反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBV DNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的:研究反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒脱氧核糖核酸(EBVDNA)与儿童传染性单核细胞增多症的关系。方法:随机选择2022年1月至2023年12月凤冈县人民医院收治的反应性淋巴细胞百分比>10%的患儿70例,进行反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA检测,观察反应性淋巴细胞、白细胞分类及EBVDNA与儿童传染性单核细胞增多症的关系。结果:在70例患儿中,传染性单核细胞增多症患儿有56例,患病率80.00%,与细菌感染性疾病患病率相比更高(P<0.05)。传染性单核细胞增多症患儿的反应性淋巴细胞百分比>20%,且56例传染性单核细胞增多症患儿中有17例EBVDNA含量在正常范围。对比分析传染性单核细胞增多症、细菌感染性疾病患儿的白细胞(WBC)计数、单核细胞百分比,两种疾病患儿上述指标情况对比差异不显著(P>0.05),淋巴细胞百分比对比显著差异(P<0.05)。EBVDNA抗体阳性和阴性患儿的WBC计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比对比差异不显著(P>0.05)。在儿童传染性单核细胞增多症的诊断中,EBVDNA抗体、淋巴细胞百分比、反应性淋巴细胞百分比、WBC计数、单核细胞百分比的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.849、0.689、0.659、0.483。结论:EBV感染是诱发儿童传染性单核细胞增多症的重要原因,但部分患儿的EBVDNA含量在正常范围。且传染性单核细胞增多症的患儿淋巴细胞百分比较高,在临床筛查时可以把反应性淋巴细胞百分比>20%作为重要依据。

传染性单核细胞增多症患儿调节性T细胞/辅助性T细胞17免疫失衡与治疗后Epstein-Barr病毒-DNA仍阳性的相关性研究

目的探讨传染性单核细胞增多症患儿调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)/辅助性T细胞(helper T cell,Th)17免疫失衡与治疗后Epstein-Barr病毒(EBV)-DNA仍阳性的相关性,为传染性单核细胞增多症的治疗及预后评估提供重要标志物。方法以2021年1月至2023年6月就诊于秦皇岛市工人医院的88例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象。患儿接受基于阿昔洛韦或更昔洛韦的标准化治疗并持续随访,根据治疗14d时患儿EBV-DNA载量是否仍为阳性分为EBV-DNA阴性组(n=70)和EBV-DNA阳性组(n=18)。对比两组患儿一般临床资料、治疗相关特征、治疗前T细胞亚群、炎性细胞因子、免疫球蛋白等指标的差异。将单因素分析有意义的指标进行Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析,评价各差异性指标与传染性单核细胞增多症患儿治疗14d后EBV-DNA仍阳性的相关性和危险因素。结果EBV-DNA阳性组患儿平均住院时间、平均体温恢复时间、淋巴结肿大恢复时间均显著长于EBV-DNA阴性组患儿(P<0.05);EBV-DNA阳性组患儿平均CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值、Treg细胞比例、Treg/Th17比值、血清IL-4水平均显著低于EBV-DNA阴性组患儿,平均Th17细胞比例及血清IFN-γ水平均显著高于EBV-DNA阴性组患儿(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明传染性单核细胞增多症患儿CD4^(+)T淋巴细胞比例及Treg细胞比例较低、Th17细胞比例较高及Treg/Th17比值较低均是规范治疗14d后EBV-DNA仍阳性的危险因素(P<0.05)。结论传染性单核细胞增多症患儿治疗前T细胞亚群比例特征、Treg/Th17免疫失衡严重程度、Th1/Th2细胞因子水平及免疫球蛋白水平与治疗14d后EBV-DNA仍阳性具有显著相关性,密切监测并促进患儿免疫-炎症水平恢复平衡对于提高传染性单核细胞增多症治疗预后具有重要临床意义。

致死性传染性单核细胞增多症尸检1例并文献复习

目的 探讨致死性传染性单核细胞增多症(IM)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 通过光镜和免疫组化染色,对1例IM死亡病例的尸体解剖后进行病理组织学观察。结果 临床上表现为发热、咽痛,全身淋巴结、扁桃体、肝脾肿大。外周血异型淋巴细胞增多和血清嗜异性抗体效价增高。病理组织学特征主要为淋巴结、扁桃体、脾等淋巴组织内大量异型淋巴细胞增生,原有的正常结构不同程度紊乱乃至完全破坏,甚至发生坏死;肺、心、肝、肾和中枢神经系统等其他各器官组织异型淋巴细胞浸润,以小血管周围最为显著,且扩张的小血管腔内充满增生的异型淋巴细胞。皮肤组织呈非特异性慢性皮炎改变。胸腺发育不良。免疫组化EBV表达(+)。结论IM是由EBV感染引起的一种全身性疾病,病理组织学表现为淋巴组织异型淋巴细胞增生和其他器官异型淋巴细胞浸润,病理学诊断必须紧密结合临床,与恶性淋巴瘤进行鉴别。死亡病例少见,致死原因可能与免疫功能障碍及遗传因素有关。

反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒与儿童传染性单核细胞增多症的关系

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症反应性淋巴细胞增高(>10%)与EB病毒衣壳蛋白Ig M(EBVCA-Ig M)抗体阳性率、白细胞(WBC)分类的关系,为临床诊断传染性单核细胞增多症提供实验室依据。方法采用双盲法分别镜检,判断反应性淋巴细胞。选取反应性淋巴细胞增高(>10%)的患儿80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EBV-CA-Ig M抗体,采用XE-2100全自动血液分析仪进行WBC分类。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断传染性单核细胞增多症的效能。结果反应性淋巴细胞>10%的患儿中传染性单核细胞增多症占81.3%、细菌感染占18.7%;反应性淋巴细胞>20%的患儿中传染性单核细胞增多症占100.0%。传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比[(65.76±12.39)%]明显高于细菌感染患儿[(41.57±18.79)%](P<0.05)。EBV-CA-Ig M抗体、反应性淋巴细胞、WBC总数、淋巴细胞百分比及单核细胞百分比诊断传染性单核细胞增多症的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.688、0.658、0.848、0.482。结论 EB病毒是引起传染性单核细胞增多症的病因,但部分患儿可出现EBV-CA-Ig M抗体阴性。传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比明显增高。反应性淋巴细胞增高(>20%)可用于筛查儿童传染性单核细胞增多症。

儿童EB病毒感染传染性单核细胞增多症T细胞亚群的动态变化

目的研究儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞的改变及其变化规律。方法在病程不同时期采集30例IM患儿的外周血,肝素抗凝,采用流式细胞术方法分别检测了30例IM患儿急性期、病程1月、病程3月、病程6月及正常对照组外周血淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+细胞表达率。结果1IM急性期CD4+(14.84±5.03%)及CD4/CD8(0.25±0.13%)明显降低,CD3+(82.55±5.49%)、CD8+(66.17±8.10%)明显增高,与其余各组比较均存在显著性差异(P<0.001);2随时间推移及感染的控制CD4+及CD4/CD8细胞逐渐升高,但病程1月(CD4+:27.89±6.04%,CD4/CD8:0.66±0.16%)与病程3月(CD4+:29.49±4.49%,CD4/CD8:0.76±0.20%)比较无显著性差异(P>0.05),与病程6月(CD4+:32.81±6.79%,CD4/CD8:0.93±0.31%)及对照组(CD4+:65.04±6.50%,CD4/CD8:1.18±0.35%)比较,均存在显著性差异(P<0.001);3病程1月CD3+(76.25±8.33%),CD8+(46.35±9.43%)与病程3月CD3+(71.20±5.32%),CD8+(37.76±8.28%)、病程6月CD3+(67.98±8.01%),CD8+(33.96±7.37%)及对照组CD3+(65.04±6.50%),CD8+(30.72±16.51%)比较均存在显著性差异(P<0.001);4实验各组病程3月与病程6月CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较均无显著性差异(P>0.05),但3月组与对照组比较均存在显著性差异(P<0.01);5实验各组病程病程6月CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论IM急性期CD3+、CD8+明显增高,CD4+及CD4/CD8明显降低,随着时间推移及感染控制,CD3+、CD8+逐渐降低,CD4+及CD4/CD8逐渐增高,6月CD3、CD4、CD8的表达及CD4+/CD8+达正常水平。

传染性单核细胞增多症误诊为亚急性重症肝炎合并细菌感染1例

EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）,又称人类疱疹病毒（human herpes virus4,HHV-4）,其感染可累及全身各个系统,临床表现复杂且多样,病情轻重不一,误诊率达69.2%,易误诊为急性淋巴细胞性白血病、急性颈淋巴结炎、肝炎、化脓性扁桃腺炎、急性肾炎、化脓性脑膜炎等[1-3]。

传染性单核细胞增多症伴血性胸、腹水1例

传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis，IM）是儿童时期常见的感染性疾病之一，是原发性EB病毒（EBV）感染的常见表现形式。EBV为疱疹病毒科，1亚科。EBV感染在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为IM。IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结大，实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。但合并血性胸、腹水者较为少见。

传染性单核细胞增多症伴血性胸、腹水1例

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童时期常见的感染性疾病之一，是原发性EB病毒（EBV）感染的常见表现形式。EBV为疱疹病毒科，吖亚科。EBV感染在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为IM。IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。但合并血性胸腹水者较为少见，现报告如下。

以肺炎首发传染性单核细胞增多症1例

患儿,男,3岁1个月,1994年9月24日入院,住院号:69172,因发热8天,咳嗽6天,皮疹1天入院,院外曾不规则应用多种抗生素治疗8天无效,入院前2天曾静点先锋Ⅵ因出皮疹停用。近期否认传染病接触。体检:体温39℃,呼吸28次/分,心率140次/分,神清,精神可,发育营养良好,面部,躯干部可见淡红色斑疹,左颈部及触一黄豆大小淋巴结,质韧、光滑,活动好,无压痛,余浅表淋巴结未触及,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大,充血,未见分泌物,两肺呼吸音粗,右肺可闻少量痰鸣音,心音有力,心律齐,未闻杂音,腹软,肝脾未及,脑征阴性,外周血白细胞8.5×10~9/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.39,胸片:右肺中叶片状阴影,密度均匀。

传染性单核细胞增多症1例

患儿男,4岁。因发热、咽痛5 d,于2011年3月28日在当地镇医院就诊,查体发现咽部充血,扁桃体肿大并有脓性分泌物,诊断为化脓性扁桃体炎。给予青霉素静滴治疗5 d,患儿仍有低热、咽痛,伴有恶心、腹部不适。血常规：WBC16.67×10^9/L,N 0.41,L 0.59;肝功能：ALT 236 U/L,AST171 U/L,TBIL 34 mmol/L,TP 68 g/L,A 40 g/L。遂转入我院,入院查体：T 38.0℃,P 90次/min,R 21次/min,Bp 105/70 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。

干扰素治疗儿童传染性单核细胞增多症15例疗效观察

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童时期较常见的由EB病毒引起的感染性疾病，目前临床上尚无特效的治疗方法，部分患儿因病情得不到控制，发展为危及生命的IM或迁延不愈，继发其它恶性疾病。我们用干扰素（重组人干扰素α-1b注射液，北京三元基因工程有限公司生产商品名运德素）治疗IM 15例，取得满意疗效，现报道如下。

阿昔洛韦联合地塞米松治疗重症传染性单核细胞增多症疗效分析

目的 探讨阿昔洛韦联合地塞米松治疗重症传染性单核细胞增多症(简称“传单”)的疗效。方法 治疗组2 0例用阿昔洛韦联合地塞米松治疗,对照组2 0例单纯以阿昔洛韦治疗,比较两组有效率。结果 治疗组有效率为80 0 % ,对照组为5 0 0 % ,两组有效率有显著性差异(P <0 0 5 )。结论 短期应用小剂量阿昔洛韦联合地塞米松治疗重症传染性单核细胞增多症是一种较安全。

传染性单核细胞增多症双眼睑水肿1例

患儿，女，3．6岁。主因双眼睑水肿4d，于2011年05月04日入院。于人院前4d家长发现患儿一过性皮肤发热，当时未测体温，随即患儿诉咽痛，偶有轻声咳嗽，同时发现双眼睑水肿，余无不适主诉及异常发现，

儿童传染性单核细胞增多症伴发过敏性紫癜一例

传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）是儿童原发性感染EB病毒（Epstein-Ban virus，EBV）后的综合征，过敏性紫癜（Henoch-Schonolein Purprua，HSP）是一种以皮肤紫癜及其他器官损伤为主要表现的变态反应性疾病。二者合并发生临床不多见，本文报道1例IM伴发HSP病例，并结合文献复习。