泉州市沿海地区亚临床甲状腺功能减退症的调查分析

目的：研究泉州市沿海地区人群亚临床甲状腺功能减退症（SC H ）的流行特征，并探讨SC H患者血清促甲状腺素（T S H ）与血压的关系。方法采用整群随机抽样方法调查泉州市21个沿海社区的常住（居住时间≥5年）居民1742人，年龄≥30岁，检测血压、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和 T S H、空腹血糖、甘油三酯。采用 t检验、多元线性相关分析进行数据统计。结果（1）SC H总患病率3．90％，其中女性4．24％，男性2．99％，男女间差别无统计学意义（ P＞0．05）。（2）从年龄结构看，30～39岁组患病率最高（4．74％），其中女性为5．24％；60～69岁组患病率最低（2．58％）。（3）T S H与舒张压水平呈正相关（β＝0．064，P＜0．05）。结论泉州市沿海地区年轻女性SC H患病率较高；SC H可能是血压升高的危险因素。

甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠海马munc-18、乙酰胆碱的影响

目的观察甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症(简称甲减)大鼠海马munc-18表达及乙酰胆碱含量的影响,探讨甲减脑损伤及恢复的可能分子机制。方法 55只SD大鼠随机均分为甲减组、甲状腺素治疗组、多奈哌齐治疗组、联合治疗组及对照组。丙基硫氧嘧啶(PTU)建立成年期大鼠甲减模型共6周。第5周起,在继续甲减造模的前提下,甲状腺素治疗组每日给予左旋甲状腺素(L-T4)6μg/100 g体重(BW)腹腔注射,多奈哌齐治疗组每日在饮用水中加入0.005%(w/v)多奈哌齐,联合治疗组每日给予LT4 6μg/100 g BW腹腔注射以及在饮用水中加入0.005%(w/v)多奈哌齐,对照组每日给与等量的生理盐水腹腔注射。采用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平,碱性羟胺比色法测定海马内乙酰胆碱含量,免疫组织化学法观察munc-18在大鼠海马各层的表达与分布。结果与对照组比较,甲减组中大鼠血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)水平减低(P<0.01),促甲状腺激素(TSH)水平升高(P<0.01),munc-18在CA3区起始层(SO)、放射层(SR)、DG区分子层(ML)、DG区多形层(PL)表达明显减少(P<0.01),海马内乙酰胆碱含量下降(P<0.05);与对照组比较,甲状腺素治疗组及多奈哌齐治疗组中乙酰胆碱表达恢复,但munc-18表达仍然低下(P<0.05);联合治疗组中乙酰胆碱含量及munc-18的表达与对照组相比差异无统计学意义。结论甲状腺素联合多奈哌齐可以改善成年期甲减造成的海马内突触蛋白损伤。

个性化治疗对婴儿先天性甲状腺功能减退症的效果

目的:探讨婴儿先天性甲状腺功能减退症(CH)的治疗方法及预后。方法:选取松滋市人民医院2016年3月-2019年6月收治的确诊为CH的114例患儿纳入研究。根据左旋甲状腺素钠治疗时间不同分为对照组和观察组,每组57例。对照组患儿采用左旋甲状腺素钠治疗1年,停药1个月后检测促甲状腺激素(TSH),激素水平有服药指征继续服药,激素水平正常后停止用药。观察组患儿根据TSH水平变化动态调节左旋甲状腺素钠剂量,且治疗时间延长至患儿2岁。比较两组患儿在半岁、1岁及2岁的甲状腺功能和体格、智力发育情况。结果:半岁、1岁时,两组患儿TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT)及游离甲状腺素(FT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2岁时,观察组患儿的TSH低于对照组,FT、FT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。半岁、1岁时,两组患儿低体重、矮身材发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2岁时,观察组低体重、矮身材发生率均为1.75%,低于对照组的14.04%和15.79%,差异均有统计学意义(P<0.05)。1、2岁时,两组平均发育商、大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为评分均优于半岁时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿2岁时的平均发育商、大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CH患儿采用左旋甲状腺素钠片个性化治疗至2岁,可以有效改善患儿的甲状腺功能,并改善患儿因先天性甲状腺功能不全导致的体格及智力方面的发育情况,适合在临床上推广应用。

血清促甲状腺素水平对2型糖尿病合并亚临床甲减患者心血管疾病发生风险的影响

【目的】探讨血清促甲状腺素(TSH)水平对2型糖尿病(T2DM)合并亚临床甲减患者心血管疾病发生风险的影响。【方法】选取2014年1月至2017年1月在本院诊治的100例T2DM合并亚临床曱减的患者,根据入院时TSH水平分为TSH升高组(TSH>5.6 IU/m L,n=28)和TSH正常组(TSH≤5.6 IU/mL,n=72)。比较两组患者心血管疾病发病率,分析TSH水平与临床指标相关性,多元Logistic回归分析患者心血管事件发生的危险因素。【结果】TSH升高组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平显著低于TSH正常组,差异有统计学意义(P<0.05);TSH升高组心血管事件发生率39.29%(11/28),高于TSH正常组的13.89%(10/72),其差异有统计学意义(P<0.05)。TSH水平与入院时收缩压呈正相关(P<0.05),与FT3、FT4呈负相关(P<0.05)。多元L ogistic回归分析显示:血尿酸、收缩压、TSH、FT3、三醜甘油(TG)是心血管疾病发病的危险因素。【结论】血清TSH水平与T2DM合并亚临床甲减患者心血管疾病发病风险显著相关。

不同手术方式治疗峡部甲状腺乳头状癌效果及对甲状旁腺功能和甲状腺球蛋白的影响

目的探讨不同手术方式治疗峡部甲状腺乳头状癌(PTCI)效果及对甲状旁腺功能和甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法选择浙江新安国际医院于2016年1月至2021年1月治疗的PTCI患者80例,采用随机数字表法分为A组40例与B组40例。A组患者实施患侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫治疗,B组患者实施甲状腺全切术+同侧中央区淋巴结清扫治疗。比较两组手术、术后情况,并发症、甲状旁腺功能减退发生情况以及术前和术后3 d血清Tg水平。结果A组PTCI患者手术时间为(78.95±13.52)min,短于B组的(104.23±27.38)min,PTCI患者术中出血量为(52.32±6.59)mL,少于B组的(75.41±9.98)mL(t=-5.23、-12.21,均P<0.05)。两组PTCI患者嗓音障碍指数量表(VHI)和反流症状指数量表(RSI)评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组术后并发症发生率(10.00%)少于B组(30.00%)(χ^(2)=5.00,P<0.05)。A组PTCI患者甲状旁腺功能减退发生率(7.50%)低于B组(27.50%)(χ^(2)=5.54,P<0.05)。A组患者术后3 d血清Tg为(0.82±0.17)μg/L,低于B组的(1.26±0.23)μg/L(t=-9.73,P<0.05)。结论患侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清扫治疗PTCI患者效果优于甲状腺全切术+同侧中央区淋巴结清扫术,对甲状旁腺功能影响小,且可降低Tg水平,具备显著创新性和科学性。