李淑萍运用暖肝化瘀煎治疗子宫腺肌病经验举隅

李淑萍教授是南京中医药大学常州附属医院主任医师,江苏省常州市名中医,孟河医派传人,南京中医药大学博士生导师,师从国医大师夏桂成教授和经方名家黄煌教授,从事中医妇科临床工作30余年,擅长治疗各类妇科疑难疾病。笔者师从李师三载,现将李师治疗子宫腺肌病临床经验介绍如下。

经典名方暖肝煎主治“肝肾不足、寒滞肝脉”辨惑

暖肝煎原方“治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等证”,后世医家据此将该方局限于治疗下焦疾病,中医院校规范教材《方剂学》亦云其主治为“肝肾不足、寒滞肝脉”。以《景岳全书》为基础,通过文献考证认为暖肝煎立方于暖肝法。暖肝法即补肝血以暖肝阳,原文以“肾”代指下焦部位但与肾无关,因此暖肝煎所治为肝血不足而非肝肾不足,其适用病机应着重于肝血虚。后世医家从肝肾论本方之主治失其本意,有待进一步研究。

暖肝煎热熨敷技术联合远端疝囊悬吊法对阴囊疝TAPP术后血清肿及预后的影响

本研究通过对阴囊疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补(TAPP)术后给予暖肝煎热熨敷技术联合远端疝囊悬吊法中药治疗,分析对其术后血清肿及预后的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择安吉县中医医院2020年6月~2022年5月收治的阴囊疝患者87例,按照术式不同,分为对照组(44例)和观察组(43例),脱落3例,其中对照组2例,观察组1例;符合纳入、排除标准,至少服药1次并至少1次疗效评价者,进行意向性分析(ITT),符合意向性分析性者84例,其中对照组42例,观察组42例。

暖肝煎加减结合手术治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝疗效分析

针对老年嵌顿性腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)患者,施行暖肝煎加减结合手术治疗手段,分析其疗效。方法 此实验时间为2018年7月-2022年11月,地点为本院,对象为老年嵌顿性腹股沟斜疝患者共涉及100例。利用随机数字表法将其分为对照组共涉及50例、观察组共涉及50例。两组均行以手术治疗手段,观察组择取暖肝煎加减治疗手段加以辅助。分析两组的治疗疗效评价指标观测值,并发症产生情况及复发情况,应激反应改善程度。结果 观察组的排气时间、住院总时间、术后康复时间等均更短,VAS评分值更低(P<0.05)。观察组的发热、切口感染、阴囊肿胀伴积液、尿潴留等并发症产生概率及一年复发率等均更低(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6、皮质醇、胰岛素等指标水平均更低(P<0.05)。结论 对于老年嵌顿性腹股沟斜疝患者来说,暖肝煎加减结合手术治疗方案疗效十分显著,能够降低并发症产生概率,改善应激反应。

加减暖肝煎胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛33例临床研究

目的:观察加减暖肝煎胶囊对冠心病不稳定性心绞痛的治疗作用。方法:66例冠心病患者随机分为治疗组33例和对照组各33例,连续用药3周。结果:治疗后治疗组在减少心绞痛发作、改善异常心电图方面优于对照组(P<0.05),心肌耗氧量也明显减少(P<0.05),且能降低血浆TXB_2水平,升高6-K-PGF_(1α)水平(P<0.01)。结论:加减暖肝煎胶囊对不稳定性心绞痛具有较好的治疗作用。提示可从肝入手治疗不稳定性心绞痛。

加减暖肝煎胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床研究及理论探讨

目的 :探讨中药复方加减暖肝煎胶囊对冠心病不稳定性心绞痛的治疗作用及其作用机制。方法 :6 6例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为加减暖肝煎胶囊组 33例和对照组 33例 ,连续用药 3周。结果 :治疗后加减暖肝煎胶囊组在减少心绞痛发作 ,改善异常心电图 ,降低心肌耗氧量方面优于对照组 (P <0 0 5 ) ,两组治疗后症状综合评分下降 (P <0 0 1) ,但治疗组下降幅度大于对照组 (P <0 0 1)。结论 :合用加减暖肝煎胶囊治疗不稳定性心绞痛比单用西药效果好 ,加减暖肝煎胶囊对不稳定性心绞痛具有较好的治疗作用。提示可从肝入手治疗不稳定性心绞痛 ,结果为中医隔治法提供了有益的探讨。

温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病胰岛素抵抗及低度炎症反应的影响

目的观察温脾肾暖肝胃方药对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)及低度炎症反应的影响。方法将80例T2DM患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取糖尿病教育、合理饮食并常规应用西药降血糖,治疗组加用温脾肾暖肝胃方药。每日1剂,水煎分2次服,1个月为1个疗程,共观察2个疗程。测定两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗后两组FBG、P2hBG均明显下降,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);其中P2hBG治疗组较对照组下降明显,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组FINS、CRP含量显著下降、ISI明显升高(P<0.05或P<0.01),且优于对照组(P<0.05),对照组上述指标治疗前后比较差异无显著性。结论温脾肾暖肝胃方药可以明显降低T2DM患者的血糖,显著改善T2DM患者的IR和低度炎症反应。

温脾肾暖肝胃方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及低度炎症反应的影响

目的:观察温脾肾暖肝胃方对2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和低度炎症反应的影响。方法:回顾性分析本院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料,其中,对照组50例患者采用常规治疗,治疗组50例患者在常规治疗的基础上加用温脾肾暖肝胃方(茯苓、黄芪、大枣、生姜、新开河参、白术、干姜、桂枝、白芍、柴胡、当归、吴茱萸、升麻等)治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的P2hBG、FINS、ISI等指标均得到了明显的改善,且与对照组患者比较,差异有显著统计学意义,同时,治疗组患者的CRP也得到了明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:温脾肾暖肝胃方药治疗2型糖尿病,其疗效显著且安全可靠。

暖肝除痹汤治疗间质性肺疾病肝肾阴寒证

目的观察暖肝除痹汤治疗间质性肺疾病(肝肾阴寒证)的临床疗效。方法 40例患者随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组内服暖肝除痹汤(当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药等,1剂/d),对照组口服右归胶囊(4粒/次,3次/d)。结果治疗组总有效率85%,对照组总有效率60%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论暖肝除痹汤具有较好的补益肝肾,散寒通络的作用。

温肾暖肝消癥汤治疗卵巢巧克力囊肿纤维化疗效观察

目的:观察温肾暖肝消癥汤治疗卵巢巧克力囊肿(OEC)纤维化患者的疗效。方法:将我院收治的96例OEC患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规西医治疗,观察组加用温肾暖肝消癥汤治疗,比较两组患者临床疗效、中医症候积分、囊肿最大径线、肿瘤标志物、纤维化指标、不良反应情况差异。结果:观察组和对照组患者疗效分别为87.50%和70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分(痛经、经色/经质、腹中癥瘕、畏寒肢冷、腰膝酸软、带下量多)、囊肿最大径线水平、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]及血清纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平均降低(P>0.05),且观察组低于对照组(P>0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾暖肝消癥汤治疗OEC疗效确切,能够有效缓解患者症状、缩小囊肿,改善病灶纤维化状况。

加减暖肝煎胶囊治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对C-反应蛋白质的影响

目的观察加减暖肝煎胶囊对不稳定型心绞痛的疗效及对C-反应蛋白质(CRP)的影响。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为2组各30例。对照组用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加减暖肝煎胶囊。连续用药3周。观察2组疗效及对患者血浆CRP的影响。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<O.05);且2组治疗后血CRP比较差异有统计学意义(P<O.05),治疗组改善情况优于对照组。结论加减暖肝煎胶囊可降低不稳定型心绞痛患者CRP水平,对不稳定型心绞痛具有较好的治疗作用。提示可从肝入手治疗不稳定型心绞痛。

加减暖肝煎治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察加减暖肝煎胶囊对不稳定型心绞痛的疗效及对C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,每组30例,对照组用西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加减暖肝煎胶囊,连续用药3周,观察两组疗效及对患者血浆CRP的影响。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%(P<0.05);血浆CRP治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论加减暖肝煎可降低不稳定型心绞痛患者CRP水平,对不稳定型心绞痛具有较好疗效。

加减暖肝煎对不稳定性心绞痛患者炎症因子CRP的影响

目的:观察加减暖肝煎对冠心病不稳定性心绞痛的治疗作用及对炎症因子CRP的影响。方法60例冠心病患者随机分为治疗组30例和对照组各30例,对照组用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加减暖肝煎胶囊,连续用药3周。观察两组对心绞痛的疗效及对患者血浆CRP的影响。结果治疗组心绞痛的疗效总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有显著性(P<O.05),且治疗组在降低CRP水平方面优于对照组(P<O.05)。结论加减暖肝煎可降低不稳定性心绞痛患者CRP水平,对不稳定性心绞痛具有较好的治疗作用。提示可从肝入手治疗不稳定性心绞痛。

暖肝煎在痛经中的运用

暖肝煎在痛经中的运用江晓生（广东省汕头大学医学院一附院中医科５１５０４１）关键词暖肝煎，临床应用，痛经，中医药疗法暖肝煎出自张介宾之《景岳金书》，主治肝肾阴寒之小腹疼痛、疝气等症，笔者将之稍加化裁，应用于痛经的治疗，屡得良效。痛经是指经行前后或行经期...

暖肝煎的临床运用

暖肝煎源《景岳全书》，由肉桂、台乌、小茴香、茯苓、当归、枸杞子、沉香、生姜8味药组成。全方具有暖肝散寒、温经止痛、行气解郁之功效。临床中常用以治疗肝寒气滞等多种疾病。笔者在临床中，用本方辨证论治治疗有效。举病以说。

温胃暖肝燥湿法加西药治疗慢性浅表胃炎临床疗效观察

目的:观察温胃暖肝燥湿法结合西药治疗寒邪犯胃型胃脘痛的治疗效果。方法:将124例患者随机分成两组,治疗组63例,以温胃暖肝燥湿法,用平胃散加减,同时服用西药治疗;对照组61例,单纯用西药治疗,观察两组治疗效果,疗程为2周。结果:治疗组总有效率为96.8%,优于对照组的85.2%(P<0.05)。结论:温胃暖肝燥湿法结合西药治疗寒邪犯胃型胃脘痛有较好的疗效。

温肾暖肝散寒降浊法治疗肝寒头痛

肝与头痛关联密切,肝阳虚,肝脉寒凝所致头痛多见。此型头痛患者多为虚寒体质,以寒邪直犯肝经脉络,寒凝肝脉,肝阳被遏,肝脉失于温煦所致。肝寒头痛部位以巅顶、双颞顶为主,每于外感风寒湿邪或进食生冷诱发,得温痛减,伴见脾肾阳虚症状。治宜温肾暖肝散寒、温胃降浊。温肝用药宜柔润不宜燥烈,需兼顾补肝之阴、血,于"阴中求阳"。对于因虚寒所致血瘀头痛,虚实夹杂者,不可一味温补,当攻补兼施,既补益气血之不足,又疏通气血之瘀滞。温补之外,尚需宣通痹阻,疏利气血,祛瘀止痛。滋养与温通并用,通补结合,不足之气血得补,瘀滞之气血得行,则头痛可愈。