血、视网膜脉络膜出血、视网膜脱离等等。一旦出现晶状体脱位可使玻璃体进入前房、周边虹膜前粘连、房角损伤等均为导致眼压升高的主要因素。部分病人经抗青光眼药物治疗后眼压不能被有效控制，需要手术治疗才能控制眼压。现将我院收治的1例眼球钝挫伤后晶状体脱位继发青光眼的病例进分析如下。

外伤性晶状体脱位继发性青光眼的临床分析

目的探讨外伤性晶状体脱位继发性青光眼的发病机制和治疗方法。方法对外伤性晶状体脱位继发性青光眼根据其发病机制不同采用不同的手术方法治疗。结果48例患者术后眼压均不同程度降低,其中≤21mmHg者39眼,占81.25%,视力≥0.1者37眼,占77.1%。结论外伤性晶状体脱位继发性青光眼的临床表现复杂,应根据不同情况给予治疗以挽救视功能。

外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗分析

目的探讨外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗方法。方法药物保守治疗18例，单纯小梁切除7例，单纯晶状体摘出14例，晶状体摘出联合小梁切除7例。结果46例中2例在局部滴用噻吗心安后，眼压控制在21mmHg以下。治疗后矫正视力和治疗前相比差异有显著性。结论外伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗关键是尽早地用药物或手术方法缓解瞳孔阻滞，房角损伤≥2个象限者加用滤过性手术。

联合手术治疗晶状体脱位继发性青光眼疗效分析

目的 回顾性评价晶状体摘除术联合玻璃体切割术和 /或抗青光眼手术治疗晶状体脱位继发性青光眼的临床疗效。方法 3 4例 ( 3 4只眼 )晶状体脱位继发性青光眼患者分别行晶状体摘除术联合前部或全部玻璃体切割术、单纯小梁切除术、房水引流物植入术或多种联合手术。结果 2 6例患者 ( 2 6只眼 )成功摘除脱位晶状体 ,3 0例患者 ( 88 2 4% )眼压恢复正常 ,2 1例 ( 61 76% )患者矫正视力提高。结论 晶状体摘除术、玻璃体切割术联合抗青光眼手术是治疗晶状体脱位继发性青光眼的有效手段 ,但应根据患者具体情况 ,选择适当的手术 ;确诊为晶状体脱位继发性青光眼患者 。

YAG激光虹膜周边切除术治疗不同程度晶状体半脱位继发性青光眼疗效分析

目的探讨YAG激光虹膜周边切除术对不同程度晶状体半脱位所继发性青光眼的有效性和持久性。方法选择排除前房积血、玻璃体积血、房角后退因素并确诊的具有虹膜膨隆、浅前房特点的晶状体半脱位继发性青光眼患者35例(35眼),通过超声生物显微镜(UBM)检查晶状体脱位范围将病人分3组,第1组晶体脱位<45°的15只眼,第2组脱位45°～90°的11只眼,第三组脱位90°～135°的9只眼分别行YAG激光虹膜周边切除术治疗。结果 3组病人虹膜周切成功后前房立即加深,治疗前后平均眼压比较及视力比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组病人治疗后术后眼压差异有统计学意义(P<0.05);晶体脱离的范围与术后眼压相关(P<0.05)。结论 YAG激光虹膜周边切除术是治疗具有虹膜膨隆、浅前房特征的晶状体半脱位继发性青光眼的有效简便方法,同时晶体脱离的范围越小手术的效果越好。

自发性晶状体完全前脱位继发青光眼1例

患者男性,63岁。主因左眼胀痛伴头痛2 d入院。入院2 d前患者晨起洗脸后突然感左眼疼痛,没有及时诊治,自感左眼疼痛逐渐加重并伴眼胀头痛,为求治疗而来我院。否认其他全身病和外伤手术史。既往左眼因视网膜脱离失明5年。眼科情况：视力右眼1.0,左眼光感,眼压右眼16 mmH g（1 mmH g=0.133 kP a）,左眼76 mmH g,右眼角膜透明,前房正常,瞳孔正常,晶状体轻微混浊,眼底未见异常,左眼球结膜混合充血,角膜雾状水肿,晶状体完全脱位至前房,

晶状体玻璃体切除联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼

目的评价晶状体玻璃体切除术联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效。方法回顾性分析32例（32眼）外伤性晶状体脱位合并继发性青光眼资料，手术方法采用标准玻璃体切除三通道切口，颞上方植入Ahmed减压阀，对术前、术后视力、眼压及并发症等情况进行分析。结果术后6个月复诊，矫正视力提高者28眼，视力不变4眼；术前平均眼压为（39．58±15．84）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后3d平均眼压为（9．66±2．84）mmHg，术后1周平均眼压为（11．50±3．41）mmHg，术后1个月平均眼压为（13．36±2．42）mmHg，术后6个月平均眼压为（15．80±3．80）mmHg，均显著低于术前眼压。主要并发症有前房积血、滤过过强致浅前房、引流管阻塞及滤过泡瘢痕化等。结论晶状体玻璃体切除联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼可以降低眼压，保护视功能，是治疗该类青光眼较好的术式。

三联手术治疗外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的临床研究

目的探讨青光眼小梁切除术+白内障超声乳化人工晶体植入术+前部玻璃体切除术治疗外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的治疗效果。方法回顾性分析32例外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的患者行青光眼小梁切除术+白内障超声乳化术人工晶体植入术+前部玻璃体切除术治疗的临床资料和手术方法。结果所有患者术后随访6月～2年,结果显示效果满意。结论对外伤性晶状体半脱位继发性青光眼的患者行青光眼小梁切除术+白内障超声乳化人工晶体植入术+前部玻璃体切除术治疗效果良好,是治疗难治性青光眼的有效手术方法之一。

硅油眼继发性青光眼合并人工晶状体全脱位1例

患者女性,66岁。因＂右眼玻璃体切除术后3个月伴胀痛1个月余＂于2017年2月15日就诊我院。患者3个月前无明显诱因右眼视力突然下降住入我科,诊断为：右眼视网膜脱离,予手术（右眼玻璃体切除术＋硅油填充术＋激光光凝术）及术后抗炎抗感染等对症治疗。

散瞳检查在诊治隐匿性晶状体半脱位继发青光眼中的重要性

目的分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点,强调术前散瞳检查的重要性,探讨合理有效的治疗方法。方法回顾分析我院收治的21例（25眼）隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床特点,术前散瞳检查并根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式,分析术后的眼压、视力及并发症。结果 21例（25眼）患者临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,但同时有虹膜震颤、发作眼前房深度较对侧眼明显变浅的重要体征。患眼前房深度为（1.17±0.48）mm,对侧眼为（2.57±0.52）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。患眼散瞳后前房深度为（1.53±0.27）mm,与散瞳前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。UBM检查显示16眼（64.0%）有晶状体悬韧带断裂,散瞳检查发现有24眼（96.0%）晶状体半脱位,散瞳检查对晶状体半脱位的检出率较UBM高。术后随访3个月～2 a,术后3个月所有患者眼压恢复正常为（17.65±2.79）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,与术前（48.12±3.15）mmHg相比,差异有统计学意义（F=38.462,P〈0.05）。术后6个月,21眼（84.0%）眼压正常,4眼（16.0%）需加用降眼压药控制,眼压为（22.74±3.15）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（F=26.547,P〈0.05）。术后2 a除1眼因悬吊IOL后药物无法控制眼压外,再次行抗青光眼手术,其余24眼眼压均正常,所有患者眼压为（18.95±3.74）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（F=19.938,P〈0.05）。结论隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊;术前散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率,并能明确悬韧带断裂的部位及范围,从而选择合适的手术方式;小梁切除术不能完全根治此类青光眼,只有解除晶状体因素才能提高手术成功率。

晶状体半脱位继发闭角型青光眼的临床分析

目的回顾性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗。方法对13例(13只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者,分别行YAG激光虹膜周边切除,小梁切除术,小梁切除术+晶状体摘除+玻璃体切割术(或+人工晶体植入术),睫状体冷冻术,总结其临床表现特点与治疗效果。结果晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼;术后84.6%眼压控制正常范围;术后61.5%最佳矫正视力提高。结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似,前房浅并深浅不均,眼压高,视力影响大是其特点;可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案。

晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼24例

目的评价晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效。方法晶状体半脱位继发青光眼24例(24眼),平均年龄(65.3±4.6)岁。术前平均视力0.20±0.13,平均眼压为(34.2±10.3)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)。术后随访3～7个月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月和3个月的视力和眼压变化情况。结果术后视力逐渐提高,术后2周、1个月和3个月的平均视力分别为0.37±0.03、0.53±0.05和0.62±0.03,术后各时间段间差异有显著统计学意义(P<0.01),且与术前相比差异均有显著统计学意义(P<0.001)。术后眼压呈下降趋势,且呈波动性。术后2周眼压均在21mmHg以下,平均为(17.5±3.5)mmHg。术后1个月时大部分患者眼压不同程度升高,平均为(28.9±5.4)mmHg,与术后2周相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后3个月时平均眼压为(22.6±4.7)mmHg,与术后2周相比差异无统计学意义,与术后1个月相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术效果和安全性,术后眼压虽然有波动但长期随访眼压控制效果满意。对于术后眼压波动的机制尚需更深入的研究。

围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用

目的探究与分析围术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼的应用。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年4月~2016年4月收治的90例晶状体脱位继发青光眼患者,均给予标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术治疗,采取随机数字表法分为常规护理组与围术期护理组,每组各45例,对比两组患者治疗前后视力、眼压改善情况、焦虑抑郁情绪及并发症发生率。结果 两组患者术后比术前视力均有所提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。围术期护理组较常规护理组相比术后视力提高更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术后较手术前相比眼压降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。常规护理组与围术期护理组术后眼压〈21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、≥21 mm Hg所占比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者护理后较护理前焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）量表评分均降低,围术期护理组较常规护理组相比上述评分降低更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。围术期术中术后并发症发生率为20.00%,围术期护理组术中术后并发症发生率为6.67%,围术期护理组较常规护理组相比术中术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 于手术基础上加重围术期护理的临床效果明显优于常规护理,治疗后可提高手术视力,进一步改善眼压,降低并发症发生率。

外伤性晶状体前脱位继发性青光眼的治疗

目的 探讨外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼的发病情况及治疗方法。方法 回顾性分析 5例外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼手术治疗的资料。结果 5例外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼在术前眼压不能控制至正常的情况下 ,及早施行白内障囊内摘出术 ,术后眼压均得到控制 ,视力较术前有一定的提高。结论 外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼宜及早摘出晶状体。