智能化声阻抗中耳功能分析仪的研制

介绍了一种智能化声阻抗中耳功能分析仪的测试原理 ,仪器组成 ,系统的主要功能等。并对临床试用结果进行了分析。作为一种客观的诊断方法 ,耳声阻抗测量仪在临床耳疾和听力障碍诊断方面具有重要地位。

ABR波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗评估6月龄内婴儿中耳功能

目的探讨听性脑干反应(ABR)波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗在婴儿中耳功能评估中的临床应用价值。方法选取2020年至2021年出生的6月龄内婴儿74例148耳,按照短声ABR阈值分为轻度异常组56耳、中度异常组14耳和正常组78耳,分析各组ABR波Ⅰ潜伏期值和1000 Hz声导抗结果。结果6月龄内轻、中度ABR阈值异常婴儿波Ⅰ潜伏期与1000 Hz声导抗两种检查结果的一致性Kappa值分别为0.708、0.650,中耳功能异常检出率无显著性差异(P>0.05);6月龄内阈值正常婴儿两者存在显著差异(P<0.05),Kappa值为0.297。结论6月龄内听力轻、中度损失婴儿可选择ABR波Ⅰ潜伏期或1000 Hz声导抗评估中耳功能;ABR阈值正常婴儿,需结合1000 Hz声导抗与ABR波Ⅰ潜伏期交叉验证。

智能化声导抗测听仪软件系统的研制

介绍一种新型智能化声导抗中耳功能分析仪的组成、系统的主要功能、各功能块的软件控制、数据处理模式等。该系统可实现鼓室图功能，同侧和对侧声反射阈及声反射衰减的自动测试，实时显示打印出测试曲线和结果。

低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用分析

目的分析低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用。方法收集我院诊治的15例(20耳)中耳功能异常患儿,同期收集中耳功能正常的小儿15例(30耳),纳入对象均进行低频(226 Hz)和高频(1 000 Hz)探测音鼓室声导抗测试,测试结果进行对比分析。结果 226 Hz(低频)正常组与异常组多项指标差异无统计学意义(P>0.05);1 000 Hz(高频)异常组多见无锋型,检测结果分析对诊断中耳功能异常的准确度较高。结论高频探测音鼓室声导抗测试能辅助诊断婴儿中耳功能异常,而低频探测音鼓室声导抗测试却不能提供出准确诊断信息。

中耳功能正常与异常婴儿的宽频声导抗能量吸收率特性研究

目的 对比中耳功能正常与异常婴儿宽频声导抗（wideband acoustic immittance,WAI）能量吸收率（wideband absorbance,WBA）的差异,探讨宽频声导抗对婴儿中耳功能诊断的作用。方法 根据高频（1kHz）声导抗（high frequency tympanometry,HFT）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及听性脑干反应（ABR）结果将3-12月龄婴儿46例分为中耳功能正常组31例（50耳）和中耳异常组15例（20耳）,用96dB peSPL的宽频短声（频率范围226-8 000Hz）对两组进行宽频声导抗测试,比较两组能量吸收率特性,分析中耳功能对不同频率能量吸收率的影响。结果 无论外耳道压力为峰压还是0daPa时,除8 000Hz外,中耳功能正常组婴儿的宽频声导抗能量吸收率均高于中耳功能异常组,且2 000Hz处两者差异最大。当外耳道压力为峰压时,中耳功能正常组与异常组226-6 727Hz WBA差异均有统计学意义（P〈0.05）;当外耳道压力为0daPa时,中耳功能正常组与异常组500-6 727Hz WBA差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中耳功能正常与异常婴儿宽频声导抗能量吸收率差异有统计学意义,宽频声导抗可作为有效检测婴儿中耳功能的方法之一。

1~2月龄中耳功能正常婴儿宽频声导抗声能吸收率值特征初探

目的初步了解1~2月龄中耳功能正常婴儿的宽频声导抗声能吸收率值特征。方法纳入足月生产、发育正常的2月龄内婴儿23例41耳(其中1月龄12例23耳,2月龄11例18耳),在组合听力测试判定中耳功能正常后,进行宽频声导抗测试并比较测试结果,分析声能吸收率特征。结果①分别比较1月龄和2月龄婴儿左右耳间的声能吸收率,差异无统计学意义(P>0.05);②2000 Hz左右的声能吸收率最大;③1~2月龄婴儿的声能吸收率在低频226~545.25 Hz有统计学差异,2月龄组的声能吸收率小于1月龄组(P<0.05)。结论1~2月龄中耳功能正常婴儿高频声导抗声能吸收率在低频有统计学差异,印证了随着年龄的增加,中耳系统逐渐由质量为主转为劲度为主;对于1~2月龄婴儿,宽频声导抗更利于了解其中耳功能。

多频鼓室声导抗测试在婴幼儿中耳功能诊断中的应用

目的探讨不同频率探测音声导抗测试法及多频率扫描声导抗测试法对婴幼儿中耳功能的评价效率。方法 122例听力正常婴幼儿和141例听力异常婴幼儿,应用GSI Tympstar中耳分析仪,分别以226、678、1000Hz探测音及多频率扫描声导抗测试法检测中耳功能,比较分析其测试效果。结果比较听力正常组和异常组检测结果,各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导纳图图形特点均有统计学意义(P<0.05),但226Hz探测音鼓室导纳图在<6月龄婴儿的差异无统计学意义(P>0.05);组间的共振频率差异在<6月龄婴儿虽无统计学意义(P>0.05),在>6月龄婴儿则有统计学意义(P<0.05)。结论 3种频率探测音声导抗测试法对>6月龄婴幼儿中耳功能诊断均较敏感,而678、1000Hz探测音对于<6月龄婴儿中耳功能的诊断较为准确。随月龄增长,婴幼儿中耳共振频率逐渐升高,有助于评价>6月龄婴幼儿的中耳功能。

声导抗咽鼓管功能检测在分泌性中耳炎诊疗中的应用

目的探讨声导抗咽鼓管功能检测在分泌性中耳炎(secreturyotitismedia,SOM)诊疗中的应用价值。方法选取我科2017年3月～2018年3月SOM患者60例,其中儿童(<14岁)患者35例/58耳(单耳12例,双耳23例),成年患者25例/35耳(单耳15例,双耳10例)。分别在首次就诊、治疗后1周及治疗后1月对受试者进行声导抗咽鼓管功能测试等听力检测,对其听力曲线、鼓室图及咽鼓管功能进行分析。结果治疗前,中耳功能异常耳为82.50%,咽鼓管功能异常耳(欠佳+不良)为84.17%。治疗后,中耳功能异常耳17.50%,咽鼓管功能异常耳为35.00%。结论咽鼓管功能与中耳鼓室导抗图两者间具有相关性;咽鼓管功能得以改善者,SOM恢复较好。对于病程<3个月的患者,咽鼓管功能改善较病程>3月患者佳。

低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用分析

目的:对低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用进行探究分析。方法:选择在本院接受测试的婴儿80例,并把耳朵无异常的婴儿归为正常组,耳朵出现异常的婴儿归为异常组,各组40例(80耳)。两组均进行ABR测试,在测试后,给予低频和高频探测音鼓室声导抗测试,观察并对比两组分别在低频、高频的音鼓室导抗图图形特点,并将最终测试结果与进行ABR测试结果对比。结果:在低频的探测音鼓室声导抗测试中,两组的音鼓室导抗图图形特点差异无统计学意义(P>0.05),在与进行ABR测试结果对比中,两组结果相差过大,差异具有统计学意义(P<0.05);而在高频的探测音鼓室声导抗测试中,两组对比差异明显,且正常组音鼓室导抗图图形特点明显优于异常组,则差异具有统计学意义(P<0.05),而最终结果与进行ABR测试结果相比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对低频探测音鼓室声导抗测试,高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿的中耳功能异常中的作用中较为明显,值得推广使用。

中耳力学:声导抗测试原理及进展

鼓室声导抗(tympanometry或acoustic immittance)测试是中耳功能评估的无创方法,通过向耳道发射探测音,对中耳反射的声压进行测量,形成鼓室图(tympanogram)。鼓室图的曲线变化反映中耳功能的变化,进而用于中耳病理的诊断。近年来对于中耳病变精细化诊断的需求促使了宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)的发展,相比临床传统采用单一频率(226 Hz)探测音的鼓室声导抗测试,WAI在更广范围的听觉频率区间对中耳功能进行评估,因此具有更好的敏感性和特异性,有望在临床上广泛应用。本文介绍声导抗测试的基本原理,并总结宽频声导抗相关研究进展。

慢性鼻窦炎对中耳功能的影响——声导抗参数的改变

目的探讨慢性鼻窦炎对中耳声导抗参数的影响。方法对53例慢性鼻窦炎病人、10例健康成人做声导抗检查,采用多状态Logistic回归模型,对慢性鼻窦炎可能影响鼓室导抗图的因素进行评价。结果(1)53例中,鼓室导抗图A型33例(62.26%),As型4例(7.55%),B型2例(3.77%),C型14例(26.42%)。(2)As、B、C型异常鼓室导抗图、鼓室峰压值、同侧镫骨肌反射、坡度在各型鼻窦炎与对照组、各型之间比较多有统计学差异。静态声顺值无差异。(3)经过对自变量逐步剔除,有2项因素,即筛窦CT分型呈硬化型和鼻窦炎分型分期较重时,影响鼓室导抗图。结论(1)随慢性鼻窦炎分型分期加重,异常鼓室导抗图、镫骨肌反射消失增多,鼓室峰压值越偏向负压,坡度值增加;静态声顺值无或稍有变化。(2)慢性鼻窦炎呈硬化型筛窦、分型分期重时,对鼓室导抗图影响更重。

正常婴幼儿1000Hz和226Hz探测音声导抗结果分析

目的评价1000Hz和226Hz探测音声导抗测试在检测0～36月龄正常婴幼儿中耳功能中的作用。方法将听力正常的648例(1296耳)0～36月龄的婴幼儿分为四组,一组:0～月龄110例(220耳);二组:3～月龄109例(218耳);三组:6～月龄105例(210耳);四组:9～36月龄324例(648耳)。使用丹麦MADSEN公司OTOFLE100多频声导抗检测仪对各组分别进行1000Hz和226Hz探测音声导抗测试,对结果进行比较。结果 226Hz探测音声导抗结果:一组中有66.82%(147/220)异常,二组中有33.49%(33/218)异常,三组中34.76%(73/210)异常,四组中有1.85%(12/648)异常。1000Hz探测音声导抗结果:一组中有4.09%(9/220)异常,二组中有11.01%(24/218)异常,三组中有32.86%(69/210)异常,四组中有57.10%(370/648)异常。结论 226Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确反映0～6月龄婴幼儿的中耳功能,1000Hz探测音声导抗测试评估0～6月龄婴幼儿的中耳功能最佳;1000Hz和226Hz探测音声导抗测试的联合应用可客观评估6～9月龄婴幼儿的中耳功能;226Hz探测音鼓室声导抗测试能客观反映9～36月龄婴幼儿的中耳功能。

72例新生儿的声导抗图形分析

目的分别用226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态。方法使用GSI Tympstar中耳分析仪,对年龄在0-1月的72例新生儿(144耳)进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试,测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明确有无中耳积液。结果226Hz探测音鼓室声导抗图形均为"A型",其中单峰型图形41.7%(60/144),双峰型图形58.3%(84/144);678Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有39耳,1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有9耳,声导抗测试异常可疑者23例(双耳异常者18例,单耳异常者5例)再行颞骨薄层CT检查,结果显示其中8耳存在中耳腔内积液。结论226Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确地反映正常新生儿的中耳功能状态;678Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好,但特异性较差;1000Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳。

腭裂患者的声导抗测试分析

腭裂为颌面部常见的先天性畸形,该类患者常伴有中耳疾患,乃致影响了听力及言语功能.本文对腭裂患者予以声导抗测试,以观察腭裂对中耳传音功能方面的影响,并探讨其影响的机理.

妊娠对中耳功能影响的分析

目的通过观察不同妊娠期妇女声导抗与纯音听阈的差别,研究妊娠对中耳功能的影响。方法选择未怀孕、妊娠期早期(1~12周)、中期(13~27周)、晚期(28~37周)妇女各45、30、31、23例,进行纯音测听和声导抗测试,比较不同妊娠阶段听力及中耳功能的差异。结果非孕期及不同妊娠期妇女气骨导平均阈值差异均无统计学意义(均P>0.05);非孕期及不同妊娠期妇女静态声导纳值Ytm值及鼓室图压力差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠及妊娠时间对妇女中耳功能无影响。

不同年龄婴幼儿1000Hz和226Hz探测音声导抗结果分析

目的探讨婴幼儿1 000Hz和226Hz探测音声导抗的一致性及准确性,指导临床选择合适的检测方法。方法将1 306例(2 612耳)婴幼儿按年龄分为13组:0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～、8～、9～、10～、11～、12～24月龄组。使用美国GSI 33Ⅱ型中耳分析仪对各组行1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试,比较两者结果,分析其一致性,并比较不同年龄段婴幼儿1 000Hz和226Hz探测音声导抗的正常图形比例,了解1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试评估不同年龄段婴幼儿中耳功能的准确性。结果 1 306例(2 612耳)中,ABR、DPOAE均正常且不伴听力损失高危因素的644例(1 208耳)中,各月龄段婴幼儿226Hz探测音鼓室导抗图正常比例均较高,小于10月龄各组1 000Hz探测音鼓室导抗图正常比例亦较高,与同月龄段各组226Hz探测音鼓室导抗图正常比例比较,差异无统计学意义,而10月龄及以上组226Hz探测音鼓室导抗图的正常比例明显高于1000Hz探测音鼓室导抗图(P<0.05)。1 306例(2 612耳)中,小于6月龄和大于10月龄段婴幼儿的1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试结果一致性低,在6～10月龄段两者的一致性较高,达87.5%～92.74%。结论用声导抗评估婴幼儿中耳功能时,<6月龄婴幼儿应使用1 000Hz探测音,6～10月龄婴幼儿或许1 000Hz和226Hz探测音均可选用,而≥10月龄的婴幼儿宜选用226Hz探测音。

儿童鼻-鼻咽疾病对中耳功能的影响

目的探讨儿童分泌性中耳炎的病因和治疗。方法对213例患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童分别按腺样体肥大程度分为轻度组和重度组,按病程长短分为3个月以下组和3个月以上组。所有患者均行电耳镜、声导抗等检查,并计分评价其中耳功能。结果轻度组的中耳功能明显好于重度组(P<0.05);3个月以下组的中耳功能明显好于3月以上组(P<0.05)。结论鼻-鼻窦炎和腺样体肥大影响儿童中耳功能,且随着病情的加重和病程的延长对中耳功能的影响越明显;早期对患有鼻-鼻窦炎和腺样体肥大的儿童进行干预,有利于保护儿童的中耳功能和听力言语的正常发育。

鼻咽癌放射治疗对中耳功能影响的临床研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放射治疗导致中耳功能影响的程度、类型,以及NPC放疗并发分泌性中耳炎(SOM)中耳功能变化特点。方法:选择全程放疗、有完整资料的NPC患者57例。分别采用先常规放疗+3DCRT加量和直接三维适形放疗(3DCRT)两种放疗方式,利用226Hz、1000Hz不同探测音鼓室图及多频鼓室图、纯音听阈检测、耳声发射对比研究NPC放疗前、后中耳功能情况。结果:57例患者中SOM发生率为19%(22耳/114耳),在放疗后期及放疗后半年内容易发生;在NPC放射治疗早期多频鼓室图中耳共振频率增加;Y226Hz"C"或"B"型鼓室图、共振频率低于500Hz,中耳积液可能性大。31例采用直线加速器先常规放疗+3DCRT方式放疗,并发SOM率为22.58%(14/62耳);采用3DCRT方式直接放射治疗26例,并发率为15.38%(8/52耳),二者差异具有统计学意义(P<0.05),但发生SOM的时间上无明显差异。结论:NPC放疗导致SOM等中耳功能障碍发生率较高,利用多频鼓室图在NPC放疗致中耳功能障碍的诊断中具有重要的意义。

声导抗测试在婴儿中的应用

目的评价不同频率探测音声导抗测试及500、1000Hz镫骨肌反射测试在诊断婴儿中耳功能中的作用。方法使用GSITympstar中耳分析仪,对128例听力正常婴儿(256耳)和104例听力异常婴儿(166耳)进行226、678、1000Hz探测音声导抗测试及500、1000Hz镫骨肌反射测试,并进行比较。结果226Hz探测音鼓室导抗图表现为单峰型、双峰型、无峰型图形,<6月龄婴儿的226Hz探测音鼓室导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间的差异无统计学意义;各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。500Hz镫骨肌反射引出率与1000Hz镫骨肌反射引出率在同年龄组无明显差异(P>0.05),而在听力正常和异常组之间均具有明显差异(P<0.05)。结论678、1000Hz探测音声导抗测试是诊断小于6月龄婴儿中耳功能较准确的检查方法,3种频率探测音声导抗测试对于诊断6月龄～1岁婴儿均较敏感。500和1000Hz镫骨肌反射引出率在同月龄婴儿无明显差异,且随着年龄增长镫骨肌反射引出率逐渐增加。