曲前列尼尔注射液联合治疗肺动脉高压的疗效及安全性观察

目的观察曲前列尼尔注射液(瑞莫杜林)治疗肺动脉高压的远期疗效、安全性及用药方法。方法选取2014年11月—2015年11月明确诊断为肺动脉高压患者32例,按设定的治疗策略随机分为治疗组和对照组,各16例。对照组口服波生坦片62.5 mg,2次/d,服用2周后调整为125 mg,2次/d。治疗组在对照组基础上联合曲前列尼尔注射液,采用输注泵经插入式皮下导管连续输注方式给药,根据患者体质量计算初始给药剂量,开始剂量每天0.625 ng/(kg·min),根据病情及不良反应调整用药剂量,最低减少至0.3 ng/(kg·min),最高增加至8.75 ng/(kg·min)维持量。观察用药24周后肺动脉收缩压、WHO心功能分级、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)等临床指标的变化及用药期间的药物不良反应。结果治疗组患者联合应用曲前列尼尔药物后WHO心功能分级、6MWD、Borg呼吸困难评分、外周氧饱和度都得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉收缩压力及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较前略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组总不良反应发生率分别为31.3%、25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肺动脉高压危重患者波生坦联合使用曲前列尼尔治疗,能够有效改善患者心功能,提高运动能力,且安全性好。

阿奇霉素肠溶片联合曲前列尼尔注射液治疗重度肺动脉高压的临床研究

目的观察阿奇霉素肠溶片联合曲前列尼尔注射液治疗重度肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法将60例肺动脉高压患者随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予曲前列尼尔开始剂量每天0.625 ng·kg^-1·min^-1,最高增加至8.75 ng·kg^-1·min^-1,最低减至0.3 ng·kg^-1·min^-1,皮下输注泵连续注射;试验组在对照组治疗的基础上,给予阿奇霉素肠溶片每次0.25 g,qd,口服。2组患者均治疗24 d。比较2组患者的临床疗效、肺功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的好转率分别为60.00%(18例/30例)和26.67%(8例/30例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的用力肺活量分别为(2.14±0.44)和(1.61±0.25)L,第1秒用力呼吸容积分别为(1.49±0.25)和(1.01±0.42)L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以头晕头痛、心悸、低血压和腹泻为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为30.00%和33.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素肠溶片联合曲前列尼尔注射液治疗重度肺动脉高压的临床疗效确切,其能够有效改善患者的肺功能,且不增加药物不良反应的发生率。

居家护理新模式在重度肺动脉高压患者出院后管理中的应用

[目的]探讨居家护理新模式对重度肺动脉高压患者出院后管理的效果。[方法]该研究招募2014年11月至2016年12月我科连续收治重度肺动脉高压(PAH)患者20例(平均年龄19±8.3岁,男性20±3.4;女23±3.2岁),所有患者均需要在出院后继续使用胰岛素泵(丹纳泵)经皮下持续输注曲前列尼尔注射液治疗PAH。建立基于移动通讯技术的患者出院后治疗的居家护理新模式,采用多媒体、短信等形式,出院前对患者进行健康宣教,指导使用丹纳泵安全管理,出院后观察不良反应及调整治疗。[结果]20例患者出院后随访36-930天(150±30.6)。20例患者临床症状较住院时改善,胸闷气短症状好转,活动耐力改善以及NT-BNP值显著下降(P<0.05)。无显著不良反应。[结论]基于移动通讯技术的居家护理模式有效改善重度PAH患者出院后管理,改善患者症状,提高治疗依从性和生命质量。

妊娠合并先天性心脏病伴重度肺动脉高压产褥期双肺移植一例

肺移植是治疗重度肺动脉高压(PAH)终末期的有效方法之一。重度PAH属妊娠禁忌证,就诊时已晚期妊娠和不愿终止妊娠的患者,应在具备管理重度PAH经验的救治中心接受治疗。PAH中心应由PAH专家、产科专家、危重医学科专家和新生儿科专家构成。目前国内外尚未见妊娠合并心脏病伴重度PAH患者产褥期行肺移植的报道。2018年6月南京医科大学附属无锡人民医院成功地为1例妊娠合并先天性心脏病伴重度PAH的高龄产妇行双肺移植术,现报道如下。