曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及IL-6、HMGB1水平的影响

目的:探讨曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法:选取86例肺动脉高压患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者予以波生坦口服治疗;观察组患者在对照组治疗基础上予以曲前列尼尔静脉泵注,疗程均为24周。对比两组患者治疗前后心功能等级变化情况和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、Borg呼吸困难指数(BDI)、血清IL-6和HMGB1水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者心功能等级优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP水平及PASP、BDI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、6MWD均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-6、HMGB1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在波生坦基础上予以曲前列尼尔治疗肺动脉高压患者,可以更好改善心肺功能,抑制IL-6、HMGB1等促炎因子表达,减轻体内炎症反应,且安全性好。

曲前列尼尔对儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性观察

分析曲前列尼尔对儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压的近期疗效及安全性。方法 研究时段设定为2021年1月至2024年1月,期间选取了50例在我院接受先天性心脏病手术的病例作为研究对象。按照患者入院顺序,我们随机地将他们分为两组,即对照组(含25例)和观察组(含25例)。对比研究两组患者在接受曲前列尼尔治疗前后的临床表现变化、疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗前后临床症状积分对比方面,治疗前,两组临床症状积分对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组临床症状积分明显低于对照组(P<0.05)。临床疗效对比方面,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。不良反应发生情况对比方面观察组的不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 在儿科先天性心脏病的治疗领域,曲前列尼尔的应用展现出了显著的价值,它能够优化心脏功能,缓解相关病征,确保病情管理的稳定性,同时防止肺动脉高压风险以及可能伴随的副作用,全面保障孩子的身心健康。

曲前列尼尔治疗妊娠合并先天性心脏病伴重度肺动脉高压1例报道

1病例简介患者,23岁,未婚,G2A1,因“停经35周,活动后心悸、气短2周”于2021年9月20日收入院。患者系先天性心脏病,无自觉症状,自然受孕,停经4个月自觉胎动,妊娠期间未规律产检,未行NT、OGTT检查。2周前出现心悸、气短,活动时加重,未就诊。患者曾于4年前因“停经20周左右出现肺动脉高压”行引产术,具体不详。门诊急行心脏超声示:室间隔上部探及回声中断,宽约16mm;于降主动脉与左肺动脉之间似可探及未闭导管,宽约7.6mm;右室前壁增厚,约8mm;肺动脉收缩压为91mmHg,射血分数60%;冠状静脉窦扩张;永存左上腔静脉。

曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的有效性和安全性研究

目的:总结曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的疗效和安全性。方法:入选N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>2000 ng/L、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径≥1的重症肺动脉高压患者,给予曲前列尼尔1.25 ng/(kg·min)起始静脉泵入,根据血压及不良反应情况,每24 h递增1.25~2.50 ng/(kg·min)(1次或分次)至患者临床症状明显缓解,再逐渐转为曲前列尼尔持续皮下泵入。比较患者基线、出院时和3个月复查时NT-proBNP、总胆红素、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径和运动耐量等指标的变化,并观察不良反应。结果:入选162例患者,平均年龄(35.3±11.5)岁,男性45例(27.8%)。其中WHO第一大类肺动脉高压患者148例,WHO第四大类肺动脉高压患者14例。入院时肺动脉高压WHO功能Ⅳ级67例(41.4%)、Ⅲ级83例(51.2%),Ⅱ级12例(7.4%)。右心导管检查提示平均肺动脉压力(63.8±17.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏指数(2.5±0.6)L/(min·m^(2)),肺血管阻力(17.6±7.1)wood。与基线相比,患者出院时和3个月复查时胆红素水平明显下降,分别为(45.5±30.7)μmol/L、(39.1±23.7)μmol/L和(33.8±25.5)μmol/L,P<0.05;患者出院时和3个月复查时NT-proBNP也明显降低,分别为(3991.4±3167.6)ng/L、(2475.9±2042.2)ng/L和(2368.2±2279.1)ng/L,P<0.05;患者3个月复查时右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径也明显下降,分别为1.46±0.48和1.17±0.33(P<0.05)。比较出院时和3个月复查时的运动耐量,曲前列尼尔治疗后6分钟步行距离[分别为(287.2±116.8)m和(385.5±103.5)m,P=0.001)和峰值氧耗量[分别为(11.4±2.6)ml/(min·kg)和(13.3±3.1)ml/(min·kg),P=0.011]均明显上升,差异均有统计学意义。结论:本院治疗方案静脉滴定转皮下持续泵入曲前列尼尔能明显改善重症肺动脉高压患者急性期NT-proBNP以及心腔结构,运动耐量的改善持续到了第3个月。

应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果

目的应用超声声学定量技术评价二尖瓣置换术中使用曲前列尼尔注射液控制肺动脉高压的效果,并探究其机制。方法选取二尖瓣狭窄老年患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予曲前列尼尔8~12 ng·kg^1·min^(-1),对照组给予同等剂量的生理盐水输注。观察麻醉诱导前(T0)、体外循环开始前(T1)、体外循环1 h(T2)和体外循环结束时(T3)血流动力学和氧合指标:血压(BP)、AP、P、动脉血氧饱和度(SaO_2%)。于T1~T3时间点经食道超声心动图(TEE)测量肺动脉压指标:肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP);肺动脉平均压(PAMP)。结果与T0相比,治疗组患者T2~T3各时点心率(HR)明显下降(均P<0.05),T3时间点HR明显低于T0时间点(均P<0.05),T3时间点治疗组与对照组相比HR下降更明显(均P<0.05);T3时间点治疗组SaO_2明显高于对照组(均P<0.05);两组患者T2~T3时间点PASP、PADP和PAMP水平均明显降低(均P<0.05);与对照组相比,治疗组患者T2~T3时间点PASP、PADP和PAMP水平下降更明显(均P<0.05)。结论二尖瓣置换术中,曲前列尼尔能明显改善肺动脉高压患者的心功能,降低肺循环阻力。

曲前列尼尔治疗肺动脉高压给药途径和不良反应的护理进展

综述曲前列尼尔静脉、皮下、吸入及口服等不同用药途径的护理,重点阐述了曲前列尼尔不良反应的评估、护理及预防,旨在促进我国曲前列尼尔给药途径多元化,减少不良反应发生以及改善临床结局和生活质量。

皮下注射曲前列尼尔治疗重度肺动脉高压的观察与护理

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一类以肺血管阻力进行性升高和血管重构为特征的心肺血管疾病,最终可致右心衰竭和死亡[1]。右心导管测量平均肺动脉压〉45mmH g为重度PAH[2]。重度PAH合并心功能衰竭患者平均生存时间为6个月~2.5年[2]。传统扩张肺血管的靶向药物虽可改善PAH患者的症状,却不能延缓PAH的发展进程^（[3-4]）。

曲前列尼尔注射液联合治疗肺动脉高压的疗效及安全性观察

目的观察曲前列尼尔注射液(瑞莫杜林)治疗肺动脉高压的远期疗效、安全性及用药方法。方法选取2014年11月—2015年11月明确诊断为肺动脉高压患者32例,按设定的治疗策略随机分为治疗组和对照组,各16例。对照组口服波生坦片62.5 mg,2次/d,服用2周后调整为125 mg,2次/d。治疗组在对照组基础上联合曲前列尼尔注射液,采用输注泵经插入式皮下导管连续输注方式给药,根据患者体质量计算初始给药剂量,开始剂量每天0.625 ng/(kg·min),根据病情及不良反应调整用药剂量,最低减少至0.3 ng/(kg·min),最高增加至8.75 ng/(kg·min)维持量。观察用药24周后肺动脉收缩压、WHO心功能分级、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)等临床指标的变化及用药期间的药物不良反应。结果治疗组患者联合应用曲前列尼尔药物后WHO心功能分级、6MWD、Borg呼吸困难评分、外周氧饱和度都得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压力及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较前略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组总不良反应发生率分别为31.3%、25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肺动脉高压危重患者波生坦联合使用曲前列尼尔治疗,能够有效改善患者心功能,提高运动能力,且安全性好。

曲前列尼尔治疗心脏移植患者肺动脉高压15例疗效分析

目的总结分析曲前列尼尔对心脏移植患者肺动脉高压的治疗效果。方法回顾性分析15例术前合并肺动脉高压心脏移植患者术后使用曲前列尼尔降肺动脉压力的临床资料,比较使用曲前列尼尔前后血流动力学[有创动脉收缩压(SBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和尿量、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TIBL)和血小板计数(PLT)]的变化,同时记录使用过程中出现的不良反应。结果使用前后SBP、HR无明显变化,CVP在用后16 h开始与用前比差异有统计学意义(用后16 h,P=0.00;用后24 h,P=0.00;用后48 h,P=0.00;用后72 h,P=0.00);Lac从用后16 h开始与用前比较差异有统计学意义(用后16 h,P=0.04;用后24 h,P=0.04;用后48 h,P=0.02;用后72 h,P=0.01);尿量在用后16 h至48 h与用前比较差异有统计学意义(用后16 h,P=0.02;用后24 h,P=0.005;用后48 h,P=0.006), PASP在用后1 d开始与用前比较差异有统计学意义(用后1 d,P=0.00;用后2 d,P=0.00;用后3 d,P=0.00);TAPSE在用后2 d和3 d与用前比较差异有统计学意义(用后2 d,P=0.00;用后3 d,P=0.00)。Cr在用后2 d开始与用前比较差异有统计学意义(用后2 d,P=0.01;用后3 d,P=0.00);TIBL在用后1 d开始与用前比较差异有统计学意义(用后1 d,P=0.01;用后2 d,P=0.03;用后3 d,P=0.006),ALT、PLT使用前后差异无统计学意义(P>0.05)。在使用过程中4例(26.7%)患者出现颜面及胸部皮肤潮红;1例(6.7%)患者出现明显血压下降,1例(6.7%)患者出现严重恶心呕吐。结论曲前列尼尔可有效降低心脏移植患者的肺动脉压力和中心静脉压,改善右心收缩功能,改善灌注,改善肝肾功能,但在使用过程中需注意其不良反应。

经食道超声心动图监测下评估曲前列尼尔对瓣膜置换者肺动脉高压的缓解作用

目的研究经食道超声心动图(TEE)监测下评估曲前列尼尔对瓣膜置换者肺动脉高压的缓解作用。方法临床纳入2018年9月至2019年9月期间医院收治的风湿性瓣膜病合并肺动脉高压且拟行瓣膜置换术的45例患者作为研究对象,按随机数字表法将所选患者分为3组,分别为低剂量组、高剂量组和对照组,各15例。低剂量组患者术前实施6ng/(kg·min)曲前列尼尔静脉注射;高剂量组患者术前实施12ng/(kg·min)曲前列尼尔静脉注射;对照组患者术前实施生理盐水静脉注射。观察3组患者各时间点的血流动力学指标水平、氧合指标水平以及不良反应情况。结果 3组患者SBP、DBP水平在各时间点中对比差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者HR水平在T0和T1时刻对比差异无统计学意义(P>0.05),T2和T3时刻高剂量组HR水平低于低剂量组,低剂量组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者SaO2水平在T0-T2时刻对比差异无统计学意义(P>0.05),T3时刻高剂量组SaO2水平高于低剂量组,低剂量组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者在T1时刻PASP、PADP以及PAMP水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);在T2-T3时刻高剂量组PASP、PADP以及PAMP水平均低于低剂量组,低剂量组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中均未发生不良反应,手术均顺利完成。结论风湿性瓣膜病合并肺动脉高压患者进行瓣膜置换时,在TEE监测下使用曲前列尼尔能明显改善患者心功能,降低肺部循环阻力,保障患者手术安全,安全性较高,值得临床应用及推广。

曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用

目的:探讨曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用效果。方法:2018年1月-2018年10月高州市人民医院心脏外科先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者21例。所有患者体外循环下行心脏畸形纠正术。术毕予曲前列尼尔中心静脉微泵给药至术后30日,起始剂量1.25 ng/kg/min,每12-24小时增加1-2 ng/kg/min,如可耐受逐渐增加至目标剂量10-15 ng/kg/min,如不可耐受,可考虑维持或降低剂量。30日后右心导管检测血流动力学参数。结果:患者术后7日心排指数(CI)及BNP与术前比较P<0.05,术后30日5个血流动力学指标较术前均P<0.05。患者使用呼吸机时间为(50.6±13.68)小时,ICU住院时间为(4.3±2.7)天,住院30天内死亡患者1例。曲前列尼尔使用剂量及并发症:患者达到的最大剂量中位数为11.5.0 ng/kg/min,剂量上调时间中位数为17天。使用过程中出现头痛者5例,腹泻者3例,恶心者2例,下颌痛2例,没有严重血流动力学不良事件。结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围术期使用曲前列尼尔可有效降低肺动脉压力,改善心功能,使用快速静脉剂量调整的方法是安全的可耐受的。

2例结缔组织病合并肺动脉高压患者应用曲前列尼尔全程用药管理

目的 总结2例结缔组织病合并肺动脉高压患者应用曲前列尼尔全程管理经验。方法 患者A,诊断为系统性硬化症、肺动脉高压(重度)、心力衰竭(心功能分级为Ⅳ级);患者B,诊断为系统性红斑狼疮、肺动脉高压(中度),心功能分级为Ⅲ级。2例患者血清NT-proBNP水平、心脏彩超肺动脉收缩压均增高。入院后均给予原发病的常规治疗,使用激素、免疫抑制剂及氧疗等,同时应用曲前列尼尔注射液治疗,并进行院内及家庭用药全程管理。结果 2例患者应用曲前列尼尔后心功能均有不同程度的改善,患者A心功能分级由Ⅳ级降至Ⅲ级,患者B心功能分级由Ⅲ级降至Ⅱ级。2例患者血清NT-proBNP水平、心脏彩超肺动脉收缩压均逐步下降至正常水平。2例患者均未发生严重的不良反应。结论 通过院内及家庭曲前列尼尔用药全程管理,及时对用药不良反应进行干预,提高患者的治疗信心及依从性,可改善患者的临床症状,提高患者生活质量。

曲前列尼尔治疗肺动脉高压有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

目的:快速评价曲前列尼尔治疗肺动脉高压(PAH)的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择和决策提供循证参考。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Epistemonikos、英国约克大学卫生技术评估(HTA)数据库、中国知网和万方数据等中英文数据库,纳入曲前列尼尔对比安慰剂或其他药物治疗PAH的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济研究,检索时限均为建库起至2020年5月1日。分别采用HTA checklist、AMSTA、卫生经济学评价报告标准共识量表评价纳入HTA、系统评价/Meta分析、药物经济学研究的文献质量,并进行描述性汇总分析。结果:共纳入文献18篇,其中HTA报告1篇、系统评价/Meta分析12篇、药物经济学研究5篇。有效性分析结果显示,相比于安慰剂,曲前列尼尔可显著延长PAH患者的6分钟步行距离(6-MWD)、降低其Borg呼吸困难评分(P<0.05),而对死亡率、临床恶化率、世界卫生组织(WHO)功能分级、入院治疗率和平均肺动脉压、肺血管阻力、心脏指数和平均右动脉压等指标无显著影响(P>0.05);此外,与安慰剂联合内皮素受体拮抗剂和/或磷酸二酯酶抑制剂比较,曲前列尼尔口服给药联合内皮素受体拮抗剂和/或磷酸二酯酶抑制剂能显著延长患者的6-MWD;与利奥西呱比较,曲前列尼尔可显著降低患者Borg呼吸困难评分。安全性分析结果表明,虽然接受曲前列尼尔治疗的患者因不能耐受不良反应(ADR)而停药的发生率有所增加(P<0.05),但严重不良事件(SAEs)的发生率与安慰剂和其他治疗药物比较均无显著性差异(P>0.05),且经吸入或静脉注射途径给药时患者的耐受性更好。经济性分析结果表明,虽然不同国家不同支付方的意愿支付阈值不同,但曲前列尼尔的增量成本-效果比高于意愿支付阈值。结论:曲前列尼尔治疗PAH具有良好的有效性,患者虽可能因不能耐受ADR而停药,但不会增加SAEs的发生风险;该药虽然价格偏高,但仍是临床治疗进展期或预后不良PAH患者的重要备选方案。

曲前列尼尔治疗先天性心脏病并重度肺动脉高压临床观察

目的探讨曲前列尼尔治疗先天性心脏病(简称先心病)并重度肺动脉高压患儿的临床疗效。方法选取医院2015年1月至2016年12月收治的先心病并重度肺动脉高压患儿59例,按术后是否使用曲前列尼尔分为研究组(28例)和对照组(31例)。两组患儿均予常规治疗,术前口服枸橼酸西地那非片1周。手术均经正中切口,体外循环下行心内直视修补,术后常规方案维持循环稳定,继续口服枸橼酸西地那非片。研究组于手术完毕停止体外循环后加用曲前列尼尔注射液。结果与术前比较,两组患儿术后1 h和术后24 h肺动脉收缩压(PASP)、肺/体动脉收缩压比值(Pp/Ps)明显下降,且研究组患儿上述指标均明显低于对照组(P<0.05);两组患儿术后1 h和术后24 h动脉血氧分压(PaO2)明显上升,且研究组患儿上述指标明显高于对照组(P<0.05);研究组患儿术后气管插管时间和重症监护室停留时间较对照组明显缩短(P<0.05);研究组患儿不良反应发生率为10.71%(3/28)。结论曲前列尼尔治疗先心病并重度肺动脉高压患儿,可改善肺部氧合情况,缩短气管插管时间和重症监护室停留时间。

曲前列尼尔雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压30例及护理要点

目的观察雾化吸入曲前列尼尔治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效,并总结护理体会。方法选取2013年1月至2014年6月经超声心动图诊断为PPHN的新生儿60例,其中30例实施常规治疗,作为对照组;30例在常规治疗的基础上给予吸入曲前列尼尔,作为研究组,剂量为25 ng/（kg·min）,吸入5～10 min,连续使用3 d。比较吸入曲前列尼尔治疗前后动脉血氧饱和度变化,多普勒彩超监测静息肺动脉收缩压（PASP）和三尖瓣反流量变化。结果治疗后,研究组总有效率为90.00%,高于对照组的63.33%（P〈0.05）。两组患儿肺动脉压、三尖瓣反流速度均有改善降低,且研究组患儿降低幅度大于对照组（P〈0.05）;两组患儿血氧饱和度均升高,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。研究组患儿心功能由3～4级降为2～3级（P〈0.05）,对照组患儿心功能无显著变化（P〉0.05）。两组患儿不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论雾化吸入曲前列尼尔治疗PPHN可显著改善患儿症状、实验室指标及心功能,短期效果显著。

波生坦联合曲前列尼尔对持续肺动脉高压新生儿红细胞分布宽度及血清褪黑素的影响

目的:探讨波生坦联合曲前列尼尔治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及对红细胞分布宽度、血清褪黑素表达水平的影响。方法:选取2017年1月至2020年2月黄河三门峡医院收治的PPHN患儿88例,采用随机数表法分为观察组和对照组各44例。对照组患儿给予曲前列尼尔注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上口服波生坦治疗,观察两组患儿临床疗效、治疗前后动脉血气指标、红细胞分布宽度、血清褪黑素表达水平及不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及血清褪黑素表达水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、红细胞分布宽度低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未发生心律失常、肝肾功能损伤、皮肤瘀点瘀斑、出血等不良反应。结论:波生坦联合曲前列尼尔能明显改善PPHN患儿动脉血气指标,降低红细胞分布宽度,提高血清褪黑素表达水平及改善临床疗效,且安全性较高,值得临床推广。

静脉或皮下应用曲前列尼尔在儿童肺动脉高压患者中的研究进展

肺动脉高压(PAH)是一组以肺小动脉管壁进行性增厚、管腔狭窄和肺血管阻力升高为特征的临床病理综合征,未经治疗的儿童PAH患者的生存率极低,预后极差,对于高危或快速进展性PAH患儿,均建议持续静脉/皮下应用前列环素类似物基础上进行联合治疗。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物,是我国目前临床上唯一的静脉/皮下用PAH靶向药物。本文就曲前列尼尔对于儿童PAH患者的安全性及有效性作一阐述。

曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺动脉高压患者的临床应用分析

目的:探讨曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺动脉高压(PAH)患者的临床运用效果。方法:选择我院2018年1月至2021年1月收治的COPD合并重症PAH患者147例进行研究,采用随机数字表法进行简单随机分组,共分为研究组和对照组两组,研究组77例,对照组70例,给予对照组曲前列尼尔注射液治疗,研究组在此基础上联合应用沙美特罗替卡松粉剂治疗,两组均治疗21d,比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、可溶性鸟苷酸环化酶(cGMP)、腺苷酸环化酶(cAMP)含量、血清炎性因子[Apelin、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、不良反应发生情况。结果:研究组与对照组总有效率分别为93.51%和78.57%(P<0.05);研究组治疗前后FEV1/FVC和FEV1%pre、NO、ET-1、cGMP、cAMP、hs-CRP、TNF-α、Apelin差值均高于对照组治疗前后差值(P<0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺动脉高压具有显著疗效,在提升肺功能、降低炎症反应方面具有较大优势,适合推广应用。

曲前列尼尔在合并重度肺动脉高压先天性心脏病手术麻醉中的疗效分析

目的探索曲前列尼尔在合并重度肺动脉高压先天性心脏病围术期麻醉管理中的应用及疗效。方法回顾性分析该院2015年1月至2018年6月行外科手术的97例合并重度肺动脉高压的房间隔缺损患者,根据围术期有无使用曲前列尼尔分为试验组和对照组,试验组29例,对照组68例,比较两组的临床资料。结果两组术前肺动脉压力、阻力、左心室大小及射血分数(EF)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后的平均肺动脉压力(51±19)mmHg明显低于对照组的(83±21)mmHg,差异有统计学意义(t=3.020,P=0.005)。试验组术后的气管插管时间也低于对照组[(10.3±3.5)h vs.(16.6±5.7)h,t=2.200,P=0.040]。试验组术后的去甲肾上腺素使用剂量及重症监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。该研究无麻醉意外和麻醉死亡,两组的麻醉不良事件发生率差异无统计学意义(χ^2=0.335,P=0.563)。结论曲前列尼尔可降低围术期肺动脉压力及手术风险,用于重度肺动脉高压先天性心脏病的麻醉管理是安全有效的。

曲前列尼尔治疗重症特发性肺动脉高压患儿的短期临床效果和安全性

目的评价曲前列尼尔治疗重症特发性肺动脉高压(IPAH)患儿的短期临床效果和安全性。方法收集2018年5月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心年龄<18周岁的16例短期持续皮下泵入曲前列尼尔治疗的重症IPAH患儿的临床资料进行回顾性分析。收集其病史、临床症状、治疗策略及随访数据,比较随访及基线时的相关临床指标,观察不良反应发生情况。结果入组患儿年龄为(9±5)岁,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级11例、Ⅳ级5例,在为期(68±34)d的随访中,患儿心功能明显改善,Ⅱ级15例、Ⅲ级1例。患儿随访时B型脑钠肽、三尖瓣反流最大峰值速度、三尖瓣反流压差、主肺动脉内径与主动脉根部内径比值、右心室前后径与左心室舒张末期内径比值均较基线时明显下降[(135±98)ng/L比(380±353)ng/L、(426±58)cm/s比(467±49)cm/s、(73±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(88±19)mm Hg、(1.32±0.22)比(1.62±0.47)、(0.6±0.3)比(0.9±0.6)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。起始用药5 d内,2例患儿诉输注部位疼痛,3例诉间断头痛,2例表现为面部潮红,调整用药剂量及对症支持治疗后均能耐受,无患儿因无法耐受而终止治疗。结论曲前列尼尔治疗重症IPAH患儿安全有效,且耐受性良好。