艾滋病暴露前预防用药技术推广应用的伦理困境及对策

暴露前预防用药是近年来推出的预防艾滋病的新技术手段,其有效性和安全性均得到了验证,但目前目标人群的使用率仍然较低。对该技术推广过程中的伦理困境,包括个人的健康行为责任与社会义务、社会歧视和污名化、卫生政策和经济负担、服务方式的可及性、使用合理性要求与耐药性隐忧、工作指南的权威性等问题进行辨析,并在增强目标人群的健康观念、探索广泛覆盖的服务网络、保障使用者权益、多元化的支付体系建设、全面权威应用指南的出台等方面提出对策建议,以更好地发挥暴露前预防用药在艾滋病防治工作中的作用。

输血前术前感染4项检测对感染性疾病早期诊治及预防医护人员职业暴露的影响

目的通过输血前、术前感染4项检测,分析其对感染性疾病早期诊治和对预防医护人员职业暴露的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月河南省人民医院220例住院病人乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)检测结果和120例医护人员职业暴露情况。结果我院2017—2021年输血前、术前感染性疾病检出率21.36%,其中HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV检出率分别为11.82%、4.09%、3.18%、0.02%,并存在部分交叉感染现象。消化内科HBsAg、抗-HCV阳性检出率最高,分别为46.15%、57.14%,妇产科抗-TP阳性率检出最高,达33.33%。本组46.67%的职业暴露发生于外科,71.67%为锐器伤暴露,55.83%暴露于HBV病毒,3.33%暴露于HBV病毒后发生感染。结论输血前、术前HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV感染率较高,医护人员职业暴露较为普遍,输血前、术前感染4项检测可提高对感染性疾病早期防治水平,减少职业暴露。

绵阳市男男性行为者对HIV暴露前预防的使用意愿及影响因素

目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)对人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露前预防(PrEP)的使用意愿,分析影响因素。方法 2022年1—12月,用滚雪球抽样法进行MSM的PrEP使用意愿等问卷调查,使用χ2检验和logistics回归模型分析PrEP使用意愿的影响因素。结果 有效问卷共981份,如药品不免费和免费MSM的PrEP使用意愿分别为19.6%(192人)和48.1%(472人)。期望获得PrEP服务的途径为医院为23.3%(229人)、疾控中心和社会组织均为43.4%(426人)、诊所为95.3%(935人)。PrEP药品不免费时,职业为学生(OR=2.660,95%CI:3.676~5.128)、月收入>5 000元(OR=2.471,95%CI:1.308~4.666),PrEP知晓(OR=6.804,95%CI:4.314~10.730),社区朋友对PrEP使用持支持态度(OR=2.323,95%CI:1.503~3.591)者PrEP的使用意愿较高,艾滋病知识全正确(OR=0.417,95%CI:0.237~0.733)、害怕感染HIV(OR=0.423,95%CI:0.258~0.895)、有预防HIV感染的能力(OR=0.426,95%CI:0.252~0.722)、性角色被插入方(OR=0.566,95%CI:0.347~0.924)和均可(OR=0.504,95%CI:0.309~0.821)者PrEP的使用意愿较低。结论 绵阳市MSM PrEP使用意愿较低,其使用意愿受多种因素影响,经济状况和社区支持不佳、对HIV感染的恐惧心理和预防感染能力的盲目自信或制约其PrEP的使用意愿,要针对性开展PrEP宣传促进。

3例人类免疫缺陷病毒暴露后预防分析并文献复习

总结3例人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)暴露者进行暴露后预防的阻断用药特点,对暴露后预防的求询者进行暴露后预防评估,分析暴露后时间、暴露者行为风险、暴露源感染状况、暴露后阻断药物的选择与阻断的效果,并复习相关文献,为临床HIV暴露后预防提供借鉴。

福州市男男性行为人群HIV暴露前预防需求的影响因素分析

目的通过了解男男性行为(menwhohavesexwithmen,MSM)人群的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)需求及其影响因素,为开展PrEP服务提供相关依据。方法于2022年4—6月通过简单随机抽样的方法,由社会组织在浴池、酒吧、网络招募自愿参与调查的MSM者,对调查对象进行问卷调查,分析福州市MSM人群艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)PrEP的需求情况及其影响因素。结果福州市MSM人群对于PrEP需求度为73.34%。学历越高的MSM者HIV PrEP需求越高、未婚/离异/丧偶的MSM者HIV PrEP需求高于已婚/同居的、每次发生MSM都使用安全套的HIV PrEP需求高于有时使用和从未使用的、同性恋的MSM者HIV PrEP需求高于其他、最近一个男性性伴的AIDS检测结果为阴性HIV PrEP需求高于阳性或不清楚感染状况、未使用新型毒品的MSM者HIV PrEP需求高于有使用过新型毒品的、最近1年有进行HIV检测的MSM者HIV PrEP需求高于未检测过的(P<0.05)。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,新型毒品的使用与被调查人的学历是福州市MSM人群PrEP需求的主要影响因素。结论加大PrEP预防效果宣传,针对学历低、已婚、无检测意识、使用过新型毒品的MSM人群开展专项教育,提高MSM人群对PrEP使用信心,充分认识PrEP对预防AIDS感染效果及其副作用。

HIV非职业暴露后预防效果的影响因素研究现状

随着艾滋病防治领域的科技进步,艾滋病预防在生物医学干预方面也取得重大突破,暴露后药物预防技术仍为其中重要组成部分。国际多项研究表明,在特定亚人群中,采取艾滋病病毒暴露后预防用药具有显著预防人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的效果。文章结合最新国际指南、临床研究数据,探讨影响暴露后药物预防实施效果的因素,为我国推广该策略提供参考。

北京市狂犬病暴露预防处置技术指南(2024年版)

《北京市狂犬病暴露预防处置指南(2024年版)》旨在明确暴露前、暴露后和再次暴露狂犬病疫苗接种以及被动免疫制剂使用原则,此外指南中还罗列出24条工作中可能遇到的实际问题,给予了科学、统一的解答,以供狂犬病预防处置门诊参考。

扬州市艾滋病自我感知风险人群暴露前预防知晓情况及影响因素

目的:了解扬州市艾滋病自我感知风险人群HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis,PrEP)知晓情况及其影响因素。方法:2022年1月至6月,采用随机抽样的方法在扬州市6个县区招募社区居民,通过问卷收集调查对象的社会人口学信息、经济收入状况、吸烟饮酒史、艾滋病相关知识行为和PrEP知晓情况。采用多因素Logistic回归模型分析艾滋病自我感知风险人群PrEP知晓情况的影响因素。结果:461份问卷纳入最终分析,扬州市艾滋病自我感知风险人群PrEP知晓率为51.6%。多因素Logistic回归分析结果表明,了解艾滋病知识(OR=3.30,P<0.001)、有艾滋病检测经历(OR=2.13,P=0.014)和定期健康体检(OR=2.13,P=0.001)人群更有可能知晓PrEP,但是30~44岁年龄组人群(OR=0.55,P=0.018)和非常担心感染艾滋病的人群(OR=0.37,P<0.001)PrEP知晓水平反而更低。结论:扬州市艾滋病自我感知风险人群PrEP知晓率较低,应加强对30~44岁、艾滋病知识缺乏、非常担心HIV感染和自我健康行为水平较低人群的宣传教育。

狂犬病暴露预防处置门诊建设规范(T/BPMA 16—2024)

前言本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由北京市疾病预防控制中心提出。本文件由北京预防医学会归口。本文件起草单位:北京市疾病预防控制中心、西城区疾病预防控制中心、北京大学第一医院、北京大学人民医院、航天中心医院、朝阳区疾病预防控制中心、海淀区疾病预防控制中心。

平肝熄风汤联合暴露反应预防疗法治疗儿童抽动障碍肝亢风动证疗效分析

抽动障碍是一种于儿童或青少年期发病的神经系统疾病,表现为持续一年以上的、一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动,具有突然、快速、反复、非节律性特征^([1])。虽然硫必利、阿立哌唑、可乐定等药物可有效降低抽搐的严重程度,但这些药物引起的镇静作用、体质量增加等副作用限制了其应用^([2])。中医辨证治疗抽动障碍有较好的临床效果,同时不良反应少见^([3])。目前抽动障碍病因尚未完全明确,社会环境及生物心理因素在其发生发展中可能起重要作用,心理干预治疗是相关指南推荐治疗抽动障碍的一线干预措施并且可以取得明显疗效^([4])。

儿童暴露性角膜炎的病因分析和预防措施

分析各科室儿童暴露性角膜炎的发病原因,针对性采取预防措施。方法 对我院2018年1月开始至2022年12月住院期间各科室诊断暴露性角膜炎的儿童进行回顾性分析,分成内科组和外科组,分别总结两组的发病原因和相关因素。结果 外科组发生率高于内科组,外科组中神经外科显著高于其它外科,内科组中以呼吸科、神经内科显著高于其它内科。颅脑疾病是引起暴露性角膜炎的最主要因素,呼吸衰竭、肿瘤、感染、手术等也是不可忽略的重要因素。结论 儿童暴露性角膜炎发生的相关因素主要包括颅脑疾病、呼吸衰竭、恶性肿瘤、感染、手术等,因容易对患儿的生活质量有很大影响,需相关科室医护人员引起关注并做好相应预防措施。

狂犬病暴露预防处置情况及影响因素分析

狂犬病主要是由猫科以及犬类动物而引发的,若是没有进行疫苗接种的猫类或者犬类,极有可能携带狂犬病毒,传播方式主要是抓伤或者咬伤,若是人类被携带此种狂犬病毒的动物抓伤或者咬伤,且没有得到规范及时的处理,就容易引发感染。基于此,本文围绕狂犬病暴露人群展开,深入分析预防处置影响因素和探究处置措施,希望能够为狂犬病防控政策的制定提供依据。

社区狂犬病暴露预防处置门诊对犬伤伤口处置、被动免疫、疫苗接种等措施的实施效果

目的本研究旨在分析社区狂犬病暴露预防处置门诊对犬伤伤口处置、被动免疫、疫苗接种等措施的实施效果。方法选取2020年1月至2023年1月武陟县疾控中心狂犬病暴露预防处置门诊的就诊记录,选取符合条件的狂犬病暴露伤口患者1500例,采用随机数字表法分为常规护理组750例(采用常规狂犬病疫苗接种护理)和社区护理组(在常规护理组护理方案基础上予以社区专科护理成员进行针对性干预方案)750例。同时收集其伤口处置、被动免疫和疫苗接种资料,并进行统计分析。结果本研究纳入的患者中男性占比(58.13%)高于女性占比(41.87%),2~9岁年龄段患者占比最高(26.40%),≥60岁患者占比最低(7.13%)。本研究纳入的患者中伤口暴露程度为Ⅱ级的占比最高(49.47%),伤口暴露在下肢部位的占比最高(48.33%)。本研究纳入的患者伤口暴露后在24 h内就诊的占比最高(69.13%)。本研究纳入的所有患者均接受人用冻干粉类狂犬病疫苗接种,其中480例患者经狂犬病人免疫球蛋白注射(32.00%)。社区护理组伤口正确处置率达到98.27%,被动免疫率达到98.53%,疫苗接种率达到97.47%,均高于常规护理组(94.93%,95.20%,93.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区狂犬病暴露预防处置门诊的针对性护理干预下,对提高狂犬病暴露者的伤口处置、被动免疫、疫苗接种具有积极意义。

外科护理人员职业暴露的危险因素及预防措施

对外科护理人员职业暴露的危险因素以及预防措施进行研究。方法 研究需要选取2022年3月至2023年11月之间,外科护理人员54名为主要研究对象,以问卷调查的方式对职业暴露的危险因素进行调查与分析,并根据调查结果提出有效的预防措施。结果 在外科护理人员职业暴露危险因素的分析中可以发现,因为在本次调查研究中的各个外科护理单元工作性质不同,暴露的危险因素也会存在明显的差异,从数据调查结果来看,常见的职业暴露危险因素主要包括在工作中接触患者的血液、体液、分泌物,各种针刺伤、安瓿割伤、化学性损伤、生物性损伤、药物性损伤都会存在较为明显的感染风险问题;在各种李华因素的影响下,对外科护士的健康状态有着严重危害。在调查工作的开展结果来看,外科护理人员需要对自身职业暴露风险进行有效的预防,以此来确保外科护理工作的全面开展。结论 在目前外科护理人员日常护理工作的开展期间,多种危险因素的影响下,对护理人员的生命安全有着严重影响,为此加强防护措施的落实,确保健康教育工作的有效开展,加强防范措施制定的合理性以及科学性,逐渐提升护理人员的防范意识,进而减少危险因素问题的出现,确保护理人员的身心健康,降低职业暴露的发生率。

某中医医院医务人员血源性职业暴露调查分析及预防对策

目的分析中医医院医务人员血源性职业暴露的危险因素,为防控措施提供依据降低职业暴露的发生。方法对2019年1月-2021年12月3年133名血源性职业暴露医务人员的信息资料进行汇总、统计分析。结果职业暴露的主要高发人群是学员和护士,分别占59.4%、20.3%;年龄在26岁以下人员占57.1%;工作年限在3年以内的人员占63.9%;暴露地点主要在病房和治疗室分别占59.4%、35.3%;病区以推拿科和康复科病区为主;暴露源以四项阴性为主占77.4%;暴露类型主要是针刺伤占90.2%其中针灸针、静脉穿刺针为针刺伤高危环节,分别占44.4%、26.2%;暴露后局部规范处理为100%,及时上报率99.2%。结论建立健全职业防护安全教育体系和人力资源的配备是降低中医医院职业暴露风险的重要手段。医学院校应开设职业防护教育课程,对在校生进行系统地职业安全防护及暴露后应急处理相关内容的学习;加强院科两级重点人群、重点科室的职业安全教育和带教;配足临床医护技工作人员,特别是要配足护士;制定规范的应急报告处置流程;规范中医针刺类、注射和输液、拔针、医疗废物处置等操作规程;正确使用个人防护用品,落实标准预防措施;有效预防职业暴露的发生,保障医务人员的职业安全。

蚌埠市人类免疫缺陷病毒非职业暴露后预防现状及阻断效果

目的:分析蚌埠市人类免疫缺陷病毒(HIV)非职业暴露后预防现状及阻断效果。方法:回顾性分析2021年2月至2022年9月该院艾滋病防治门诊61名HIV非职业暴露后预防就诊者的临床资料,统计非职业暴露后预防人群基本情况、复诊情况和不良反应发生情况。结果:61名就诊者中,男57名(93.44%),女4名(6.56%);就诊原因为异性性行为37名(60.66%),同性性行为16名(26.23%),外伤、针刺伤8名(13.11%);明确暴露源为HIV阳性5名(8.20%),低危行为9名(14.75%),对方感染情况未明的高危性行为47名(77.05%);暴露后24 h内就诊者33名(54.10%);对就诊者进行跟踪记录及电话随访,15 d复诊率为24.59%(15/61),28 d复诊率为29.51%(18/61),3个月复诊率为37.70%(23/61),均未发现HIV抗体阳性;61名就诊者服药过程中6名出现轻度肝功能受损,3名出现轻微头晕,3名出现轻微胃肠道反应,已复诊的就诊者不良反应均自行缓解。结论:蚌埠地区目前非职业暴露后预防现状以男性为主,暴露方式主要为性行为,就诊及时性较差,随访率较低,但阻断效果良好,需进一步加强健康宣传教育,规范提供HIV阻断服务。

中国成都男男性行为人群HIV暴露前预防用药行为-认知偏差现状及其影响因素

目的:探索中国成都男男同性性行为人群(简称“男同”)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)行为-认知偏差的现状和影响因素,以明确PrEP干预的重点人群并设计实施有针对性的干预来缩小这个偏差。方法:在2021年11—12月期间开展了一项面向HIV阴性男同的横断面调查,由中国成都本地男同社区组织招募和筛选研究对象。收集研究对象的社会人口学特征、PrEP认知和PrEP适用性评价指标等信息。遵循《中国HIV暴露前预防用药专家共识》,本研究中PrEP适用的高危行为学指标包括(在过去6个月有以下行为之一):没有一直使用安全套、有HIV阳性性伴、确诊性传播疾病、药物滥用和使用过暴露后预防用药(post-exposure prophylaxis,PEP)。采用Logistic回归模型进行单因素和多变量分析。结果:在纳入的622名研究对象中,52.6%(327/622)客观符合PrEP的高危行为学指标,但只有37.9%(124/327)认为自己是PrEP的适用对象,余下的62.1%(203/327)存在行为-认知偏差;85.9%(281/327)听说过PrEP,其中14.2%(40/281)以医务人员作为PrEP信息获取渠道。在327名行为导向PrEP使用适宜对象中,47.1%知晓如何获取PrEP药物,33.0%有过正规PrEP咨询经历,93.3%周围没有或少有使用PrEP的朋友,54.1%PrEP知识得分在8分及以上,66.7%报告过去6个月有2位及以上同性性伴。在控制年龄、研究对象招募来源等背景变量后,能够正确判断自身为PrEP使用对象(即不存在PrEP行为-认知偏差)的6个促进因素包括:PEP使用史[调整后的优势比(adjusted odds ratio,OR_(A))=2.20,95%置信区间(confidence interval,CI):1.33~3.63]、PrEP可及性(OR_(A)=1.69,95%CI:1.06~2.68)、认识更多正在使用PrEP的朋友(OR_(A)=4.92,95%CI:1.77~13.65)、PrEP知识(OR_(A)=2.21,95%CI:1.38~3.56)、多性伴关系(OR_(A)=1.77,95%CI:1.07~2.94)以及自评高HIV感染风险(OR_(A)=4.02,95%CI:1.73~9.32)。药物滥用和PrEP信息获取渠道等与PrEP行为-认知偏差无统计学关联。结论:中国成都男同人群PrEP行为-认知偏差高。PrEP行为干预与促进项目应重点考虑辅助男同正确评估自身HIV感染风险,提升PrEP知识,提供规范PrEP咨询和培育男同社群同伴支持环境等。

人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

中国男男性行为人群艾滋病病毒暴露后预防服务接受率的Meta分析

目的系统评价男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒暴露后预防服务的接受意愿,为更好地实施艾滋病病毒暴露后预防(PEP)提供理论基础。方法计算机检索CNKI、SinoMed、WanFang Data、VIP、Pubmed、Embase、The cochrane Library、Web of Science数据库有关MSM人群暴露后预防接受意愿的相关研究,检索时限均为自建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究文献进行偏倚风险评价后,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,其中英文文献3篇,中文文献15篇,包含17422例MSM,共5821例MSM愿意接受PEP服务。Meta分析结果显示,中国MSM人群PEP总体接受率为0.43(95%CI:0.29,0.57);亚组分析中,不同民族、婚姻、年龄、学历、收入、性取向、性行为、PEP知晓情况的接受率存在差异。结论当前证据显示,我国MSM人群PEP接受率不高,知晓率存在地区差异,针对MSM重点人群应宣传进行PEP的重要性,尽量减少暴露的可能。