智能全闭环通气呼吸机模式研究进展

机械通气作为重症医学重要的呼吸支持治疗手段，为患者提供通气支持和循环辅助。生理需求量在疾病各个阶段不断变化，在传统的呼吸机模式中并未动态调整相应的呼吸机参数。随着呼吸力学与工程学的多学科交叉发展，智能全闭环通气模式（Intellivent—ASV）在闭环控制通气的理念上进一步发展。本文就Intellivent—ASV在呼吸机模式中的发展、工作机制、临床应用、展望进行综述。

智能全闭环控制通气模式在心脏术后患者应用的有效性

目的探讨智能全闭环控制通气模式在心脏术后患者中应用的有效性。方法选取2014年4～10月非急诊心脏手术术后需要机械通气的患者，分别接受Intellivent-ASV和ASV通气模式。记录两组入ICU时（TO）、1h末（T1）、2h末（T2）、SBT前（T3）的呼吸机设置参数，呼吸机监测（潮气量、肺顺应性、通气支持程度等）等指标；观察比较两组TO，T1，T2，T3、停用呼吸机后1K（T4）的血气分析、血流动力学等指标进行统计。结果本研究共纳入患者82例，Intellivent-ASV组患者43例（52．4％），ASV组患者39例（47．6％）。①呼吸机参数设置：两组在吸氧浓度（Fi02）、呼气末正压（PEEP）、MinVol后期设置上差异有统计学意义（P〈0．05），且在Intellivent-AsV组内差异均有统计学意义（P〈0．05）。②血气分析指标：两组T1点PaCO。差异有统计学意义。Intellivent-ASV组组内PaO2／Fi02差异有统计学意义。③Intellivent-AsV组内PetCO2与PaCO2之间呈正相关（R2=0．607，P〈0．05）。结论Intellivent-ASV通气模式在成人择期心脏术后患者中使用具有安全性。应用PetCO2可以连续、及时的监测呼吸指标变化，为患者提供有效的通气支持。