液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术临床对比研究

目的探讨液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院日间手术部择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,术中均采用加温毯保温。根据液体加温方法分为加温仪组和暖箱组,目标温度均设置为37℃。比较2组患者的基线资料。记录麻醉诱导后5 min(T_(0))、手术开始30 min(T_(1))、手术开始1 h(T_(2)),以及手术开始后2 h(T_(3))患者的鼻咽温。统计术中出血量、尿量和术后苏醒时间。结果共纳入40例患者,每组20例。2组患者的基线资料及术中出血量、尿量和术后苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时间点比较,T_(1)~T_(3)时2组患者的鼻咽温均明显下降;T_(2)、T_(3)时加温仪组患者的鼻咽温明显高于暖箱组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与暖箱液体加温比较,液体加温仪对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的保温效果更好;但暖箱成本低廉,操作方便,可在无输液加温仪的医院推广应用。

暖箱预热安尔碘消毒液涂擦联合蔗糖溶液口服在早产儿PICC置管穿刺疼痛护理中的应用观察

目的 探究暖箱预热安尔碘消毒液涂擦联合蔗糖溶液口服在早产儿经外周插管的中心静脉导管(PICC)置管穿刺疼痛护理中的应用。方法 拟行PICC置管穿刺术的122例早产儿为研究对象,按单双数抽签法随机分组为对照组及观察组,各61例,对照组采用室温放置超过1h的消毒液进行皮肤消毒,并让早产儿服用蔗糖口服液;观察组在对照组基础上采用暖箱预热超过1h安尔碘消毒液进行消毒。比较两组穿刺时疼痛评分[早产儿疼痛评分简表(PIPP)];比较两组PICC置管穿刺耗时时间、穿刺一次成功率以及置管并发症发生情况;比较两组机械性静脉炎发生率。结果 两组PIPP评分明显高于穿刺前,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组PIPP评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺耗时明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺一次成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械性静脉炎总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 暖箱预热安尔碘消毒液涂擦联合蔗糖溶液口服在早产儿PICC置管穿刺疼痛护理中可有效减轻早产儿穿刺疼痛,促进穿刺顺利完成,减少置管并发症发生,可降低静脉炎发生风险。

不同新生儿暖箱温湿度对早产儿体重影响的效果观察

目的探索新生儿暖箱不同温度、湿度对早产儿体重的影响。方法选择2018年1月—2019年10月本院产科分娩的早产儿96例做为研究对象,按随机数表法分为A组、B组和C组,每组各32例。A组采用暖箱内水杯加湿法,B组采用暖箱内湿化巾加湿法,C组采用暖箱水槽加水湿化法,三组均给予相同的治疗、护理方法,观察三组早产儿体重、暖箱温湿度变化情况。结果 C组暖箱内湿度明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组早产儿生理性体重下降速度、体重恢复至出生体重时间、每日体重增加值、住院时间均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),而出院体重、院内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论暖箱水槽加水湿化法可明显提升暖箱内的湿度,加快早产儿体重增长,减少宫外生长发育迟缓发生率,值得临床推广。

不同新生儿暖箱温湿度对早产儿体重的影响

目的:探讨不同新生儿暖箱温湿度对早产儿体重的影响。方法:将120例早产儿按区组随机法随机分为A、B、C三组各40例,A组给予暖箱水槽内加水,B组给予暖箱内通风口置杯水,C组暖箱内不加水,三组给予相同护理模式。观察并比较三组环境温湿度、暖箱温湿度及早产儿临床指标。结果:A、B两组暖箱内湿度水平上升高于C组(P<0.05);A组生理性体重下降速度、恢复至出生体重时间、住院期间日均体重增加值、生理性体重下降后日均体重增加值及住院时间与B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过新生儿暖箱水槽内加水方式可增加暖箱内湿度,加快早产儿在使用暖箱生长发育速度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响

目的探讨早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响。方法对孕37周以下、体质量<2 000 g的早产儿于出生后3 d内予暖箱加温加湿,使暖箱湿度达90%以上,与对照组比较,确定早期提高暖箱湿度对早产儿院内感染的影响。结果参与本研究的早产儿有254例,其中实验组为128例,对照组为126例,院内感染率实验组为14.84%,对照组为14.29%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论出生3 d内提高暖箱湿度,不会导致早产儿院内感染率的提高。

暖箱内早产儿体温测量方式及时间的探讨

目的探讨暖箱内早产儿测量体温方式及时间,以便更好地指导临床护理工作。方法将100例早产儿的3 min、5 min、10 min背部温度测量值与腋窝温度测量值进行对照。结果暖箱内早产儿体温背部测量法与腋窝测量法相同时间内所测体温值差异无统计学意义(P>0.05)。背部测量法3 min、5 min、10 min两两相比较,5 min与10 min所测体温值相比差异无统计学意义(P>0.05);3 min与5 min、10 min比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论暖箱内早产儿体温背部测量法与腋窝测量法一样能较准确获得早生儿的真实体温,测温时间为5 min,既可以减少暖箱内早产儿不适,又可减轻护士工作量,安全有效,方便实用,值得临床应用和推广。

双链季铵盐在婴儿暖箱消毒中的效果观察

目的探讨双链季铵盐一次性医用消毒巾消毒婴儿暖箱的可行性和有效性。方法将新生儿使用中的暖箱先后采用不同方法进行消毒,共采样120次,按不同消毒方法分为对照组和观察组,每组采样60次。对照组用含500mg/L康威达牌消毒液配制的溶液擦拭暖箱外壁、操作窗,用蒸馏水擦拭暖箱内面;实验组用一次性医用消毒巾擦拭暖箱内外壁、操作窗。比较两组消毒效果。结果对照组暖箱外壁、内壁、暖箱内空气消毒的合格率分别为100%、85%及65%,实验组暖箱外壁、内壁、暖箱内空气消毒的合格率分别为100%、100%及93.31%。实验组暖箱内壁、暖箱内空气消毒的合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论双链季铵盐一次性医用消毒巾消毒效果好、毒性低、刺激性小,可消毒婴儿暖箱内外壁,使用安全。

仿生学暖箱用于早产儿护理的效果观察

目的探讨适合早产儿生长发育的生存环境。方法将68例早产儿按入院的单双月份分为观察组(37例)和对照组(31例)。两组入院后均置入暖箱,对照组采用常规护理。观察组在此基础上,在暖箱中增加体位喂养垫、鸟巢状毛巾圈及浴巾罩3件物品。结果观察组早产儿每日溢乳次数显著少于对照组,且体重增加快,住院时间缩短,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论仿生学暖箱可促进胃的排空,减少溢乳发生;是母体环境的延续,更容易维持早产儿稳定的生理及肢体活动,使机体能量消耗减少,体重增长加快,可以满足早产儿生长发育的需要。

暖箱终末消毒后放置时间的探讨

[目的]研究终末消毒后暖箱放置的时间,监测暖箱表面菌落数的变化。[方法]对暖箱进行常规终末处置,处置后分别于放置后第2天、第7天、第10天、第13天、第16天、第19天、第22天、第25天、第28天、第31天进行细菌培养,观察不同放置时间暖箱水槽内表面、箱体内表面、床垫外表面3个部位的菌落数,对监测结果进行分析。[结果]消毒后暖箱放置22d后水槽内表面、箱体内表面、床垫外表面开始繁殖细菌。[结论]加强消毒后暖箱管理,建议终末处置后暖箱的放置时间≤22d。

先天性心脏病术后婴儿在暖箱中取鸟巢式半卧位的护理

目前,体位护理在临床中得到更多的重视。研究发现平卧位是呼吸机相关性肺炎的影响因素[1],而半坐卧位则可减少呼吸机相关性肺炎的发生,改善肺的氧合功能。在 ICU,预防压疮的护理至关重要。使用暖箱的目的就是为新生儿提供适宜的温度、湿度环境,保持体温稳定,使新生儿的生活环境接近母体子宫内的环境。为了能够更加接近宫内环境,并且使小婴儿能够体会到在妈妈怀抱的感觉,同时有效预防压疮发生,减少并发症,我科结合预防压疮护理技术,采用卧位枕、软枕,建立鸟巢式半坐卧位体位。自2013年1月-2014年1月应用于ICU 的先天性心脏病术后、体重在5 kg以下使用暖箱的婴儿,收到良好效果,现报告如下。

极低/超低出生体质量儿脱离暖箱时机的观察

目的:探讨极低/超低出生体质量儿(VLBW/ELBW)离开暖箱入普通婴儿床的适宜时间及护理。方法:对在新生儿病房住院的154例VLBW/ELBW,体温超过36.8℃给予降低箱温0.5℃,直至箱温降低至30.5℃,当暖箱温度≤30.5℃患儿可以维持正常体温,当排除生理需要(如饥饿、排便)等影响因素后,患儿仍在暖箱内表现出烦躁或哭闹时,给予患儿出暖箱入婴儿床护理。对临床资料进行收集,包括性别、出生胎龄、出生校正胎龄、出箱日龄、出箱时的奶量、住院时间,并进行统计学分析。结果:观察组出箱体质量、出箱奶量、出箱日龄和住院时间均明显低于对照组(P<0.01);多元回归分析显示,影响住院时间的因素为出生校正胎龄、出箱体质量和出箱奶量。结论:VLBW/ELBW出暖箱入婴儿床的时间应结合患儿的胎龄、体质量、奶量等综合因素,并且及时出箱,使患儿尽快适应外界环境,尽早出院。

暖箱内新生儿体温不同测量途径的对比研究

[目的]寻求暖箱中新生儿体温测量的最佳方法。[方法]对77例暖箱内新生儿同时测量其背温、腰温及肛温。[结果]暖箱中新生儿背温、腰温均与肛温存在正相关关系;方差分析显示三者间差异无统计学意义;两两比较显示,背温与肛温之间差异有统计学意义,腰温与肛温比较差异无统计学意义。[结论]腰温测量方法简便、安全,可作为暖箱内新生儿体温测量方法。

暖箱内间歇蓝光治疗低体重儿黄疸65例的体温观察

目的了解低体重儿暖箱内间歇蓝光治疗期间影响体温的主要因素。方法将65例低体重儿暖箱内间歇蓝光治疗24 h内的体温与暖箱温度作Excel趋势图,并行不同时间区间与体温的相关系数分析。结果体温与箱温在两轴折线图上表现为方向相反、轨迹交叉的两条曲线。光照期体温升高与时间呈正相关,r=0.997,P<0.05;间歇期则反之,r=-0.98,P<0.05。结论暖箱内间歇蓝光治疗的低体重儿,24 h体温变化具有光照期随着时间延长而升高、间歇期随着时间延长而下降的特点;影响低体重儿体温的主要因素是蓝光照射的辐射热。

暖箱婴儿心脏术后呼吸系统的监护

婴幼儿先天性心脏病自然死亡率较高。有资料报道,生后一年死亡率50%,至第二年死亡率75%,畸形越复杂,死亡越早[1]。婴幼儿特别是暖箱婴儿的体温调节中枢发育未完善,皮下脂肪少,产热不足,体表面积相对较大,容易散热,特别是低温体外循环术后。

3%过氧化氢超声雾化在婴儿暖箱表面消毒的应用

目的:观察3%过氧化氢超声雾化对婴儿暖箱内表面消毒的可行性和有效性。方法:对婴儿暖箱消毒随机为实验组组和对照组。对照组选择普遍应用的含氯消毒液擦拭消毒法,实验组采用3%过氧化氢消毒液超声雾化消毒法,分别对暖箱内壁、水槽、操作窗进行采样,生物监测。结果:实验组水槽、操作窗监测合格率明显高于对照组。结论:使用3%过氧化氢消毒液超声雾化对婴儿暖箱表面进行消毒,其作用高效迅速,不留死角,操作方法简单,效果可靠,安全环保,减轻护理人员工作量,规避了目前国内报道消毒方法的缺点。为阻断新生儿医院感染,降低新生儿医院感染率提供科学依据,值得在临床推行使用。

新生儿暖箱温/湿度自动监控系统的设计

目的:设计一种新生儿暖箱温/湿度自动监控系统。方法:利用传感器技术,检测新生儿暖箱温/湿度,并进行管理、分析以及故障报警。结果:该系统是独立于新生儿暖箱之外的一种安全装置,能很好地监控新生儿暖箱的温/湿度。结论:该系统不会影响新生儿暖箱的原有功能,且能有效监控新生儿暖箱的正常运行,提高了设备使用的安全性,降低了医疗事故的发生率,可以推广应用。

水槽不充水时对密闭暖箱湿度的临床观察和调节

目的 :探讨临床使用密闭暖箱水槽内不充水的可行性。方法 :对需用密闭暖箱治疗的 2 80例患儿 ,先采用水槽内不充水的方法 ,并每小时观察和记录暖箱内湿度的变化。当箱内湿度低于5 5 %时 ,则在暖箱内出风口处放置一盛有蒸馏水的透明玻璃器皿 ,以增加箱的相对湿度。如仍不能达到 5 5 %以上 ,则在水槽内加蒸馏水。结果 :全部未在水槽内充水 ,90 .72 %的病例暖箱内未放置蒸馏水 ,9.2 8%的病例需在箱内放置蒸馏水。结论 :临床使用密闭暖箱 。