内眼手术术中及术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后

目的分析与评价内眼手术及术中术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后。方法选取暴发性脉络膜上腔出血患者11例,术前5例合并高度近视,4例合并高眼压,2例有既往内眼手术史,2例患者发生二次出血。出血后采取保守或于出血后10~16 d（平均12.1 d）手术治疗。手术方法包括单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,或联合玻璃体切割及硅油填充术。结果 11例患者中有7例发生于术中,4例发生在术后1~3 d,约占同期我科内眼手术的0.15%（11/7204）。11例患者中,2例保守治疗,4例行单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,1例行玻璃体切割及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,另外4例行玻璃体切割硅油填充及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术。平均随访8.2个月,术后7例患者视力改善,1例无变化,3例恶化。结论术前高眼压、高度近视及既往内眼手术史是暴发性脉络膜上腔出血的高危因素。通过术中迅速关闭切口,术后采取保守治疗,择机行后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,视网膜脱离时联合玻璃体切割术,可保留患者部分视力。

玻璃体手术治疗暴发性脉络膜上腔出血2例

病例介绍病例1:患者,男,47岁。因右眼突然视力下降伴下方黑幕遮挡4天入院。原双眼有高度近视-14.00 DS,入院时全身体检(-)。视力:右眼无光感,陈旧性视网膜脱离;左眼0.05(矫正)。左眼前节(-),眼底见9:30～4:00视网膜脱离,隆起度较高,累及黄斑区,颞上方约1:00时钟见一2 PD大小马蹄孔。入院后第二天局部麻醉下行左眼冷凝加外加压加环扎术,外加压块、环扎带均位于赤道区,无放液并发症,手术顺利。

1例白内障超声乳化联合硅油取出术中并发暴发性脉络膜上腔出血的护理

本文总结了1例白内障超声乳化(Phaco)联合玻璃体腔硅油取出术中并发暴发性脉络膜上腔出血(ESCH)患者的护理经验,包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理、出院指导等。

现代玻璃体手术治疗暴发性脉络膜上腔出血

本刊将开辟"玻璃体视网膜手术"专栏,开展玻璃体视网膜手术基础理论与基本技术的探讨,临床经验交流,疑难病例讨论以及介绍国内外的最新发展等等。欢迎中、外专家积极投稿,也欢迎从事玻璃体视网膜式与其有关的其它专业医生积极参与、投稿,促进学术上的交流。

暴发性脉络膜上腔出血的模型改良及其病理学研究

背景暴发性脉络膜上腔出血是内眼手术过程中最严重的并发症，目前多为个案报告。建立理想的暴发性脉络膜上腔出血动物模型对研究其自然病程、预防和治疗具有重要意义。目的对已有的暴发性脉络膜上腔出血动物模型的建立方法进行改良，并探讨暴发性脉络膜上腔出血的病因、发病机制、相关危险因素及其对视网膜组织和视功能的损害情况。方法采用改良的Zauberman结扎涡静脉法结扎15只成年家兔的巩膜涡静脉，同时用耳缘静脉快速滴注生理盐水法迅速升高眼压，然后经角膜缘切口快速降低眼压，制备暴发性脉络膜上腔出血动物模型。于术后即刻及术后1、2、4周行B型超声检查脉络膜出血情况和视网膜脱离情况，同时光学显微镜下观察上述各时间点视网膜组织和细胞的病理形态学改变。结果暴发性脉络膜上腔出血动物模型制备的成功率为100％，其病程与临床自然转归相符。B型超声检查确定了脉络膜出血的形态、部位和性质，显示出血和视网膜脱离随着时间的延长逐渐好转。眼球组织病理学检查显示Bruch膜和视网膜色素细胞层破裂，大量红细胞进入脉络膜上腔和玻璃体内，术后1周视网膜的组织学改变以细胞变性、水肿和坏死为主，术后4周以纤维母细胞及胶原纤维增生等修复性改变为主。结论采用改良的Zauberman结扎涡静脉配合静脉快速滴注生理盐水法建立暴发性脉络膜上腔出血模型的成功率高。高眼压持续后的眼压骤降是暴发性脉络膜上腔出血的主要危险因素。暴发性脉络膜上腔出血可造成脉络膜和视网膜组织细胞的严重破坏。

继发性青光眼术中发生暴发性脉络膜上腔出血1例

暴发性脉络膜上腔出血(subchoroidal expulsive hemorrhage,SEH)是内眼手术中罕见且严重的并发症,广东省人民医院眼科收治1名因晶状体完全脱位继发青光眼的女性患者,73岁,其手术过程中发生SEH,现报告如下。通过回顾病例,讨论及分析SEH的原因、危险因素及治疗。

超声乳化白内障术中暴发性脉络膜上腔出血1例

1病例报告 女,68岁,干部.以左眼渐进性视物不清2a入院.查体:血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),肥胖,身高160cm,体质量80kg.

暴发性脉络膜上腔出血

暴发性脉络膜上腔出血是限内手术破坏性最严重的并发症,如处理不当,可导致视力完全丧失。本文就暴发性脉络膜上腔出血的发生率、发病机制、临床表现、临床类型、鉴别诊断、治疗及预防方法等方面作一综述。

白内障超声乳化吸出术中暴发性脉络膜上腔出血患者的护理

暴发性脉络膜上腔出血是内眼手术最严重的并发症。笔者总结了4例上述患者的临床治疗和护理观察，探讨如何通过科学和精心的护理降低该并发症所引起的严重后果。

中西医结合治疗白内障术中暴发性脉络膜上腔出血1例并文献复习

近期我院收治1例白内障术中发生暴发性脉络膜上腔出血患者,经中西医结合治疗后,1年随访观察预后良好,通过对其诊治经过进行总结,并查阅文献进行分析,以期为内眼手术术中暴发性脉络膜上腔出血提供新的诊疗思路。

暴发性脉络膜上腔出血的原因分析及处理

暴发性脉络膜上腔出血(ｅｘｐｕｌｓｉｖｅｃｈｏｒｏｉｄａｌｈｅｍｏｒｒａｇｅ,ＥＣＨ)是内眼手术极严重的并发症,虽然发病率低,但危害很大,预后极差[1].现将6例患者的发生原因及处理方法报道分析如下:1 材料6例患者中,男性2例,女性4例,年龄18～58岁;右眼4例,左眼2例...

角膜溃疡穿孔致暴发性脉络膜上腔出血1例

患者男,57岁.因左眼剧痛、出血伴头痛2 h拟左眼暴发性脉络膜上腔出血、左眼角膜溃疡穿孔于2002年7月5日凌晨急诊入院.

暴发性脉络膜上腔出血对视觉细胞结构和功能的影响

目的 探讨器发性脉络膜上腔出血（SHE）后的电生理、生化代谢及电镜下超微结构的变化特征，方法制备暴发性脉络膜出血之动物模型，选择不同时期的闪光视觉诱发电位（FVEP）、超氧化物歧化酶（SOD）及视网膜超微结构改变，明确其各自对视功能的损害。结果 ①FVEP：不同观察时期均有不同程度的潜伏期延长和振幅降低，统计学处理差异有显著性（P〈0．01）。②SOD值不同观察时期均有不同程度的下降，统计学处理有显著性差异（P〈0．01）。⑧电镜下细胞间隙增大，排列稀疏紊乱，胞体收缩变形，胞质自溶出现空泡，核崩解、固缩、浓染，线粒体嵴减少或消失，视细胞外节连接疏松。结论①FVKP的变化，从电生理学角度反映了SEH对网膜和视神经的损伤。②SOD值的下降，从生化代谢的角度反映了网膜组织氧化与抗氧化失衡，造成网膜的不可逆损伤。电镜下超微结构的改变，进一步证实了SEH是一种严重危害视功能的并发症。