肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的效果及相关征象分析

目的:分析肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)的效果及相关征象。方法:选择无锡怡和妇产医院2022年2月—2023年9月收治的86例疑似TTN患儿,均行X线和肺脏超声检查,以临床综合诊断为金标准,对比两种检查方式的诊断效能,对比TTN与其他肺疾病的总结诊断征象。结果:86例疑似TTN患儿经临床综合诊断确诊66例,其余为呼吸窘迫综合征4例,肺感染11例,膈疝3例,胎粪吸入综合征2例。肺脏超声的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测率分别为96.97%、100.00%、96.67%、100.00%和90.91%,均高于X线的75.76%、60.00%、72.09%、86.21%及42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);TTN患儿的A线消失、B线存在、肺实变、双肺点、双侧白肺及AIS检出率分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、98.48%,与其他疾病对比差异有统计学意义(P<0.05),TTN患儿的胸膜线异常检出率与其他疾病对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺脏超声可提高TTN诊断效能,灵敏和特异度较高,通过评估肺实变、双肺点、B线存在和A线消失、AIS和双侧白肺可有效与其他肺疾病鉴别。

X射线与超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快症及呼吸窘迫综合征中的对比研究

目的:对比研究X射线胸片与肺部超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的应用价值。方法:选取医院收治的86例TTN及RDS新生儿的临床资料,依据临床诊断结果将TTN患儿纳入TTN组(54例),RDS患儿纳入RDS组(32例)。两组患儿均行肺部超声及X射线胸片进行诊断,对比两组患儿肺部超声与X射线检查结果的灵敏度、特异度和诊断准确率,分析两组患儿超声影像表现。结果:两组患儿以临床诊断结果为金标准,肺部超声诊断TTN的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及正确指数分别为90.74%、92.11%、7.89%、9.26%和0.829,X射线诊断TTN分别为83.33%、84.21%、15.79%、16.67%和0.675;肺部超声诊断RDS的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及正确指数分别为81.25%、93.33%、6.67%、18.75%和0.746,X射线诊断RDS分别为87.50%、96.67%、3.33%、12.50%和0.842。X射线诊断RDS特异度明显高于TTN,差异有统计学意义(χ^(2)=4.815,P<0.05)。结论:X射线与肺部超声均可有效诊断新生儿TTN和RDS,而肺部超声对TTN的诊断价值相对更高,X射线对RDS的诊断价值相对更高。

超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断效能

目的比较肺脏超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的诊断效能。方法对120例呼吸困难新生儿于出生后6h内行肺脏超声和X线胸片检查,以临床诊断为标准,计算两种检查方法诊断TTN和RDS的敏感度、特异度和准确率。结果临床诊断75例TTN和34例RDS,肺脏超声诊断TTN的敏感度、特异度和准确率分别为96.00%(72/75)、88.89%(40/45)和93.33%(112/120),均高于X线胸片[分别为85.33%(64/75)、84.44%(38/45)和85.00%(102/120)]。肺脏超声诊断RDS的敏感度为85.29%(29/34),特异度为95.35%(82/86),准确率为92.50%,(111/120),而X线胸片诊断RDS的敏感度为88.23%(30/34),特异度为89.53%(77/86),准确率为89.17%(107/120)。结论肺脏超声可准确诊断新生儿TTN和RDS。

新生儿暂时性呼吸增快临床诊治

新生儿暂时性呼吸增快又称新生儿湿肺,是因肺内液体积聚和清除延迟引起的自限性呼吸系统疾病。近年来选择性剖宫产率呈显著上升趋势,围生儿发病率也逐年上升。该病早期以肺泡积液为特征,诊断时应与吸入性肺炎、肺透明膜病等新生儿疾病进行鉴别。新生儿湿肺症状大部分出现在生后6h以内,主要表现为呼吸加快和发绀,胸片主要为肺泡及肺间质积液、肺淤血,重症可给予CPAP辅助治疗。

兩種輔助通氣在新生兒暫時性呼吸增快症並呼吸衰竭的療效分析

目的比較加溫濕化經鼻導管高流量通氣(HHHFNC)和鼻塞式持續氣道正壓通氣(NCPAP),應用於新生兒暫時性呼吸增快症(TTN)並呼吸衰竭的臨床療效。方法回顧分析本院收治之足月新生兒暫時性呼吸增快症並呼吸衰竭共40例,一組以HHHFNC治療,另一組以NCPAP治療,分析兩組患兒臨床症狀,血氣分析改善情況及併發症的發生率。結果與NCPAP組相比,HHHFNC組患兒開奶時間提前,腹脹發生率較低,而整體通氣時間,住院時間及通氣失敗率無差異。治療前後血氣分析方面,兩組在二氧化碳分壓改善方面無差異,在氧分壓方面以NCPAP組較優。結論與NCPAP組相比,HHHFNC有相關損傷小、耐受性更好之特點,是可以首選作為治療新生兒暫時性呼吸增快症的輔助通氣方式。

肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症

目的研究肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2012年5月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院NICU住院，经临床表现、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为TTN的40例患儿为研究组，同期住院的30例非肺病患儿为对照组。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线、腋中线、腋后线为界，将肺脏分为前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部X线检查结果作对照。结果双肺点、肺泡-间质综合征或白肺、胸膜线异常、A-线消失、胸腔积液和彗星尾征等是TTN的常见超声声像图表现，无肺实变和支气管充气征。其中，双肺点对TTN诊断的敏感性和特异性均为100％。结论肺脏超声诊断TTN准确可靠，值得在新生儿监护病房内开展。

肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的价值

目的评估肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2014年1月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、并接受肺脏超声检查的患儿1358例，经病史、临床表现、动脉血气分析、胸部X线检查和肺脏超声检查，入院时无肺部病变者412例，TTN228例、呼吸窘迫综合征（RDS）358例、胎粪吸入综合征（MAS）85例、感染性肺炎215例、其他60例。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线和腋后线为界，将肺脏分成前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部X线检查结果进行对照。结果TTN的主要超声特点是肺水肿，重者在超声影像上表现为白肺或致密B-线，致密B-线对诊断重度TTN的敏感性为100．0％、特异性为95．3％；轻度TTN表现为肺间质综合征或双肺点；双肺点可在轻度，TTN或其他疾病如RDS、MAS等的恢复期出现，TTN时无肺实变和支气管充气征。胸腔积液在各种肺疾病时均可出现，而胸膜线异常、A-线消失、B-线或肺间质综合征则是各种肺脏疾病的共同超声声像图表现。结论超声诊断TTN准确可靠，其主要依据是肺水肿，而无肺实变和支气管充气征，但双肺点不是TTN的特有征象，而致密B-线或白肺则是重度TTN的敏感特异性征象。

肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的价值

目的：探讨肺脏超声在新生儿暂时性呼吸增快症诊断中的应用价值。方法：选取固原市人民医院2011年1月-2013年12月经血气分析和胸部X线或CT检查诊断为暂时性呼吸增快症的50例新生儿为研究组,并选取同期住院的35例非肺病新生儿作为对照组。对两组新生儿进行肺脏超声检查,观察其临床应用价值。结果：两组患儿胸膜线异常、A线消失、B线存在、肺实变、双侧白肺、AIS及双肺点发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。肺实变和双肺点诊断新生儿暂时性呼吸增快症的敏感性与特异性均为100.0%。结论：肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症是可行的,应用价值较高。

肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断

新生儿暂时性呼吸增快症（TTPN）与呼吸窘迫综合症（RDS）均是新生儿呼吸困难常见原因，但治疗与预后相差甚远，仅靠临床表现和胸部X-线检查难以鉴别，但肺脏超声可很容易地对二者做出诊断和鉴别。在超声影像上，TTPN主要表现为肺水肿，而RDS则以肺实变伴支气管充气征为特征。因此，在新生儿病房内常规开展肺脏超声具有重要意义。

肺部超声对新生儿暂时性呼吸增快症的动态评估价值

目的探讨肺部超声(LUS)对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)的动态评估价值。方法采用前瞻性研究方法选取2019年3月至2021年3月该院产科转至新生儿重症监护病房的胎龄大于34周、疑似TTN患儿34例作为研究对象,于生后6 h内,生后12、24、48 h进行肺部超声(LUS)检查,同时收集患儿动脉血氧分压(PaO_(2))和吸入氧气分数(FIO_(2)),计算氧合指数(PaO_(2)/FIO_(2)),观察不同时间点LUS影像学表现及其评分,并将LUS评分与氧合指数进行相关性分析。结果34例患儿生后6 h内LUS检查表现为弥漫白肺5例(14.7%),肺泡间质综合征29例(85.3%)。生后12 h LUS检查表现为弥漫白肺4例(11.8%),肺泡间质综合征25例(73.5%),与生后6 h内LUS检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生后24、48 h LUS检查表现为弥漫白肺、肺泡间质综合征患儿均明显减少,与生后6 h内LUS检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿生后6 h内,生后12、24、48 h LUS评分分别为(18.1±2.9)、(15.3±3.6)、(11.4±3.6)、(9.7±3.6)分,各时间点LUS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生后6 h内,生后12、24、48 h LUS评分与氧合指数均呈明显负相关(r=-0.618、-0.693、-0.644、-0.563,P<0.05)。结论LUS检查可作为一种辅助检查手段帮助临床医师对TTN进行诊断及病情评估,从而指导临床治疗。

肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价肺脏超声在新生儿暂时性呼吸增快症中的诊断价值。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Springer、Cochrane library、万方数据库和中国知网收录的自建库至2018年8月发表的有关肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的中、英文文献。采用QUADAS2工具对文献进行质量评价,采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,计算肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症合并的敏感度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)和诊断比值比(diagnostic odds radio,DOR),绘制拟合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve,SROC)。结果共纳入8篇文献共1582例患儿,其中英文文献5篇、中文文献3篇。Meta分析结果显示各研究间存在异质性,采用随机效应模型分析,结果显示合并敏感度为0.70(95%CI 0.66~0.74),合并特异度为0.96(95%CI 0.94~0.97),合并PLR为18.71(95%CI 8.41~41.63),合并NLR为0.12(95%CI 0.05~0.29),合并DOR为279.96(95%CI 48.86~1604.22),SROC曲线下面积为0.99,Cochran-Q为0.95。结论肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症有较高的诊断价值。

持续气道正压通气治疗新生儿暂时性呼吸增快的效果分析

目的分析鼻塞持续气道正压通气(CPAP)对中晚期早产儿新生儿暂时性呼吸增快(TTN)的治疗效果,为TTN的治疗提供依据。方法选取2018年3月—2019年2月在海南医学院第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)诊断TTN的中晚期早产儿(32周≤胎龄<37周)41例,随机分为观察组20例和对照组21例。所有患儿入院后急查肺部超声和胸片,均给予常规治疗,观察组给予鼻塞CPAP通气(FiO221%,PEEP 4~6 cmH2O),对照组给予常压空气呼吸,分别记录入院时及治疗后30 min呼吸频率、经皮血氧饱和度、TTN临床评分、住院时间、是否启动应急预案及并发症发生情况。结果观察组与对照组治疗总有效率、启动应急预案概率、治疗30 min后的TTN临床评分比较,差异有统计学意义(χ2=5.236、8.912,t=-3.042,P<0.05)。观察组与对照组入院时与治疗30 min后呼吸频率、TTN临床评分、经皮血氧饱和度比较,差异有统计学意义(t=5.145、3.608、7.664、5.535、-4.260、-4.891,P<0.05)。两组间并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断TTN的准确率为97.56%。结论尽早应用CPAP(FiO221%,PEEP 4~6 cmH2O)治疗能明显改善TTN患儿的呼吸困难症状,降低用氧概率。超声诊断TTN准确率较高,且安全、无辐射、操作简便,值得在NICU中推广应用。

肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症诊断的影响分析

目的分析肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症诊断的影响.方法选取我院在2017年1月~2019年1月期间收治的70例暂时性呼吸增快症新生儿作为观察组,选取同期非肺病新生儿70例作为对照组;对两组新生儿行肺脏超声检查,比较两组超声检查结果.结果 观察组胸膜线异常、B线存在、A线消失或减少、AIS、双侧白肺及双肺点发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).超声检查对新生儿暂时性呼吸增快症的检查敏感性及特异性均为100.0%.结论对新生儿暂时性呼吸增快症行肺脏超声检查,具较高诊断效果,临床价值高,值得推广应用.

足月选择性剖宫产新生儿呼吸系统疾病发生情况分析

目的分析选择性剖宫产(ECD)足月儿的新生儿呼吸系统疾病的发生情况。方法回顾性分析1 139例ECD出生的足月新生儿的临床资料,分析其呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿暂时性呼吸增快(TTN)、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)及自发性气胸的发生率,比较胎龄37周、38周、39周及40周新生儿的呼吸系统疾病发生情况。结果 1 139例ECD出生的足月儿中,出现新生儿呼吸系统疾病107例(9.39%);随着胎龄的增加,ECD出生新生儿的呼吸系统疾病发生率呈降低趋势(P<0.05)。新生儿TTN的发生率最高,为6.50%,其次为RDS(2.90%)、自发性气胸(1.23%)、PPHN(0.88%)。随着胎龄的增加,ECD足月儿的RDS、PPHN及自发性气胸发生率均呈降低趋势(P<0.05)。结论 ECD足月儿的新生儿呼吸系统疾病发生率较高,最好在胎龄39周后进行ECD。

呋塞米注射液在新生儿湿肺中的应用

目的观察呋塞米注射液在新生儿湿肺中的疗效。方法选取2018年1月—2019年12月医院新生儿科收治的新生儿湿肺70例,随机分为试验组35例和对照组35例,二组性别、胎龄、出生体质量、生产方式的差异无统计学意义(P>0.05),试验组在对照组常规治疗的同时加用静注呋塞米注射液0.5 mg/(kg·d),疗程3 d,比较两组平均住院时间、停氧时间、48小时内症状缓解例数。结果平均住院时间:试验组(5.00±1.31)d,对照组(6.06±1.75)d;总用氧时间:试验组(49.04±18.23)h,对照组(63.80±24.11)h;48 h内呼吸症状改善者:试验组24例(68.57%),对照组15例(42.86%),二组比较在平均住院时间、总用氧时间及48小时内症状缓解例数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呋塞米注射液治疗新生儿湿肺在平均住院时间、总用氧时间和48小时内呼吸症状缓解优于对照组,有一定的疗效。