危重病儿暂时性高血糖及其临床意义(附25例分析)

对 2 5例危重病儿入院时血糖的检测结果表明 ,危重病人在应激状态下 ,其血糖含量 (7.40± 4.0 4mmol/L)明显高于对照组 (4 .32± 1.6 2mmol/L) ,且危重病儿中死亡组血糖含量 (13.45± 1.80mmol/L)明显高于存活组(9.0 2± 1.32mmol/L)。

早产儿低体重儿暂时性高血糖症的诊治体会

目的探讨早产儿、低体重儿暂时性高血糖症的诊断和治疗。方法对25例暂时性高血糖症患儿进行临床分析,以提供较为合理的处理方法。结果经严格控制糖速及限制输入升高血糖的药物后,患儿血糖在1～3d内恢复正常。结论对于早产儿、低体重儿,应严密监测血糖的变化,对出现烦躁不安、易激惹、多尿、肌张力增高、脱水等症状的患儿,除排外原发病因素外,应警惕高血糖症的发生,及时纠正水电解质酸碱紊乱,必要时使用胰岛素。

窒息新生儿暂时性高血糖症的诊断与治疗

目的 分析窒息新生儿暂时性高血糖症的原因并探讨诊治体会。方法 对 2 2例出现暂时性高血糖症的窒息新生儿进行血糖监测 ,在控制原发病的同时 ,严格限制葡萄糖输入速度及浓度 ,并酌情应用正规胰岛素。结果 2 4h内血糖恢复正常者 15例 ,其中 8例治愈 ,3例好转 ,治愈率 73 .3 % ;2 4h后血糖正常 5例 ,治愈与好转各 1例 ,治愈率40 % ;两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 1)。

高血糖症与糖尿病

高血糖症？ （hyperglycemia） 是指空腹血糖高于正常上限73mmol／L（130mg／dl）．血糖高于肾糖阈值90mmol／L（160mg／dl）．则出现尿糖。在某些生理情况下，如情绪激动致交感神经系统兴奋，促使肾上腺素等分泌增加．使血糖浓度升高，出现尿糖，称为情感性糖尿：一次性食人大量糖，血糖急剧升高，出现糖尿．称为饮食性尿糖。上述两种暂时性高血糖及尿糖均为生理性高血糖及尿糖，受试者空腹血糖浓度均在正常水平．且无临床症状和意义。

儿童急性淋巴细胞白血病应用门冬酰胺酶治疗的临床研究

目的回顾性总结和分析应用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的经验、不良反应及其应对措施,以期对未来用药提供借鉴。方法 102例ALL患儿入组。分析超敏反应对疗效的影响,总结凝血功能异常及暂时性高血糖(TH)的应对措施,对L-Asp相关胰腺炎(AAP)病例作简要总结。结果(1)34例(33.3%)出现超敏反应,多数程度较轻且发生于诱导期以后的治疗过程中。(2)PT延长16例(20.3%),APTT延长17例(21.5%),FIB不同程度降低,50例(63.3%)低于1g/L,4例(5.I%)低于0.5g/L。(3)70例(68.6%)出现不同程度的血糖升高,11例(10.8%)诊断TH,其中4例(36.4%)有高血糖家族史。(4)4例(3.9%)发生AAP,1例再次应用L-Asp后未出现AAP。结论(1)超敏反应组和无超敏反应组的预计5年OS和EFS差异无显著性。(2)L-Asp治疗过程中出现的凝血功能改变原则上在无严重合并症时可不行预防性凝血因子的替代治疗。(3)高年龄组(≥6岁)及有糖尿病家族史者发生TH的可能性更大。(4)AAP发生后48 h内症状缓解、淀粉酶和脂肪酶低于正常值上限3倍以及影像学未提示假性囊肿或坏死者可尝试再次应用L-Asp化疗。

生物敷料A治疗糖尿病病人烧伤的护理

烧伤作为一种突发发病因素，可以导致胰岛素对葡萄糖不产生应答及外周组织对胰岛素的抵抗。烧伤后发生暂时性高血糖症和持续性严重高血糖症，加重原有的糖尿病症状，加大并发症发生率，对治疗不利。现将我科收治的53例糖尿病烧伤病人应用生物敷料A治疗后的护理体会报道如下。

脑外伤儿童围手术期高血糖的发生率及危险因素

背景脑外伤后出现的高血糖与预后不良相关，本实验研究了脑外伤儿童围手术期发生高血糖的概率及危险因素。方法以1994年至2004年间，港景医学中心（成人与儿童一级创伤中心）开展脑外伤（TBI）急诊开颅术的13岁以下儿童做回顾性群组研究。分别在手术前（从到达急诊室至开始全身麻醉）、手术中（全身麻醉期间）及手术后早期（手术后首个24小时）测试每例患者的血糖值，计算高血糖（血糖2200mg/dl）及低血糖（血糖〈60mg／d1）的发生率。持续性高血糖定义为在3个实验阶段中（手术前、手术中、手术后早期）有任意两阶段出现血糖升高，而暂时性高血糖是指有任意一阶段出现血糖升高。采用多元10~stic归分析来推测围手术期高血糖的独立预测因子，数据表示为经修正的比值比（AOR）（95％可信区间），P〈0．05认为有统计学意义。结果在每个实验阶段中至少记录1次血糖值：手术前（86[82％]），手术中（94[89％]），和手术后（101[97％]）。在麻醉期间，有64％儿童的血糖测定次数不足每小时1次。47例（45％）儿童在3个实验阶段中至少有1次血糖升高，有29例儿童（28％）发生了暂时性高血糖，18例儿童（17％）发生了持续性高血糖。围手术期高血糖的独立预测因素为年龄〈4岁（AOR[95％CI]；3．5[1．2～10．6]），格拉斯哥昏迷评分≤8（AOR[95％CI]；7．2[2．4～21．5]）以及合并有硬膜下血肿的复合损伤（AOR[95％CI]；34．7[2．3—525．5]）。6例儿童使用胰岛素进行治疗，两例儿童出现了非胰岛素相关性低血糖。结论围手术期高血糖是常见的，而手术中低血糖也并不少见。为了有效监测手术中高血糖及低血糖的发生概率，需要增加手术中血糖测定频率。年龄〈4岁、严重的脑外伤和合并硬膜下血肿的复合损伤是围手术期高血糖发生的危险因素。