曲坦类抗偏头痛药物的研究进展

偏头痛是临床常见病 ,多发病之一 ,发病机理尚不完全清楚。随着对其发病机理的不断深入了解 ,开发出 5- HT1B/ 1D受体激动剂 (即曲坦类药物 )作为偏头痛急性发作的有效治疗药 ,是一个科学性的突破 ,开创了治疗偏头痛的新途径。自 1 991年 2月第一个曲坦类偏头痛治疗药 5- HT1B/ 1D受体激动剂舒马曲坦上市以来 ,曲坦类药物的研究方兴未艾 ,发展前景良好。本文综述了几个上市和将要上市的曲坦类药物的临床疗效。

曲坦类药物治疗偏头痛的临床应用

偏头痛是常见病和多发病，临床上常用麦角胺类和解热止痛类药物治疗，但疗效不明显。自20世纪90年代以来，对偏头痛的病因进行深入研究，发现患者外周血5-羟色胺(5-HT)水平在先兆期升高，而在发作期降低，因此开发5-HT激动剂一曲坦类药物。曲坦类药物主要激活5-HT亚型5-HT1B／1D受体，增强血管受体的敏感性，促进5-HT释放，导致颅内血管收缩，使三叉神经通路传导减弱，抑制血浆蛋白外渗和神经炎症，从而发挥抗偏头痛作用。目前临床上使用的曲坦类药物有舒马曲坦等8个品种。

曲坦类药物对儿童和青少年偏头痛有效性及安全性的Meta分析

目的评估曲坦药物治疗儿童和青少年偏头痛的效能及副作用。方法检索1996-01~2016-10期间EMBASE、Cochrane Library databases、PubMed、Springerlink,2010-01~2016-10维普期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊引文数据库等数据库内关于儿童和青少年偏头痛的随机对照试验(RCT),用改良后的Jadad量表进行评价并提取资料,然后运用Review Manager5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果最终纳入12篇文献,Meta结果显示,与安慰剂相比,舒马曲坦治疗青少年偏头痛2 h头痛缓解率(OR=1.49,95%CI 1.25-1.77,P<0.000 01)、2 h头痛消失率(OR=1.48,95%CI 1.20-1.83,P=0.000 2)均有统计学意义,而利扎曲坦、佐米曲坦2 h头痛缓解率无统计学意义。结论三类曲坦药物的安全性均较好,但舒马曲坦对治疗青少年偏头痛疗效肯定,利扎曲坦、佐米曲坦有一定安慰剂效应。

曲坦类药物治疗偏头痛的临床应用进展

目的对曲坦类药物治疗偏头痛的临床应用作简要综述。方法总结第一代和偏头痛第二代曲坦类药物的分类及其特点,阐述该类药物的安全性及药物相互作用,分析曲坦类药物在国内药品市场的发展趋势。结论曲坦类药物适用于中、重度偏头痛的初始治疗,对偏头痛急性发作的疗效和耐受性均优于其他药物。

曲坦类药物上市后致血管不良反应信号挖掘评价研究

背景药品不良反应(ADR)的发生给人类健康带来极大的危害,增加患者的住院时间、经济负担以及死亡率,甚至会造成重大的公共卫生事件,严重威胁人类的生命健康。目的监测和分析曲坦类药物在上市后的ADR信号,为临床合理用药提供参考。方法采用比值比(ROR)法对美国食品药品监督管理局不良反应事件呈报系统(AERS)2004-01-01至2017-06-30的曲坦类药物进行ADR信号挖掘,并对结果进行分析评价。结果在纳入的5 531 574份ADR报告中,以7种曲坦类药物为首要怀疑药物的ADR报告为21 905份,经ROR法检测,共得到502个ADR信号,其中涉及血管严重不良反应信号35个,主要涉及心脏器官、血液和淋巴系统,具有临床参考意义的高危险信号主要包括冠状动脉痉挛[ROR=21.17,95%CI(17.00,26.35)]、脑血管收缩[ROR=35.32,95%CI(25.27,49.37)]、变异性心绞痛[ROR=33.00,95%CI(22.96,47.43)]、血管痉挛[ROR=25.29,95%CI(17.38,36.81)]、动脉夹层[ROR=22.34,95%CI(12.67,39.38)]、冠状动脉夹层[ROR=15.47,95%CI(8.64,27.70)]、雷诺综合征[ROR=4.31,95%CI(2.96,6.35)]等不良血管安全信号。结论基于真实世界的ADR信号研究有助于药物上市后安全再评价研究,为临床合理用药提供参考依据。

曲坦类药物的安全性与合理应用

曲坦类药物(triptan)为5-HT1B/1D激动剂,是偏头痛的特异性缓解药.曲坦类药物的安全性极好.舒马普坦临床已使用10多年,进行了广泛的研究.故曲坦类药物处方的合理应用有完整的优、缺点资料可得.与曲坦类药物有关的严重不良反应为心血管反应,可能是由于激动冠状动脉上的5-HT1B受体而继发动脉狭窄.这些严重反应罕见,可能是特应性的或由于动脉上受体数量的改变.为慎重起见,已知有冠状和脑血管粥样硬化疾病或血管痉挛性普林兹梅塔尔心绞痛(变异型心绞痛)的病人禁用曲坦类药物.

治疗偏头痛的良药——曲坦类药物

偏头痛是指由脑血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一侧头痛。此病患者多为工作和生活压力较大的上班族及青中年女性。在偏头痛发作前,患者可出现视物模糊、怕光、幻视、看东西有盲点、眼胀及情绪不稳等先兆症状。

曲坦类药物进展

本文讨论了曲坦类抗偏头痛药的市场动态，详细介绍了进入世界最畅销处方药500强的4个曲坦类药物，并对国内开发提出建议。

曲坦类药物市场与开发

0 引言 偏头痛是一种慢性的致衰弱疾病,严重影响患者的生活质量。采用国际头痛协会(IHS)标准的最新研究显示,偏头痛在女性的发病率为15％～18％,男性为6％。发病率随年龄而变化,多发年龄为25～55岁。偏头痛发作使人非常虚弱,不仅对患者的生活质量有不良影响,而且因病假和生产力下降致使对社会经济产生严重影响。据20世纪90年代早期进行的研究显示,在美国每年因偏头痛导致的生产力损失的费用估计在140～170亿美元。

12033 哪种曲坦类药物对偏头痛的疗效最理想

来自美国和英国的研究者通过建立一个多样化决策模型（muhi-attrihute decision model），认为almotriptan、依来曲普坦（eletriptan）和利扎曲坦（rizatriptan）三种曲坦类药物的疗效均接近设定理想的偏头痛治疗效果。

偏头痛难治 曲坦类有效

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，多数患者具有周期性发作的特点。偏头痛以女性多见，通常发病于青春期，中年时期达到高峰。多数患者发作前可有视物模糊、怕光、幻视、盲点、眼胀及情绪不稳等先兆症状，数分钟后出现一侧性头痛，以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。

FDA警告曲坦类药与抗抑郁药有药物相互作用

FDA要求生产治疗偏头痛的曲。坦类（Triptan）药和SSRI／SNRI类抗抑郁药的制造商增加警示标签：两个药物同时使用有引发5-羟色胺综合征的风险。

FDA发出曲坦类药物与SSRIs／SNRIs合用的警告

7月19日，FDA发出治疗偏头痛的药物5-羟色胺（5-HT）受体激动剂曲坦类药物（triptans）与一些抗抑郁药合用的安全信息警告。这些抗抑郁药是选择性5HT再摄取抑制剂（SSRIs）及选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRIS）。当triptans与SSRIs或SNRIs合用时，可能发生致命性的5一羟色胺综合征。