我国人群大气颗粒物污染暴露-反应关系的研究

搜集了国内PM10和PM2.5暴露对人群健康影响的流行病学研究资料,利用Meta分析法评价我国人群大气颗粒物暴露对各健康效应终点的暴露-反应关系.结果显示,PM10浓度每增加10μg/m^3,人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.38%[95%可信限（CI）：0.35%-0.42%]、0.65%（95%CI：0.35%-0.95%）和0.40%（95%CI：0.31%-0.49%）;PM2.5浓度每增加10μg/m^3,人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.40%（95%CI：0.19%-0.62%）、1.43%（95%CI：0.85%-2.01%）和0.53%（95%CI：0.15%-0.90%）,因此可见,PM2.5对健康的危害高于PM10.同国外研究结果相比,我国人群大气颗粒物污染对死亡率影响的暴露-反应关系系数较小.

空气花粉浓度与变应性鼻炎就医人次的暴露-反应关系初探

目的研究北京市海淀区夏秋季空气花粉浓度与变应性鼻炎就医人次的暴露-反应关系,对空气花粉浓度进行危险度分级,评价人群花粉暴露的致敏危险度。方法以周为单位研究北京市海淀区2000—2002年4—9月空气花粉浓度和同期公费医疗病例资料中变应性鼻炎就医人次随时间变化的趋势.对变应性鼻炎就医人次和空气花粉浓度、空气总悬浮颗粒物(TSP)浓度、6种气象因素(日均气温、日最高气温、日最低气温、日均气压、24 h 降水量、日均相对湿度)以及年份哑变量 A_1、A_2进行多重线性回归分析。采用美国环境保护局(EPA)的基准剂量计算软件(BMDS V1.4.1C)计算空气花粉浓度对人群变应性鼻炎致敏基准剂量的95%可信下限(BMDL)值。以变应性鼻炎就医人次为效应终点,用基准剂量(BMD)法进行日花粉浓度分级。结果仅空气花粉浓度和年份哑变量进入了变应性鼻炎就医人次的回归方程.空气花粉浓度与变应性鼻炎就医人次的暴露.反应关系为线性,呈正相关(P<0.001)。空气花粉浓度对人群变应性鼻炎致敏基准剂量的95%可信下限值为21.38粒/1 000 mm^2。以变应性鼻炎就医人次为效应终点,应用 BMD 法进行花粉浓度分级,可初步评估花粉致敏危险度。结论北京市海淀区夏秋季花粉浓度与变应性鼻炎就医人次有一定暴露-反应关系.以 BMD 法进行花粉浓度分级评估花粉致敏危险度有较大的可行性和可信度。

机场航空噪声暴露-反应关系分析

本文利用我国的机场航空噪声评价量—计权等效连续感觉噪声级L-(WECPN)和机场周边社区遭受机场噪声强烈干扰的人群比例P_(HA)对机场航空噪声的暴露-反应关系进行了详细分析,得到了L_(WECPN)～P_(HA)关系式和关系曲线,并对L_(WECPN)～P_(HA)关系特点进行了分析。

不同季节PM_(10)与呼吸系统疾病暴露-反应关系研究

目的研究兰州地区不同季节主要污染物对人体健康的影响。方法收集2001年1月1日至2005年12月31日兰州市四所大型综合医院呼吸系统疾病逐日住院病例数据、兰州市三种主要大气污染物（PM_（10）、SO2、NO2）日均浓度数据、兰州市逐日地面气象资料,利用半参数广义相加模型（GAM）分析了2001—2005年兰州市四个季节PM_（10）与呼吸系统疾病日住院人次的暴露-反应关系,并建立了单污染物模型和多污染物模型。结果单污染模型中,区分季节,PM_（10）浓度每增加一个IQR,呼吸系统疾病不同人群住院人次相对危险度（RR）依次为：春季≥65岁的老年人群RR最高,为1.053（95%CI：1.000～1.109）,对应的最佳滞后时间为lag0;夏季男性人群RR最高,为1.032（95%CI：0.998～1.066）,对应的最佳滞后时间为lag0;秋季〈65岁的人群RR最高,为1.779（95%CI：1.026～3.088）,对应的最佳滞后时间为lag3;冬季女性人群RR最高,为1.097（95%CI：1.062～1.134）,对应的最佳滞后时间为lag4。当GAM模型中引入SO2和NO2后,不同人群PM_（10）每增加1个IQR,呼吸系统疾病住院人次的危险度有所下降,且以女性人群和≥65岁的人群对气态污染物更加敏感。结论不同季节PM_（10）浓度增加致呼吸系统疾病住院人次增加,尤其是女性和≥65岁人群。

大气PM_(10)浓度与健康暴露-反应关系门槛效应模型分析

目的探讨大气可吸入颗粒物(PM_(10))污染浓度与健康的暴露-反应关系是否存在拐点及拐点的个数,为相关政策的制定提供参考。方法收集2011年和2013年中国统计年鉴以及各城市环境公报中的PM_(10)数据,利用雷达图作出2011和2013年各省份PM_(10)平均浓度分布图;利用2011和2013年中国健康与养老追踪调查数据,通过门槛效应模型研究各城市PM_(10)污染与自评健康、过去1个月是否患病、过去1年是否有住院需要等3个指标的暴露-反应曲线。结果雷达图显示,2011和2013年全国27个省市的PM_(10)浓度分布情况相似,中部和北部地区的污染物浓度高于东南沿海地区。门槛效应模型回归分析结果显示,自评健康、过去1个月是否患病、过去1年是否有住院需要3个健康指标的暴露-反应曲线均存在2个拐点(门槛效应的门槛值);当PM_(10)浓度分别为<96、96~199、>199μg/m3时,PM_(10)浓度每升高1μg/m3,被调查者自评健康较好的概率分别下降0.092%(P<0.01)、0.041%(P>0.05)、0.010%(P>0.05);当PM_(10)浓度分别为<52、52~60、>60μg/m3时,PM_(10)浓度每升高1μg/m3,被调查者报告过去1个月患病的概率分别升高0.131%(P<0.05)、下降0.070%(P>0.05)、升高0.023%(P<0.05);当PM_(10)浓度分别为<45、45~56、>56μg/m3时,PM_(10)浓度每升高1μg/m3,过去1年有住院需要的概率分别升高0.061%(P>0.05)、下降0.110%(P<0.05)、升高0.019%(P>0.05)。结论 PM_(10)浓度与健康的暴露-反应关系曲线存在拐点,政府在制定卫生政策时应充分考虑到不同污染物浓度对居民健康影响的差异性,以减少不必要的卫生费用支出和卫生资源投入。

药物暴露-反应研究的临床设计与评价

暴露-反应(exposure-response,E-R)研究是药物研发中不可缺少的环节,早期临床E-R研究可以为后期试验提供剂量选择,故其设计不同于确证性试验,更应具有前瞻性,并根据试验目的定制。E-R研究通常采用基于模型的分析方法,而非统计检验,通过模型参数来预测药物的效应。E-R研究设计和分析更灵活复杂,本文将对试验目的、临床设计、分析方法和结果表达进行综述,以期为E-R研究的更多开展提供理论参考。

青蛾丸在更年期综合征患者中的暴露反应模型

目的:建立青娥丸在更年期综合征患者体内的暴露-反应PK-PD模型,探讨植物雌激素对于女性更年期综合征的疗效以及个体因素对给药的影响。方法:基于青娥丸在更年期综合征患者临床试验数据,通过药物暴露-反应关系进行PKPD建模,并估算相关模型参数和变异。结果:最终选择药物中的有效成分补骨脂(其中含有14种香豆素类和黄酮类,总的有效成分含量占青娥丸总剂量的3.42%)作为体内的PK暴露量,PD指标采用24 h潮热次数相对基线的下降率。基础暴露反应模型为线性模型,模型参数Slope和Intercept的典型值(相对标准误%)分别为-56.2(10.2)和-14.6(22.2)。并添加体质量、疗程、剂量等因素作为模型的协变量。结论:对于青娥丸给药达12周以上,方能达到理想的疗效,而模拟不同体质量和给药疗程所建立的预测曲面模型提示,疗效和体质量呈负相关,与每日给药频次和疗程正相关。因此,针对不同患者根据体质量调节给药剂量,或疗效不佳者可适当加量、延长疗程。

河北省PM_(2.5)污染变化特征及暴露人群健康效应评估研究

PM_(2.5)污染是影响中国城市居民健康和形成雾霾天气的重要原因之一,也是河北省健康发展的一个制约因素。采用环境污染流行病研究为基础的暴露-反应关系估算了2014年和2015年全省因PM_(2.5)污染的居民早逝和罹患相关疾病住院的人数,并利用国家和河北省卫生统计数据,估算出人均人力资源价值和人均住院成本,计算出总经济损失。结果表明,河北省各市的PM_(2.5)年均浓度呈下降趋势,因此,继续坚持有效的大气污染控制和应急健康防护措施,仍然是今后环保工作的重中之重。

2015-2019年大气污染物对佳木斯市儿童支气管肺炎日入院量的影响

目的:探讨2015-2019年期间佳木斯市大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、O_(3)对佳木斯市城区儿童支气管肺炎日入院人数的急性影响。方法:采用基于时间序列的GAM模型进行分析,用R语言4.2.2软件构建广义相加模型,分析大气污染物与儿童支气管肺炎急性发作日入院人数暴露-反应关系。结果:研究期间佳木斯市城区大气污染物均未超过国家二级标准限值;研究共纳入11168例儿童支气管肺炎日入院患者作为研究对象,大气污染物与支气管肺炎急性发作存在滞后现象。在单污染物模型中,NO_(2)、O_(3)浓度每增加10μg/m^(3),导致支气管肺炎的发病率分别增加4.5%、2.1%;在双污染模型中,模型中引入PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、O_(3)时,NO_(2)浓度每增加10μg/m^(3),支气管肺炎的发病率分别增加9.4%、9.5%、5.5%、4.3%;模型中引入SO_(2)时,O_(3)浓度每增加10μg/m^(3),支气管肺炎的发病率增加2.1%。分层比较结果,当大气污染物每增加10μg/m^(3)时,性别间比较,O_(3)暴露导致支气管肺炎的男童发病率增加3.1%;年龄间比较,婴儿期PM_(2.5)、PM_(10)暴露导致发病率分别降低2.7%、3.6%;幼儿期NO_(2)、O_(3)暴露导致发病率分别增加5.0%、3.2%;学龄前期NO_(2)暴露导致发病率增加9.2%;学龄期PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)暴露导致发病率分别增加4.5%、5.0%、97.5%、34.0%;青春期O_(3)暴露导致发病率降低29.8%;时期间比较,非采暖期O_(3)暴露导致支气管肺炎的发病率增加3.6%。结论:大气污染物暴露会增加不同年龄、性别的儿童支气管肺炎日入院人数,非采暖期O_(3)暴露导致儿童支气管肺炎日入院人数增加。

彭州市本地化环境空气质量健康指数(AQHI)构建

为了科学评估和系统表征大气污染对人群健康的潜在风险,研究通过采用广义相加时间序列模型(Generalized Additive Models,GAM),拟合了彭州市大气污染浓度与人群呼吸系统疾病就诊人数的暴露-反应关系,获取了相应的回归系数(β),构建了彭州市环境空气健康指数(Air Quality Health Index,AQHI)的计算方法并分级分类。结果表明,NO_(2)、PM_(10)、PM_(2.5)、O_(3)与人群呼吸系统疾病之间具有统计学意义上相关性,且最佳滞后时间及其相对危险度(Relative Risk,RR)存在差异,分别为0天(1.068)、7天(1.025)、7天(1.023)、1天(1.028),相应的回归系数(β)分别为0.0038872、0.0006119、0.0009031、0.0004203;构建的AQHI根据超额风险率(Extra-risk Rate,ER)共划分为4类11级,能够对大气污染潜在的健康风险进行评估,从而指导公众健康生活和出行,符合未来环境健康管理的趋势。

上海市A城区大气PM_(10)、PM_(2.5)污染与居民日死亡数的相关分析

目的 探讨大气颗粒物污染对人群健康的影响。方法 采用Poisson广义相加模型对上海市A城区大气PM1 0 、PM2 5的日平均污染浓度与居民日死亡数进行相关回归分析 ,并控制了时间长期趋势、气象、季节、一周日效应混杂因素的影响。结果 当大气PM1 0 、PM2 5浓度上升 10 μg m3时 ,总死亡数分别上升 0 5 3%(0 2 2 %～ 0 85 % )、0 85 % (0 32 %～ 1 39% )。结论 大气粗细颗粒物污染具有潜在的急性人群健康危害。

2004年中国大气污染造成的健康经济损失评估

大气污染造成的健康危害是环境污染损失评价中最重要的组成部分,同时,也是难度最大、最具争议性的一个研究热点.关于大气污染健康危害的经济损失评价有两个主要难点,一是大气污染引发的过早死亡人数以及住院和发病人次的确定,即危害量的确定,二是危害量的货币化,即受危害人群过早死亡或患病带来的经济损失如何确定.笔者对评估大气污染造成的健康影响涉及的主要问题进行了探讨,并对我国2004年大气污染造成的健康经济损失进行了评估.……

珠江三角洲地区大气污染对人群健康的影响

在珠江三角洲地区选取广州麓湖等16个典型站点,观测了珠江三角洲地区2006年大气污染物浓度.结果表明,珠江三角洲地区2006年PM10、PM2.5、SO2、NO2、O3年日均浓度分别达到75,56,57,53,44μg/m3.搜集国内PM10、PM2.5、SO2、NO2、O3暴露人群健康影响的流行病学研究资料,利用Meta分析方法获取我国人群大气污染物暴露对死亡健康结局影响的暴露-反应关系,并以珠江三角洲地区人群2006年大气污染物暴露浓度为基准,运用泊松回归模型评价珠江三角洲地区大气污染对人群的健康影响.

大气细颗粒物污染与居民每日死亡关系的Meta分析

目的综合分析国内外大气细颗粒物(PM2.5)短期暴露与人群死亡关系的流行病学资料,以获取大气PM2.5-居民死亡的暴露-反应关系。方法在联机检索文献的基础上,对多篇文献的综合评价采用Meta分析的方法进行,定量确定PM2.5-居民每日死亡的暴露-反应关系。结果建立了居民短期接触大气PM2.5污染的暴露-反应关系,即大气PM2.5浓度每升高100μg/m3,居民死亡发生增加的百分比为12.07%(95%可信区间:8.31%～15.82%)。结论本研究建立的暴露-反应关系,可用于我国及各城市大气细颗粒物污染的健康危险度评价工作。

北京市PM_(2.5)污染健康经济效应的CGE分析

为了研究细颗粒物(PM_(2.5))污染对公众健康和经济系统造成的影响,以北京市为例,首先通过暴露-反应关系量化分析PM_(2.5)污染的负面健康效应,从而得到劳动力损失和额外医疗费用,进一步在封闭经济下建立可计算一般均衡(CGE)模型,将劳动力供给变化和额外医疗费用作为传导变量反馈到模型中,模拟PM_(2.5)污染对国民经济系统的外生冲击.结果表明,2013年北京市PM_(2.5)污染造成22247人[95%置信区间(CI):6286~34705]死亡,超过一百万人患病,额外医疗费用约为11.13(95%CI:2.91~18.82)亿元.进一步,负面健康效应导致产业部门总产出损失约239.69(95%CI:85.93~372.05)亿元,地区生产总值(GDP)损失约9.01(95%CI:3.53~13.57)亿元.

雾霾带来的社会健康成本估算

空气污染已经成为我国最严重的环境问题和发展障碍,特别是首要污染物雾霾对人体健康造成了严重影响,带来了巨大的健康成本。本文通过将雾霾对人体的健康影响分类并逐项进行成本估计,估算出2003—2013年北京市雾霾所带来的扣除物价因素的社会健康总成本、人均成本、占GDP比重及变化率,并进一步分析了北京市政府环境治理工作对雾霾的社会健康成本的影响。研究结果表明:北京市雾霾污染已经给居民带来了严重的健康问题以及巨大的社会健康成本;而且健康总成本的增长率远远高于同期北京地区GDP的增长率;同时,由于北京市人口总量的增加以及经济总量的不断提高,在污染浓度不变甚至降低的情况下,雾霾的健康总成本仍在增加;研究还表明雾霾健康总成本的各年变化率相差比较大,这与北京市政府雾霾治理力度密切相关。

2006～2012年珠江三角洲地区O_3污染对人群健康的影响

通过检索国内流行病学研究成果,Meta分析得到综合的暴露-反应系数后,利用粤港珠江三角洲区域空气监控网络监测的O3浓度,基于相对危险度模型对2006∽2012年珠江三角洲地区归因于O3污染的人群健康影响进行评估.Meta分析结果表明,O3浓度每升高10μg/m3,非意外死亡率？心血管疾病死亡率和呼吸系统疾病死亡率分别上升0.45%（95%置信区间CI：0.40%∽0.50%）？0.70%（95%CI：0.57%∽0.86%）和0.64%（95%CI：0.47%∽0.86%）.人群健康影响评估表明,由于暴露人口和O3浓度的增加,珠江三角洲地区归因O3污染的死亡人数呈上升趋势,2012年归因死亡人数约为2006年的3倍,其中O3浓度的增加对归因死亡增量的贡献达2/3以上;2006∽2012年区域年均归因的非意外死亡？心血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡分别为3982（95%CI：3543∽4420）？1894（95%CI：1546∽2319）和1128（95%CI：830∽1508）人.对评估模型的敏感性试验表明选择不同的参数,评估结果有较大的偏差,因此在以后相关研究工作中需要深化参数适用性的探讨.

成都市大气PM_(2.5)相关的老年人超额死亡风险评估

目的探讨成都市大气颗粒物(PM_(2.5))污染所致老年人超额死亡风险。方法收集2013—2016年成都市大气颗粒物(PM_(2.5))日平均浓度、死亡个案数据及气象因素,利用广义相加模型,控制时间的长期趋势、气象因素等混杂因素,分析PM_(2.5)浓度对老年人死亡的影响。收集2017年成都市大气颗粒物(PM_(2.5))日平均浓度和死亡个案数据,根据健康损失计算模型,估算2017年成都市PM_(2.5)污染造成的老年人超额死亡人数。结果单污染物模型显示成都市PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^3,老年人非意外总死亡风险增加0.36%(95%CI:0.25%～0.48%),呼吸系统疾病死亡风险增加0.51%(95%CI:0.30%～0.72%),循环系统疾病死亡风险增加0.36%(95%CI:0.16%～0.56%)。多污染物模型中,成都市PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^3,老年人非意外总死亡风险增加0.33%(95%CI:0.21%～0.45%),呼吸系统疾病死亡风险增加0.48%(95%CI:0.26%～0.69%),循环系统疾病死亡风险增加0.29%(95%CI:0.09%～0.49%)。2017年成都市老年人因PM_(2.5)污染造成的非意外、呼吸系统疾病、循环系统疾病超额死亡数分别为1 252、540、409人,占当年老年人同死因别总死亡数的1.95%、2.72%、1.94%。结论 PM_(2.5)污染增加老年人超额死亡风险。

五味降压方在药效反应时肠吸收多成分暴露特征探讨

目的研究五味降压方呈现降压反应时，大鼠肠吸收的多成分暴露特征。方法①五味降压方提取后灌胃给予大鼠，1次／d，直到产生降压反应；②采用翻转肠囊法，运用反相高效液相色谱指纹图谱技术，建立五味降压方以及肠吸收多成分暴露特征谱。结果五味降压方1周即可产生降压反应，有多种成分可被肠吸收。结论在药效反应发生时，采用翻转肠囊法研究肠吸收成分，可用于暴露成分的初步锁定。