暂停呼吸法对胸腔镜手术患者单肺通气时肺萎陷的影响探讨

目的论述胸腔镜手术治疗患者采取不同时间暂停呼吸法对单肺通气时肺萎陷的作用与应用价值。方法方便选取2020年1月—2021年6月于该院接受胸腔镜手术治疗的患者96例,以数字表法进行分组,C组患者(32例)采取常规单肺通气模式,即于患者切开皮肤即刻开始单肺通气;D1组患者(32例)采取切开皮肤时断开双肺通气60 s,后实施单肺通气;D2组患者(32例)采取切开胸膜时断开双肺通气60 s,后实施单肺通气。对比分析各组患者临床指标差异,分别记录各组患者手术不同时间肺萎陷情况。结果单肺通气过程中,以D2组患者完全肺萎陷时间(15.03±1.01)min较短,其次为D1组患者(18.07±1.03)min,且均明显短于C组(24.12±1.05)min,差异有统计学意义(P<0.05),而D1组患者单肺通气前双肺吸纯氧时间明显高于C组与D2组,差异有统计学意义(P<0.05),D2组患者单肺通气时间长于C组及D1组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者打开胸膜时间、手术总时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。D2组患者T0、T1、T2、T3时间段优良占比率均明显高于D1、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者接受暂停呼吸法能够有效缩短单肺通气时肺萎陷时间,其中以切开胸膜时断开双肺通气60 s效果最佳,提倡临床运用推广。

间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气对老年输尿管软镜手术患者的影响

目的:分析老年输尿管软镜手术患者采用间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气的临床效果。方法:依据随机原则,将2015年8月-2016年12月在我院接受输尿管软镜手术治疗的老年患者64例进行分组,每组32例。对照组采取常规通气,联合组则予以间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者麻醉前和手术前HR、pH对比均无显著意义(P>0.05),拔管时联合组的HR、pH均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组患者PaCO2对比无差异(P>0.05);手术前和拔管时联合组的PaCO2与对照组比较有明显提升(P<0.05);联合组的拔管时间和定向力恢复时间较对照组更短(P<0.05)。结论:间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气应用于老年输尿管软镜手术中的效果确切,可很好地消除呼吸运动对于手术操作的影响,安全可靠。

间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平呼气末正压机械通气在输尿管软镜手术中的应用

目的探究间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平呼气末正压(PEEP)机械通气在输尿管软镜手术中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月茂名市中医院接受诊治的58例输尿管软镜手术患者进行回顾性研究。所有患者在输尿管软镜手术中均给予间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气。观察并比较患者麻醉前(T_(1))、手术开始前(T_(2))、5次呼吸暂停2 min(T_(3)~T_(7))、手术结束后15 min(T_(8))、拔管后1 h(T_(9))9个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血酸碱(pH)值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平。比较T_(1)、T_(9)的肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)。比较患者手术前后血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平情况。结果患者T_(1)~T_(9)时点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T_(3)~T_(7)时点分别与T_(1)、T_(2)和T_(8)时点比较,pH值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);PaCO_(2)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(1)、T_(9)相比,其他时点的PaO_(2)值显著上升,但T_(3)~T_(7)时点的PaO_(2)值与T_(2)和T_(8)时点比较,显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气在输尿管软镜手术中应用效果显著,能够有效改善患者的呼吸运动,保证手术安全性,促进患者康复。

不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术单肺通气时肺萎陷的影响

目的探讨不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时肺萎陷的影响。方法择期全身麻醉下行胸腔镜下肺病损切除术患者60例,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))>80%预测值。采用随机数字表法将患者分为C组(行常规OLV模式,在切开皮肤时行OLV)、D_(1)组(在切开皮肤时断开双肺通气60 s后行OLV)、D_(2)组(在切开胸膜时断开双肺通气60 s后行OLV),每组20例。记录胸膜打开即刻(T_(0))、胸膜打开5 min(T_(1))、胸膜打开10 min(T_(2))和胸膜打开20 min(T_(3))时的肺萎陷质量评级,记录完全肺萎陷时间、外科医师总体满意度、打开胸膜所需时间、OLV前双肺吸纯氧时间、OLV时间、手术时间、低氧血症及其他并发症发生情况。结果OLV期间,D_(1)组、D_(2)组完全肺萎陷时间较C组缩短(P<0.05),外科医师总体满意度较C组提高(P<0.05);D_(2)组完全肺萎陷时间较D_(1)组缩短(P<0.05),外科医师总体满意度较D_(1)组提高(P<0.05)。3组患者术中均没有出现低氧血症或其他并发症;3组患者打开胸膜所需时间、OLV前双肺吸纯氧时间、手术时间、OLV时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较:D_(2)组T_(0)时肺萎陷质量评级极差、差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05);T_(1)、T_(2)时评级差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05);T_(3)时评级良的比例降低,评级优的比例增加(P<0.05)。与D_(1)组比较:D_(2)组T_(0)时肺萎陷质量评级极差、差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05);T_(1)时评级差的比例降低,评级良的比例增加(P<0.05)。其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸暂停法改善了VATS患者OLV时非通气侧的肺萎陷,此方法在切开胸膜时使用肺萎陷时间更短、外科医师总体满意度更高、OLV早期肺萎陷质量更优。