智能化抗菌药物监测系统在老老年人群中的应用效果

目的探讨智能化抗菌药物监测系统对于减少老老年患者抗菌药物不良事件(ADEs),提高临床医疗安全的影响。方法选取2007年7月—2009年6月收治>80岁、发生感染性疾病并使用抗菌药物的患者为研究对象。2007年7月—2008年6月的患者为非干预组,2008年7月—2009年6月的患者经智能化系统进行干预为干预组。根据Naranjo评分表,判定药物不良事件(ADEs)。比较2组患者抗菌药物相关的ADEs发生率及其严重程度和分布,可预防ADEs对住院时间、住院费用的影响。结果 (1)肾功能正常的患者,警示主要以使用时间依赖性抗菌药时每日使用频次不足居多;肾功能不全的患者,警示均为每日使用剂量或频次过多;(2)研究期间,鉴定抗菌药物相关ADEs 124例,非干预组可预防ADEs发生率为47.3%,干预组为24.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。重度药物不良事件发生率2组分别为8.48%和3.23%;(3)在干预介入后,可预防ADEs的住院时间、住院费用都有所下降(均P<0.01)。结论抗菌药物相关的ADEs在住院高龄患者中是普遍存在的,发生率高于普通人群ADEs发生率的平均水平。使用智能化抗菌药物监测系统,能减少ADEs发生率,显著降低临床住院时间、住院费用。

抗菌药物预防人工流产术后感染效果的系统性评价

目的 系统评价抗菌药物预防人工流产术后感染的效果。方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库,纳入关于评价抗菌药物预防人工流产术后感染的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年8月28日,由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入12项研究,合计5364例患者。meta分析结果显示,与使用安慰剂相比,无高危因素的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后子宫内膜炎的发生率相当(RR=0.35,95%CI:0.11~1.08,P=0.07)、输卵管炎发生率相当(RR=0.79,95%CI:0.08~7.49,P=0.83);阴道菌群异常的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.40,95%CI:0.23~0.67,P=0.0006);患有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险降低(RR=0.61,95%CI:0.41~0.89,P=0.01);没有盆腔炎病史的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.75,95%CI:0.55~1.02,P=0.07)、膀胱炎发生率相当(RR=0.50,95%CI:0.09~2.70,P=0.42);衣原体阴性或阳性的人工流产手术患者术前使用抗菌药物术后盆腔感染风险相当(RR=0.59,95%CI:0.28~1.23,P=0.16;RR=0.36,95%CI:0.06~2.24,P=0.27)。结论 当前证据显示,术前给予抗菌药物仅对阴道菌群异常和患有盆腔炎病史的人工流产手术患者是有获益的,但该结论还有待高质量的原始研究进一步验证。

基于全国抗菌药物临床应用监测网的手术组病例用药合理性分析

目的分析全国抗菌药物临床应用监测网中手术组病例用药的合理性。方法通过建立抗菌药物临床应用监测网病例评价标准,对手术组病例抗菌药物使用的合理性进行评价。结果我国手术组病例预防用抗菌药物使用率呈下降趋势,2021年Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用率为32.20%,无适应证用药的比例从2017年的11.35%下降到2021年的6.87%,抗菌药物预防使用的合理率从2017年的15.05%上升到2021年的29.73%。不合理用药情况主要表现为围手术期用药不合理,构成比5年均值为55.13%;其次为药物选择不合理,构成比5年均值为18.58%;以及每日给药次数、单次剂量不合理等。结论需持续加强手术抗菌药物使用管理和监测力度,保障临床用药安全。

呼吸系统感染患者的抗菌药物临床应用评价

研究呼吸系统感染患者的抗菌药物临床应用效果。方法 隆安县人民医院药剂科收集的呼吸系统感染患者资料抽取60例,对患者的病原体分布、临床应用抗菌药、抗菌药是否合理使用及预后情况进行统计。结果 统计60例呼吸系统感染疾病患者,检出病原体感染率最高的是大肠埃希菌,逐步递减,最低的是肺炎支原体,临床使用抗菌药治疗时,用药频率最高为β内酰胺类,其他如喹诺酮类抗菌药,使用频率依次递减,最低的是氨基糖苷类及其他;统计60例患者抗菌药使用合理性,不合理用药有2例,统计不合理用药发生率3.33%,联合用药不合理发生率达1.67%;随访60例患者使用抗菌药治疗的效果,53例抗菌药治疗后彻底痊愈,其他7例改换其他抗菌药顺利痊愈出院。结论 分析呼吸系统感染患者的病原体类型,根据病原体感染特征,结合医师临床经验,为患者选择合适的抗菌药,以此促进患者的临床康复,同时注意控制不合理用药情况发生,确保呼吸系统感染患者临床的治疗的有效性和安全性,可于临床推广应用。

系统性药学干预在妇科门诊抗菌药物中的应用效果

目的探讨系统性药学干预在妇科门诊抗菌药物中的应用效果。方法将2022年2月至8月在广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊就诊的556例患者以及2022年9月至2023年2月就诊的563例患者分别作为对照组和观察组。对照组采用常规抗菌药物管理,观察组在此基础上应用系统性药学干预,比较两组处方用药情况、工作质量、门诊不合格处方的用药情况。结果观察组用药时间长于对照组,用药费用、抗菌药物使用率及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组处方不合格率、退换药发生率低于对照组(P<0.05);观察组用法用量不适宜、药物选择不适宜、给药途径不适宜发生率低于对照组(P<0.05)。结论系统性药学干预在妇科门诊抗菌药物中应用,能够降低不良反应,优化治疗方案,提高工作质量。

抗菌药物相关血小板减少症的自动监测与评价研究

目的了解住院人群中抗菌药物相关血小板减少症的临床特征和严重程度的危险因素。方法利用临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)回顾性监测2020年6月1日至2021年5月31日住院患者电子医疗数据,自动识别符合标准患者并报警,对报警患者人工评判后,分析抗菌药物相关血小板减少症的临床特征、药品分布和严重程度的危险因素。结果共纳入监测住院患者共计86452例,系统报警1606例,经判定阳性病例204例,平均年龄为(62.8±15.46)岁,血小板减少发生时间主要集中在7 d内,共189例(92.65%)。涉及药物11类22种,以头孢菌素类致血小板减少症最多,135例(66.20%);位居前3位药物分别是头孢哌酮舒巴坦39例(19.12%)、头孢呋辛32例(15.69%)、氟氧头孢21例(10.29%)。30例可能引起重度血小板减少的药物以美罗培南最多(20%)。合并肝功能异常(OR=3.17,95%CI:1.07~9.38)、入住ICU(OR=3.17,95%CI:1.19~8.46)、联用抗菌药物(OR=3.28,95%CI:1.38~7.79)和联用抗血栓形成药(OR=2.80,95%CI:1.11~7.07)的患者发生重度血小板减少的风险较高。针对血小板减少,临床上仅停药处理有145例,其余给予治疗药物以地塞米松(28例)和重组人血小板生成素(25例)较多。结论导致血小板减少的抗菌药物较多,临床在应用这些药物时,要密切关注患者临床表现和监测血小板计数,加强对高危人群及联用高危药物的预警防范。

《抗菌药物临床应用管理标准》制订与解析

抗菌药物临床应用管理是医疗机构药事管理和药学服务的重要组成部分。该标准以抗菌药物在医疗机构的生命全周期为主线,以国家政策法规为依据,以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议而形成,是国内外首部对抗菌药物临床应用管理进行规范的团体标准。该文通过对该标准制订过程中的团队组成、问题梳理和编制流程以及标准各要素进行介绍与解析,为广大使用该标准的同行提供参考。

一体化用药决策系统用于住院患者抗菌药物医嘱审核效果分析

目的探讨一体化用药决策系统在住院患者抗菌药物医嘱审核中的应用效果。方法基于事前实时干预、事中互动审方、事后点评分析一体化的用药决策系统点评抗菌药物住院医嘱,统计医院2021年7月至12月的医嘱干预情况、不合理医嘱应用类别,总结不合理用药问题。结果药师干预住院患者抗菌药物不合理医嘱8484条,医师修改医嘱1334条,干预成功率15.72%;抗菌药物使用量减少2957.245 g,抗菌药物用药频度减少1438.391,抗菌药物使用强度降幅为63.40%。干预医嘱中,以围术期用药医嘱为主(87.24%),其中Ⅰ类切口手术抗菌药物不合理医嘱最多(66.80%),不合理用药问题以Ⅰ类切口手术无指征预防用药为主(48.31%)。结论一体化用药决策系统用于抗菌药物住院医嘱的专项审核,可减少抗菌药物的不合理使用,降低用药频度和使用强度,促进临床合理用药。

非抗生素药物的抗菌活性与标准抗生素相独立

许多非抗生素药物具有强效抗菌活性,它们可能对人类微生物组产生不利影响。这种毒性的基本机制在很大程度上仍然未知。研究人员利用数千个条形码标记的大肠埃希菌敲除株进行基因筛选,研究了200种药物的抗菌活性。他们还分析了200万种具有潜在药物特异性毒性的基因-药物间的相互作用。基于网络的药物-药物间相似性分析显示,抗生素聚集在与已建类别的作用模式一致的模块中,而非抗生素类仍然没有关联。一半的非抗生素药物聚集在不同的模块中,潜在地揭示出新型抗菌药物共同的和未开发的靶标。对外排系统的分析显示,它们对抗生素和非抗生素药物都有广泛的影响,这表明应在体内密切研究非抗生素类药物对抗生素交叉耐药性的影响。

抗菌药物合理使用动态监测分析系统的开发应用

目的:开发应用医院抗菌用药动态监测分析系统。方法:采用VisualFoxpro和Microsoft Office Access数据库开发语言,运行环境为Windows XP系统。本系统以上海交通大学医学院附属第九人民医院信息系统的门急诊处方和病区医嘱用药电子数据为数据源,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《实施细则》的工作要求,采用药物利用研究的分析方法及部分有关的WHO合理用药调研国际指标,结合临床药学的实际工作特点,实现对医院临床抗菌药物合理使用动态的监测。结果和结论:本系统从医院药学的实际工作需要出发,充分挖掘医院信息系统的现有资源,较好地实现了对全院临床抗菌药物使用的动态监控,具有高效性、科学性和实用性强的特点,值得推广应用。

住院药师参与儿科抗菌药物应用管理的实践

探究住院药师参与抗菌药物应用管理中的应用价值。方法 对我院2022年2月-2022年7月(住院药师未介入抗菌药物指导:予以常规管理:对照组)以及2022年8月-2023年1月(住院药师介入进行抗菌药物的应用指导:采取基于前置处方审核系统的用药管理:实验组)时间段住院患儿使用抗菌药物情况进行回顾性分析,对两组患儿抗菌药物使用率、抗菌药物总费用、总治疗费用以及抗菌药物使用时间。结果 与对照组比较,实验组抗菌药物的使用率均较低(80.00%对37.50%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,实验组抗菌药物总费用、总治疗费用以及抗菌药物使用费用占比(20.31%VS9.92%)均较低,两组差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,实验组患儿抗菌药物使用时间较短,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 住院药师通过前置处方审核系统参与抗菌药物管理中可有效降低抗菌药物的使用率、抗菌药物使用总费用、减少不合理用药;缩短抗菌药物使用时间,提高药学管理质量。

基于中国医院药物警戒系统对504例抗菌药物不良反应的分析

目的 基于中国医院药物警戒系统(CHPS)对医院抗菌药物药品不良反应(ADR)发生的特点进行统计分析,为临床安全合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 收集某院2018年1月~2021年12月通过CHPS主动上报及主动监测的504例抗菌药物不良反应报告,对涉及ADR患者的性别、年龄、用药种类、累及器官-系统及临床表现、不良反应发生时间及恢复时间等情况进行统计分析。结果 504例ADR报告中,ADR的发生率女性(52.98%)高于男性(47.02%),男女性别比为0.88:1;以1~10岁年龄段的患者最多(30.75%),其次是> 70岁的患者(23.61%);发生ADR的药物以青霉素类(40.48%)最常见,其次是头孢菌素类(27.98%)和喹诺酮类(9.13%);累及的器官-系统皮肤及其附件最多(69.99%),其次为消化系统(8.43%)和血液系统(5.36%);发生不良反应的时间0~60 min内最多,其中皮肤及其附件相关的ADR多发生在输液过程中(0~30 min),81.15%的患者经过对症处理后在24 h内恢复正常;504例ADR报告中488例(96.83%)好转或痊愈。结论 医院应加强和重视1~10岁儿童及老年患者使用抗菌药物的ADR监测,通过CHPS的应用,及时监测抗菌药物的ADR及完成详细的上报工作,确保患者用药安全。

抗菌药使用剂量和频次智能化监控系统的研发及成效

目的:研发抗菌药使用剂量和频次智能化监控系统(以下简称"系统")以减少相关不良事件和提高抗感染疗效。方法:基于医院信息系统,实现抗菌药每日使用剂量和频次与患者年龄、肾功能状况相链接。结果:随机抽取1d数据,在516张住院患者的抗菌药处方中,"系统"共出现45条警示。对肾功能正常的成人,时间依赖性抗菌药以每日使用频次不足居多;而对肾功能不全者或老年人,则均为每日使用剂量或频次过多,发现因此而引发的药物不良事件2例。结论:这种链接方式切实可行,当抗菌药物处方中出现不符合说明书规定的使用剂量和(或)频次时,能够被该系统识别,而其临床作用有待实践检验。

评估智能化药物监测系统对老老年患者药物相互作用的监控

目的探讨老老年患者中药物相互作用的发生状况及对于临床用药安全的影响。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2007年7月至2009年7月大于80岁患者为研究对象。研究分为2阶段,智能化用药监测系统(Intelligent Prescription Automatic Screening System)于第2阶段介入干预。统计药物相互作用类型及次数,根据Naranjo评分表,判定由其引起的药物不良反应事件(adverse drug events,ADEs)。比较2阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异。结果研究期间统计80例药物相互作用事件,导致ADEs47例。智能化监测系统干预治疗前后,ADEs及可预防的ADEs的发生率均有所下降,并且差异具有统计学意义(P<0.001)。对47例可预防ADEs的平均住院时间和平均住院费用进行统计学分析,结果表明使用智能化监测系统前后两组数据差别有统计学意义(P<0.05)。结论老老年人群中,药物相互作用普遍存在,极易导致ADEs,且多为可预防事件。使用智能化监测系统介入干预,可有效降低可预防ADEs发生,缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床用药安全。但其存在一定缺陷。

基于PASS临床药学管理系统的处方点评模式对门急诊儿科抗菌药物使用的干预效果观察

目的 探讨基于合理用药监测系统(PASS)临床药学管理系统的处方点评模式对门急诊儿科抗菌药物使用的干预效果。方法 选取2500张未应用PASS临床药学管理系统的处方点评的处方作为对照组,另选取2500张应用基于PASS临床药学管理系统的处方点评的处方作为研究组。比较两组抗菌药物使用不合理情况,抗菌药物使用不合理类型,抗菌药物使用不合理的联合用药情况。结果 研究组的抗菌药物使用不合理率3.20%显著低于对照组的12.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组抗菌药物用法用量不合理率0.80%、适应证不合理率0.80%、药品剂型和给药途径不合理率0.80%均显著低于对照组的3.20%、2.80%、4.80%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组抗菌药物用药配伍不合理率、遴选药品不合理率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的Ⅰ联、Ⅱ联、Ⅲ联、Ⅲ联以上抗菌药物使用不合理率分别为1.82%、5.00%、3.60%、2.00%,均显著低于对照组的10.00%、14.71%、13.67%、8.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用基于PASS临床药学管理系统的处方点评模式可降低门急诊儿科抗菌药物使用不合格率,促进抗菌药物合理使用。

临床抗菌药物智能管理信息系统研究与应用

抗菌药物正面临着滥用的局面,其使用亟待加强管理。造成抗菌药物的滥用有许多原因,加强管理也应从多方面入手。其中,信息化、网络化管理是实现合理化用药的有效手段。

抗菌药物合理使用动态监测系统的应用

目的:对医院抗菌药物的使用实施动态监测,促进临床合理用药。方法:利用抗菌药物合理应用动态监测系统并结合临床药学的实际工作特点,实现对医院临床抗菌药物合理使用的动态监测及实时干预。结果:本系统从医院药学的实际工作需要出发,较好地实现了对全院临床抗菌药物使用的动态监控。结论:本法高效、科学和实用性强,能提高医院合理用药,更好地为患者服务。

全球抗菌药物治疗药物监测文献可视化分析

目的探讨全球抗菌药物治疗药物监测(TDM)的研究现状、热点及发展趋势。方法检索Web of Science核心合集数据库自建库起至2022年12月31日收录的相关英文文献,利用CiteSpace软件从年度发文量、作者、机构、国家、共被引频次、关键词等方面对纳入文献进行可视化分析。结果共纳入相关文献1387篇;全球发文量自2011年起呈快速增长趋势,其中发文量最多的国家是美国,澳大利亚次之,中国排第7。发文量和被引频次最多的作者均为澳大利亚的Jason A Roberts(89篇,172次),其所在机构也在机构发文量排名中居首;中心度排名最高的作者为Mckinnon PS(0.13),最高的机构为St Vincents Hosp(澳大利亚圣文森特医院,0.36);出现频次最高的关键词为pharmacokinetics(药物代谢动力学,482次);高频关键词可形成10个聚类,归为5个方面;突现关键词不断变化,其中2017年至2022年为piperacillin(哌拉西林)、quantification(定量)、meropenem(美罗培南)、acute kidney injury(急性肾损伤)、validation(验证),关注点为开发新检测方法(涉及哌拉西林等多种抗菌药物)及用药安全。目前该领域已形成了以氨基苷类、糖肽类和β-内酰胺类抗菌药物为核心的研究热点,液相色谱串联质谱分析技术备受关注。结论抗菌药物的TDM研究正处于蓬勃发展阶段,监测药物种类不断增多,分析技术和监测人群多样化,未来将会为抗菌药物合理使用发挥更大的作用。

住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的效果观察

目的观察住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统的应用效果。方法选取2021年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为对照组,另选取2022年1—12月黄石市第四医院药剂科1000张住院药房抗菌药物处方为研究组。研究组实施处方前置审核系统,对照组未实施处方前置审核系统。比较两组干预后抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率、处方质量(适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌)、不合格处方分类情况(无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当)。结果干预后,研究组抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率(95.10%、2.80%、2.10%)高于对照组(89.20%、1.10%、0.50%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组适应证、用法用量、相互作用、药物过敏、特殊人群、配伍禁忌评分较对照组偏高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组无适应证用药、重复给药、用法不当、超剂量用药、用药途径不当、用药频次不当情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院药房抗菌药物处方实施处方前置审核系统,可提高抗菌药物处方合格率、提醒修改率、药师干预率及处方质量。

基于HIS的临床抗菌药物监测系统开发应用

目的开发一套基于HIS的临床抗菌药物监测管理平台，实时动态监测医院抗菌药物使用情况并提出预警。方法基于HIS已有数据库和网络架构，采用PowerBuilder开发工具，C／S架构设计，根据卫生部抗菌药物管理相关要求，自动计算产生抗菌药物临床应用相关指标与数据，分析相关指标并提出预警。结果软件平台根据相应指标要求，从医生、科室和全院3个层面产生门诊、住院、全院汇总及单病种抗菌药物使用情况数据，并对异常情况提出警示。结论软件平台具有快速安全、简便实用的特点，实践应用中能实时产生抗菌药物使用中的多种参数，极大地方便了抗菌药物监管，保证管理人员能及时处理不规范用药，利于临床及时整改，实现了安全合理用药。