病案首页智能化填写运用探讨

病案首页是对住院患者医疗数据汇总分析的重要数据源,传统医师手工填写病案首页耗时过长,不利于医师从事专业活动、且手工填写项目过多造成病案首页数据不准确不利于信息利用。某医院分析病案首页数据的自动采集的数据源、对可采集的病案首页数据内容进行自动采集、采用逻辑校对提高病案首页的逻辑性等三方面的工作,通过升级医院的信息系统,疏通医院患者信息的传输通道、将医院内不同的系统数据进行对接,从门诊系统、医技系统、电子病历、护理记录等多个系统采集病案首页的各类所需的数据信息,从逻辑关系上控制病案首页相应内容的填写。从数据采集上减少医师填写病案首页的内容、从逻辑关系审查上提高病案首页的填写质量,达到病案首页智能化填写的效果。