智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗2~3cm肾结石的临床研究

目的探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术(intelligent pressure controlled retrograde renal surgery,IRIRS)治疗长径2~3cm肾结石的临床疗效和安全性。方法将2019年1月至2021年12月赣州市人民医院收治的110例长径2~3cm肾结石患者采用随机数字表法分为IRIRS组和对照组(微通道经皮肾镜吸引取石术),每组55例,比较两组间的手术时间、术后4周结石清除率、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、及并发症情况。结果IRIRS组和对照组的手术时间、术后4周的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);IRIRS组住院时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);IRIRS组和对照组术后总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论IRIRS是治疗长径2~3cm肾结石有效、安全的方法,值得临床推广应用。

智能控压输尿管软镜吸引取石术在孤立肾上尿路结石中的应用

目的:研究智能控压输尿管软镜吸引术在孤立肾上尿路结石中的应用。方法:选取40例孤立肾上尿路结石患者作为研究对象,所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输管软镜吸引取石术,观察患者治疗情况及围手术期并发症发生情况。结果:患者的平均手术时间为(25.2±14.5)min,平均住院时间为(4.7±1.4)d,输尿管软镜吸引术手术成功率为97.5%,术中碎石成功率为97.4%,术后4周复查时无石率为87.5%,术后12周复查时无石率为92.5%。术中1例患者由于角度原因、铸型结石等原因未能成功取石或碎石,术后结合体外碎石治疗,术后4周复查无明显结石残留;术后共2例(5%)出现相关并发症,最为常见者为发热2例(5%)。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论:智能控压输尿管软镜吸引术用于治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的,其手术成功率高、术后无石率高、并发症低,是孤立肾上尿路结石治疗的主要手术方式。

智能控压输尿管软镜吸引取石术在最大径>2cm肾结石中的有效性和安全性

目的探讨在最大径>2 cm肾结石患者临床治疗中应用智能控压输尿管软镜吸引术的安全性及有效性。方法选取45例最大径>2 cm肾结石患者作为研究对象,所有患者均运用测压吸引鞘连接平台行智能监控肾盂内压输尿管软镜吸引取石术,观察患者治疗的有效性和安全性。结果患者的碎石时间为(29.8±14.7)min,住院时间为(4.9±1.6)d,输尿管软镜吸引术术中碎石成功率88.89%,术后4周复查时无石率为86.67%,术后8周复查时无石率为91.11%。术后共2例(4.44%)出现相关并发症,表现为发热。发热患者经过抗生素、激素及补液等对症处理后好转。结论在最大径>2 cm的肾结石患者的临床治疗中,智能控压输尿管软镜吸引术不仅具有较高的安全性,同时还表现出了良好的有效性,无论是手术成功率,还是术后无石率,又或者是并发症率,均较理想,是一种集安全性和有效性于一体的手术方式。

智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的临床效果研究

目的研究智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的临床效果。方法98例肾结石患者,按治疗术式不同分为参照组与研究组,每组49例。参照组采取输尿管软镜碎石术治疗,研究组予以智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗。比较两组患者的结石清除率、手术时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生情况。结果研究组患者结石清除率95.9%高于参照组的83.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。研究组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.1%,低于参照组的16.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。结论对肾结石患者采取智能控压输尿管软镜吸引取石术进行治疗可获得较好的临床效果,具备临床推广价值。

智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的:分析智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术在复杂性肾结石患者中的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月赣州市人民医院收治的100例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术。对比两组围手术期指标、结石清除情况、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间为(79.69±7.59)min,长于对照组的(57.21±6.05)min;住院时间为(4.16±0.69)d,短于对照组的(6.59±1.38)d;术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.35±0.36)分,低于对照组的(3.21±0.56)分;观察组并发症总发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50);观察组结石清除率为96.00%(48/50),高于对照组的84.00%(42/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中的社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组物质生活状态评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石患者效果显著,能够缩短住院时间,可有效清除患者体内结石,减轻术后疼痛,利于提升生活质量,减少并发症。

智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石术的护理配合流程管理

目的针对可测量压力的输尿管软镜吸引鞘及医用灌注吸引平台应用于输尿管软镜吸引取石术,制定巡回护士工作流程标准,使配合输尿管软镜手术的工作流程更加规范,安全、高效。方法对行智能监控肾盂内压新型输尿管软镜吸引取石术的120例患者随机分为试验组和对照组各60例。研究巡回护士的工作流程并制定标准化护理流程并加以应用;对照组采用传统常规护理。结果试验组最高盂内压较对照组显著较低;试验组手术时间、住院天数较对照组显著较短;试验组结石发现率、清石成功率、医患满意度高于对照组,手术体位并发症发生率也低于对照组,说明自创"走"字手术体位优于传统体位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完善的标准化护理配合能显著提高智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石技术的清石率,减轻肾脏损伤程度,降低并发症发生率。

智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析

目的 探讨对肾铸型结石患者采用智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市中医院收治的70例肾铸型结石患者为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,各35例。参照组以常规输尿管软镜碎石术治疗;研究组以智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗;对比两组患者的结石清除率、住院总费用、手术时间、术后血白细胞数量、住院时间、并发症(腰痛、发热、肾包膜下血肿)总发生率。结果 研究组结石清除率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院总费用为(24 215.88±3 525.25)元,低于参照组的(26 497.85±4230.13)元,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间(78.25±20.28)min与参照组的(60.85±12.25)min相比明显更长,差异有统计学意义(P<0.05);参照组术后血白细胞数量和住院时间为(9.85±1.25)×10^(9)个/L和(8.23±1.95)d,研究组为(9.77±1.17)×10^(9)个/L和(8.19±1.98)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石患者,虽然导致手术时间有所延长,但能提高结石清除率,减少患者的住院费用,并且不会导致并发症增加,可促进肾铸型结石患者的良好预后。

智能控压输尿管软镜吸引取石术的疗效分析

目的探讨智能控压输尿管软镜吸引取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2016年12月收治的372例上尿路结石患者的临床资料。男200例，女172例。年龄18～77岁，平均48.1岁。其中肾结石272例，输尿管上段结石80例，肾结石合并输尿管结石20例。结石直径5～35 mm，平均15.7 mm。单发结石252例，多发结石127例。237例合并泌尿系感染，14例有菌血症。术前白细胞、红细胞分别为（7.32±2.96）×10^9/L、（4.59±0.71）×10^12/L。所有患者均取健侧斜仰卧位，术中应用具有压力反馈控制功能的医用灌注吸引平台和可测压力的输尿管软镜吸引鞘，行可智能监测、控制肾盂内压的输尿管软镜吸引取石术。输尿管软镜吸引鞘后端分别连接至灌注吸引平台的负压吸引装置和测压装置。灌注吸引平台设定肾盂内压控制值为－15～－5 mmHg（1mmHg＝0.133kPa），设定腔内压警戒值和极限值，灌注流量为50～150 ml/min。采用200μm钬激光光纤碎石，同步吸引取石。记录术中肾盂内压、手术时间、清石率、手术并发症等情况。结果372例中330例一期顺利完成手术；7例因置入吸引鞘失败留置双J管2周后二期完成手术；12例输尿管上段结石术中改行输尿管硬镜吸引取石术；6例术中未发现结石，改行输尿管软镜检查；17例因输尿管狭窄改行微造瘘经皮肾镜吸引取石术。术中肾盂内压均控制在20 mmHg以内。337例完成智能控压输尿管软镜吸引取石术的患者，手术时间15～180 min，平均58.9 min；结石清除率为95.55%（322/337）。术后发热发生率为2.97%（10/337），菌血症发生率为1.19%（4/337），尿源性脓毒血症发生率为0.89%（3/337），因灌注液体外渗致腰痛的发生率为0.59%（2/337），无周围脏器损伤，无死亡病例。术后白细胞、红细胞分别为（7.55±2.95）×10^9/L、（4.12±0.62）×10^12/L，与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论智能控压的输尿管软镜吸引取石术具有灌注吸引、压力反馈、智能控压、腔内压可视化的特点，是一种新型、安全、并发症发生率低、一期清石率高的手术方式。

智能控压负压吸引输尿管软镜对比普通输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石效果及对炎症因子的影响分析

观察老年复杂性肾结石采用智能控压负压吸引输尿管软镜碎石取石对比普通输尿管软镜碎石取石治疗的效果。方法 时间:2021.6-2023.7;对象:62例老年复杂性肾结石患者;分组:双盲法。组别:智能控压负压吸引输尿管软镜组,31例;普通输尿管软镜组,31例。统计组间手术相关指标;比较治疗前后组间应激指标、炎症因子水平、疼痛程度评分,对比组间并发症发生率、一次性结石清除率。结果 采用智能控压负压吸引输尿管软镜组各项指标优于普通输尿管软镜组,P<0.05。结论 对老年复杂性肾结石患者采用智能控压负压吸引输尿管软镜碎石取石治疗方法,可缩短手术时间,降低对患者造成的创伤,可实现对患者血清炎症因子水平以及应激情况的改善,缓解疼痛程度,可一次性高效清除结石,降低并发症发生概率,值得应用。

智能控压新型输尿管软镜吸引取石术围术期观察及护理

目的探讨智能控压新型输尿管软镜吸引取石术围术期的护理方法。方法对372例行智能控压新型输尿管软镜吸引取石术的泌尿系结石患者采用优质护理,进行术前健康宣教、心理护理,术中积极配合麻醉及手术医师,术后密切观察患者生命体征、引流管情况及并发症,并进行功能锻炼的指导和出院健康宣教。结果 337例完成智能控压新型输尿管软镜吸引取石术,单次手术取石率为95.55%(322/337)。手术时间为15~180 min,平均(58.88±32.10)min。10例患者术后有发热(2.97%),菌血症发生率为1.19%(4/337),因灌流液外渗至腰痛发生率为0.59%(2/337)。3例术后发生尿源性脓毒血症,经加强抗感染治疗后均恢复。无周围脏器损伤,无死亡病例。术后住院时间2~7d、平均4d,术后1个月拨出体内双"J"管。结论做好围术期的优质护理有助于提高手术成功率并减少术后并发症的发生,促进术后康复,缩短住院时间,减少医患之间的矛盾,提高医院的满意度。

智能控压的输尿管软镜吸引取石术治疗≤2.0CM肾结石的临床研究

分析肾结石病患开展智能控压输尿管软镜吸引取石手术干预的效果。方法:针对北海市人民医院收治的肾结石病患67例开展研究,研究启动于2020年3月,结束在2021年3月。通过随机摸红蓝球形式对全部病患进行分组,其中摸红球为常规组(33例),摸蓝球为实验组(34例),以常规输尿管软镜碎石取石术治疗常规组病患,以智能控压输尿管软镜吸引碎石取石手术治疗实验组病患。对比每组病患临床相关指标;治疗前以及治疗后24小时血白细胞、降钙素原水平;并发症。结果:观察手术、下床活动以及住院时间,实验组明显短于常规组,观察手术期间出血量,实验组显著低于常规组(P0.05)。治疗后24小时实验组病患血白细胞以及降钙素原水平均低于常规组,并且同组组内治疗后24小时血白细胞以及降钙素原水平均高于治疗前(P0.05)。实验组与常规组病患并发症总出现率依次是5.88%、27.27%(P0.05)。结论:≤2.0cm肾结石病患开展智能控压输尿管软镜吸引取石手术治疗,可缩短手术时间以及术后恢复时间,减少手术期间出血量,对机体损伤较小,并发症少,可发挥一定干预作用。进一步展望若其器械进一步改进,智能控压输尿管软镜加上智能测温,可进一步避免局部温度过高发生(一般认为蛋白质在60度凝固),减少肾盂或输尿管狭窄梗阻的发生。

输尿管软镜碎石取石术的发展新趋势

输尿管软镜碎石取石术具有微创、安全、高效的特点,是目前上尿路结石外科治疗的主要术式。随着新型设备及器材的推广和应用,输尿管软镜碎石取石术的效率和安全性也在不断提高。使用一次性输尿管软镜、光纤铥激光和负压吸引输尿管软镜鞘碎石取石是近几年引领输尿管软镜碎石取石术迅速发展的主流革新技术,本文将围绕这3项技术对输尿管软镜碎石取石术的发展新趋势作一述评。

应用智能控压负压吸引输尿管软镜治疗肾铸型结石的临床研究

目的:比较智能控压负压吸引输尿管软镜碎石术与普通输尿管软镜碎石术治疗肾铸型结石的临床疗效。方法:回顾性分析2017年9月至2021年8月于重庆医科大学附属第一医院及赣州市人民医院行输尿管软镜碎石术的64名肾铸型结石患者临床资料。其中男性42例,女性22例,平均年龄50.9岁。41例行智能控压负压吸引输尿管软镜碎石术(控压组),23例行普通输尿管软镜碎石术(非控压组)。运用t检验、卡方检验或Fisher确切概率法对2组患者的一期结石清除率、并发症发生率、术后血白细胞、手术时间、住院时间、住院总费用等进行比较。结果:控压组手术时间长于对照组[(78.9±29.8)min vs.(60.7±32.1) min,t=2.278,P=0.026],一期结石清除率高于对照组(73.1%vs. 0%,χ^(2)=28.808,P=0.000),住院总费用低于对照组[(24 215.9±3 848.8)元vs.(26 497.9±4 230.2)元,t=2.196,P=0.032]。2组并发症发生率(19.5%vs. 17.3%,χ^(2)=0.044,P=0.835)、住院时间[(8.22±2.94)d vs.(6.87±1.79)d,t=1.997,P=0.05]、术后血白细胞[(9.83±5.72)×10^(9)个/L vs.(9.06±2.49)×10^(9)个/L,t=0.067,P=0.546]差异均无统计学意义。结论:对于肾铸型结石,智能控压输尿管软镜吸引取石术较普通输尿管软镜一期结石清除率高、住院总费用少、患者获益更高。

智能控压负压吸引联合输尿管软镜碎石取石术在上尿路结石中的应用

目的:探讨智能控压负压吸引联合输尿管软镜碎石取石术在上尿路结石中的应用效果。方法:选择2022年4月—2023年2月曲靖市第二人民医院收治的90例上尿路结石患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采取输尿管软镜碎石取石术,观察组采取智能控压负压吸引联合输尿管软镜碎石取石术。比较2组的临床疗效、碎石取石结果、手术治疗情况、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。结果:与对照组比较,观察组临床总有效率显著上升(88.89%vs 100.00%,χ^(2)=11.764,P<0.05)。与对照组比较,观察组术毕时、术后7 d、术后1个月存在残石的患者例数占比显著下降(χ^(2)=7.328、6.870、11.764,均P<0.05)。与对照组比较,观察组平均手术时间、平均住院时间及术后Scr、BUN、β2-MG、CRP、IL-6、PCT值均显著下降(P<0.05)。结论:在上尿路结石中采用智能控压负压吸引联合输尿管软镜碎石取石术治疗方案,能提升手术治疗效果,降低残石率,减轻肾功能损伤及炎症反应,缩短手术时间、住院时间,有助于患者术后恢复。

智能控压系统下输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石患者的临床疗效分析

目的 分析智能控压系统下输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的应用效果,为提高肾结石治疗效果提供参考依据。方法 选取2022年2月至2023年8月丰县中医医院需行输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石的患者80例,按照随机数字表法将其分为两组,对照组(40例,采用人工注水下行输尿管软镜吸引取石术)和观察组(40例,采用智能控压系统下行输尿管软镜吸引取石术)。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者手术相关指标,术后出院前与术后1、3、6个月结石清除率,术前及术后20 h肾功能指标,以及随访期间并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者手术时长、术后首次下床时间、术后住院时间均更短,术后出院前及术后1、3、6个月结石清除率均更高,并发症总发生率更低(均P<0.05);两组患者术中出血量及术前、术后20 h血肌酐(Scr)、胱抑素(Cys-C)、尿素(UREA)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用智能控压系统进行输尿管软镜吸引取石术治疗肾结石,可明显提升手术质量,结石清除率更高,对肾功能损伤较轻,且安全性高。

微通道经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效及血液指标观察

目的探讨微通道经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果及血液指标变化。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月医院采用微通道经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗的30例复杂性肾结石患者资料,纳入A组,同期采用可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗的30例复杂性肾结石患者资料,纳入B组。查阅患者资料,记录研究所需结果资料,包括:两组患者结石清除率、围手术期指标(手术时间、术后住院天数)、血液指标(血红蛋白下降值、红细胞压积下降值、C反应蛋白、血白细胞值及血肌酐值)及术后并发症发生情况。结果A组术后1个月结石清除率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后血红蛋白下降值及C反应蛋白值高于B组,术后住院天数较B组长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、红细胞压积下降值、血白细胞值、血肌酐值及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微通道经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石,相较可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜,虽术后血红蛋白下降幅度高、住院时间长,但结石清除率更高,效果更好,血液指标变化在安全范围,且不会增加并发症发生率,安全可靠。

3种术式治疗直径>2 cm的肾结石疗效对比

目的:比较经皮肾镜、输尿管软镜及智能控压吸引系统联合输尿管软镜治疗>2 cm肾结石的安全性及有效性。方法:收集2019年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用经皮肾镜、输尿管软镜及智能控压吸引系统联合输尿管软镜治疗>2 cm肾结石的90例患者(每组30例),比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、手术并发症发生情况及术后1个月结石清除率。结果:经皮肾镜组手术时间为(54.1±22.7)min,输尿管软镜组为(53.9±27.0)min,短于智能控压吸引系统联合输尿管软镜组的(81.0±28.2)min,有统计学差异(P<0.05)。输尿管软镜组术中出血量为(3.2±2.1)mL,智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为(5.7±4.5)mL,少于经皮肾镜组的(16.1±17.2)mL,有统计学差异(P<0.05)。输尿管软镜组术后住院时间为(1.2±0.5)d,智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为(1.5±1.7)d,短于经皮肾镜组的(6.4±5.2)d,有统计学差异(P<0.05)。智能控压吸引系统联合输尿管软镜组住院费用为(2.3±0.4)万元,少于输尿管软镜组的(2.7±0.4)万元,有统计学差异(P<0.05);经皮肾镜组为(2.6±0.7)万元,与其余2组无统计学差异(P>0.05)。输尿管软镜组发热发生率为33.3%,高于经皮肾镜组的10.0%,智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为3.3%,有统计学差异(P<0.05)。经皮肾镜组肾盏撕裂出血发生率为3.3%,输尿管软镜组为0.0%,智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为0.0%,无统计学差异(P>0.05)。智能控压吸引系统联合输尿管软镜组肾盂肾盏黏膜损伤发生率为3.3%,低于经皮肾镜组的26.7%和输尿管软镜组的40.0%,有统计学差异(P<0.05)。经皮肾镜组肾周血肿发生率为3.3%,输尿管软镜组为0.0%,智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为0.0%,无统计学差异(P>0.05)。经皮肾镜组术后1个月结石清除率为73.3%,输尿管软镜组为20.0%,智能控压吸引系统联合输尿管软镜组为46.7%,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜、输尿管软镜及智能控压吸引系统联合输尿管软镜治疗>2 cm肾结石都是可选择的,经皮肾镜在清石率方面最有优势,但并发症发生率高且较严重。智能控压吸引系统联合输尿管软镜清石率高于输尿管软镜且并发症发生率更低,智能控压吸引系统安全高效值得推广应用,3种术式应根据具体情况选择。