内镜下曲张静脉硬化剂注射术和食管静脉曲张套扎术治疗急性食管静脉曲张的疗效比较

目的探讨内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS)和内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗急性食管静脉曲张的临床疗效。方法将2017年1月至2019年6月南京鼓楼医院江北国际医院收治的84例急性食管静脉曲张患者按治疗方法不同分为两组,EIS组(内镜下曲张静脉硬化剂注射术,n=42)、EVL组(内镜下食管静脉曲张套扎术,n=42)。比较两组的临床疗效,再次出血率、再次复发率及并发症的发生情况。结果EIS组治疗总有效率为(92.86%),EVL组为(85.71%);EIS组急性止血率为(95.24%),EVL组为(90.48%);两组治疗总有效率、急性止血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EIS组再次出血率(4.76%)、6个月复发率(26.19%)、12个月复发率(42.86%)均低于EVL组的21.43%、46.51%、64.29%(P<0.05)。EIS组并发症发生率为30.95%,显著高于EVL组的11.90%(P<0.05)。结论EIS与EVL在治疗急性食管静脉曲张的疗效对比,前者远期效果良好,但并发症发生率较高,后者易于操作,并发症发生率低,但易复发,远期效果差。

腔内射频消融术联合硬化剂注射术对大隐静脉曲张患者生活质量和机体免疫指标的影响

目的探讨采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术对大隐静脉曲张(GSVV)患者进行治疗的效果。方法选择2020年1月至2022年8月在河北医科大学第二医院接受治疗的90例GSVV患者,在保证组间基线特征可比的基础上,按随机数字表法分为对照组45例(采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)和观察组45例(采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术治疗)。两组患者术后均随访1年,比较两组患者手术及康复相关指标,术前、术后6个月、术后1年的生活质量、静脉临床危重程度,术前、术后7d的炎症及免疫指标及并发症发生情况。结果与对照组患者比较,观察组患者术中出血量更少,手术、术后住院及小腿麻木消失的时间均更短(P<0.05)。两组患者慢性静脉功能不全问卷评分随着随访时间的推移而逐渐降低,且术后6个月、术后1年,与对照组比较,观察组更高(P<0.05)。两组患者静脉临床危重程度评分随着随访时间的推移而逐渐降低,且术后6个月、术后1年,与对照组比较,观察组更低(P<0.05)。对照组血清炎性因子水平随着随访时间的推移而逐渐升高,且术后7 d与对照组比较,观察组更低;对照组患者血清CD4+、CD3+及外周血自然杀伤细胞水平随着随访时间的推移而逐渐降低,且术后7 d与对照组比较,观察组更高(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组。结论腔内射频消融术联合硬化剂注射术可有效减轻GSVV患者静脉临床危重程度,促进患者术后康复,减轻机体炎症反应,进而促进患者生活质量的改善,安全性较高。

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术和泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张对其曲张静脉残留和血栓性浅静脉炎的影响

探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 报告时间为2021年5月-2023年5月,以我院收治的50例下肢静脉曲张患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,25/组,分析治疗效果。结果 研究组治疗有效率、生活质量、住院时间均优于常规组,在手术时间上更长,P<0.05;但是两组在失血量及切口数量上对比无统计学意义(P>0.05);术后,研究组纤维蛋白原、白细胞介素-2、白细胞介素-10更低,凝血酶原时间更长,P<0.05;术后,研究组静脉曲张症状严重程度(AVVSS)评分更低,P<0.05。结论 大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射治疗下肢静脉曲张的效果显著,值得推广。

激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡中的疗效分析

目的:观察激光腔内闭合联合泡沫硬化剂注射术在下肢静脉曲张伴溃疡患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年6月收治的主诊断为“下肢静脉曲张伴溃疡”的患者100例,按照患者治疗方式将其分为实验组(激光联合泡沫硬化剂) 55例和对照组(传统手术) 45例。对比两组患者手术时间、出血量、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛、住院期间费用及术后1年随访等情况。结果:在住院情况中,激光联合泡沫硬化剂组在手术时间、术中出血、隐神经损伤、术后住院时间、术后患肢疼痛方面均明显小于传统手术组(P均<0.05)。术后1年随访,激光联合泡沫硬化剂组在术后切口愈合情况、术后1年溃疡面积及溃疡好转情况方面均优于传统手术组(P均<0.05)。两组在术后深静脉血栓形成、术后皮肤色素沉着、术后1年再次干预的费用和皮肤瘙痒、浅静脉炎等其他并发症方面无统计学意义。在住院费用中,激光联合泡沫硬化剂组的总费用、药品费用及比例、检查检验费用、护理及治疗费用方面优于对照组(P均<0.05),两组手术及耗材费用以及相关比例方面,无统计学意义。结论:激光联合泡沫硬化剂对于下肢静脉曲张伴溃疡患者能缩短患者住院、手术及术后溃疡愈合时间,减少患者隐神经损伤、术后切口感染及肢体疼痛等并发症,缓解患者住院总费用、检查检验费用、护理及治疗费等经济负担,值得临床推广应用。

大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗重度静脉曲张合并溃疡患者的临床疗效

目的探讨大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗重度静脉曲张合并溃疡患者的临床疗效。方法收集2018年1月至2023年6月解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的60例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30),两组患者均采用大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术,对照组溃疡创面采用碘伏和生理盐水常规换药,观察组溃疡创面采用外用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症的发生情况、治疗前后溃疡面积、溃疡愈合时间、疼痛数字评价量表(NRS)评分以及患者对诊疗过程的满意度。结果观察组患者住院时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后第7天,两组患者溃疡面积均小于本组术前,且观察组患者溃疡面积小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者溃疡愈合时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后第14天,两组患者NRS评分均低于本组术前,且观察组患者NRS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者满意度评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射术+外用重组人酸性成纤维细胞生长因子可显著促进下肢静脉性溃疡创面的愈合,明显缩短溃疡愈合时间、住院时间,缓解患者下肢疼痛程度,提高患者的诊疗满意度,值得在临床上进一步推广应用。

内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张(EV)破裂出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月-2022年1月在该院消化内科接受内镜治疗的60例直肠EV破裂出血患者的临床资料,根据手术方式不同,将患者分为两组。其中,对照组30例,采用内镜下套扎术治疗;观察组30例,采用内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗。术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组患者手术止血成功率、术后并发症发生率、死亡率、术后曲张静脉直径改善情况和术后有效率。结果观察组手术止血成功率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,观察组腹痛和发热发生率分别为10.0%和10.0%,明显低于对照组的33.3%和36.7%,观察组死亡率为6.7%(2/30),明显低于对照组的30.0%(9/30),观察组术前曲张静脉直径为(1.60±0.36)cm,术后直径不断缩小,术后12个月直径为(0.78±0.31)cm,对照组术前曲张静脉直径为(1.52±0.26)cm,术后直径不断增加,术后12个月直径为(1.55±0.36)cm,观察组术后曲张静脉直径改善情况明显优于对照组,观察组术后治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠EV破裂出血,手术止血成功率和治疗有效率更高,且术后并发症更少,死亡率更低,临床疗效满意,值得临床推广应用。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:分析硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2022年1月—2023年10月瓮安县人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组进行内镜下套扎术治疗,观察组进行硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗效果、门静脉指标、并发症发生率、再出血率、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后30 d再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术可改善肝硬化合并EGVB患者的门静脉指标,提高临床疗效,预防再出血及静脉曲张复发,且并发症少。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。

大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果分析

目的:探究大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的效果。方法:随机抽取本院血管外科收治的102例原发性大隐静脉曲张患者为研究对象,按照简单随机法分为对照组(n=51)和试验组(n=51)。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术联合曲张浅静脉点状剥脱术,试验组采用大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术。对比两组患者的手术时间、术后24h的数字疼痛评分(numerical rating scale,NRS)、住院时间,术后7天内并发症发生率,术前、术后1个月的静脉临床表现严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)和慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire-14,CIVIQ-14)评分,术前、术后7天的凝血功能[纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、纤溶酶原激活物抑制物(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)],术后2年复发情况。结果:两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者的术后24h的NRS评分、住院时间均低于对照组(P<0.05);试验组患者术后1周内并发症发生率较对照组低(P<0.05);术后1个月,试验组VCSS评分较对照组低,CIVIQ-14评分较对照组高(P<0.05);术后7天试验组Fib、PAI-1水平均较对照组低(P<0.05);试验组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:大隐静脉主干射频消融术联合硬化剂注射及点状剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张,可缩短手术时间、降低术后24h疼痛程度,减少住院时间和并发症发生率,减轻静脉临床表现严重程度以及慢性静脉功能不全程度,改善凝血功能,值得临床推广应用。

射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响

目的分析射频消融术联合泡沫硬化剂注射对下肢静脉曲张患者生活质量及术后并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年12月西北大学附属医院·西安市第三医院收治的下肢静脉曲张患者100例作为研究对象。随机(红白球)分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实施传统高位结扎+点状抽剥治疗,观察组实施腔内射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗。对比2组治疗效果、手术指标、疼痛应激水平、血流动力学、凝血功能指标及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组[98.0%(49/50)比82.0%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组视觉模拟量表评分、缓激肽、P物质水平均低于对照组,血流动力学及凝血功能较对照组改善更明显,慢性静脉功能不全问卷14评分低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[2.0%(1/50)比12.0%(6/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张能够减轻患者的疼痛应激情况,改善其血流动力学和凝血功能及生活质量,应用价值较高。

改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的探讨改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集2022年1—12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的92例下肢静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=46,采用改良曲张静脉点式剥除术)和研究组(n=46,采用改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂)。比较两组患者的手术指标及术前、术后3个月反流持续时间(VCT)、峰值流速(Vmax),记录两组患者的临床疗效、并发症发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中出血量、切口数量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后3个月,两组患者VCT均低于本组术前,Vmax均高于本组术前,且研究组患者VCT低于对照组患者,Vmax高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者治疗总有效率为100%(46/46),明显高于对照组患者的89.13%(41/46),差异有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者均未发生并发症,低于对照组患者并发症总发生率的8.69%(4/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论改良曲张静脉点式剥除术联合大隐静脉注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效显著,可快速达到闭塞静脉管腔的治疗目的,有效改善患者下肢深静脉瓣膜功能,加快患者术后康复,安全性较高。

射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的效果比较

目的探讨射频消融术、改良大隐静脉高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张患者的治疗效果。方法收集2021年3月至2022年6月北京中医药大学附属护国寺中医医院收治的88例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为射频消融组(n=45,采用射频消融联合泡沫硬化剂治疗)和改良高位结扎剥脱术组(n=43,采用改良下隐静脉高位结扎点式剥脱术联合泡沫硬化剂治疗)。比较两组患者手术情况、术后并发症和复发情况、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果射频消融组患者术中出血量低于改良高位结扎剥脱组患者,手术时间、术后住院时间均短于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者复发率为4.65%(2/43),与射频消融组患者的2.22%(1/45)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。改良高位结扎剥脱术组患者皮下血肿、切口愈合不良发生率均高于射频消融组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者各炎症因子水平均高于本组术前,但射频消融组患者的各炎症因子水平均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VCSS、VAS评分均低于本组术前,且射频消融组患者VCSS、VAS评分均低于改良高位结扎剥脱术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论射频消融术、改良高位结扎剥脱术分别联合泡沫硬化剂对大隐静脉曲张均具有一定的治疗效果,其中射频消融术联合泡沫硬化剂能减少患者术中出血量,缩短患者的手术时间、住院时间,减轻疼痛,并发症少且静脉曲张患者的术后炎症反应较轻,更利于恢复。

激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期疗效观察

目的:观察激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张短期效果的评估。方法:选取我院特定时段内收治的66例下肢静脉曲张患者进行研究,根据不同治疗方式分为3组,各为22例,观察组采用激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗,参照1组采用激光腔内闭合术进行治疗,参照2组采用泡沫硬化剂注射剂进行治疗;对比3组临床治疗效果、并发症、病人满意度、术后1 y内复发率的差异。结果:观察组临床治疗效果均高于参照1组、参照2组(P<0.05);观察组并发症发生率均低于参照1组、参照2组(P<0.05);研究组满意度均高于对照1组、对照2组(P<0.05);观察组术后1 y内患者复发率均低于参照1组、参照2组,各项数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对下肢静脉曲张应用激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗,其效果明显优于二者单独治疗,进一步降低并发症发生率,患者满意度高,且术后1 y内的复发率低,可推广应用。

内镜下套扎术联合组织胶以及硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探讨内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合。方法 抽取我院食管胃底静脉曲张破裂出血的患者16例,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施护理配合。结果 观察组实施护理配合后患者的临床效果以及护理质量明显优于对照组。结论 开展内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的综合护理配合后,能够提高临床治疗效果。

腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果对比

目的比较腔内射频消融联合泡沫硬化剂与高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2022年5月~2023年5月我院收治的80例大隐静脉曲张患者的临床资料。将接受腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗的患者纳入射频消融组(43例),接受高位结扎联合点式剥脱术治疗的患者纳入高位结扎组(37例)。对比两组患者的围术期参数(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后疼痛、静脉临床危重程度评分(VCSS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷(CIVIQ)评分及术后并发症发生率(切口/穿刺点感染、色素沉着、瘀斑)。结果射频消融组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于高位结扎组(P<0.05);射频消融组患者术后疼痛程度低于高位结扎组(P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后6个月的VCSS、CIVIQ评分均无显著差异(P>0.05)。组内比较,术后6个月的VCSS评分低于术后1个月,术后1个月VCSS评分低于术前(P<0.05);术后6个月的CIVIQ评分高于术后1个月,术后1个月CIVIQ评分高于术前(P<0.05)。射频消融组患者术后并发症发生率低于高位结扎组(P<0.05)。结论两种术式的疗效相当,均能提高患者的生活质量,但在手术时间、术后恢复和手术安全性方面,腔内射频消融联合泡沫硬化剂的效果更好。

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

地佐辛联合丙泊酚靶控输注处理接受内镜下注射硬化剂治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血患者麻醉苏醒和镇痛效果研究

目的探讨地佐辛联合丙泊酚靶控输注麻醉接受内镜下注射硬化剂治疗的乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者麻醉苏醒和镇痛效果。方法2020年5月~2023年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发EVB患者64例,将患者分为两组,均接受丙泊酚靶控输注麻醉,观察组行地佐辛诱导麻醉。两组均接受内镜下聚桂醇注射硬化治疗。观察并记血液动力学指标,评估麻醉苏醒时间。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)[10]评价镇痛效果。采用ELISA法检测血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平,常规检测血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果在麻醉诱导后和进镜时,观察组平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著高于或快于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量为(461.3±14.1)mg,显著少于对照组【(482.9±15.8)mg,P<0.05】,苏醒时间为(5.1±1.3)min,显著短于对照组【(6.7±1.4)min,P<0.05】,两组躁动评分无显著性差异(P>0.05);在术后1 h和3 h时,观察组静态和动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);在术后6 h时,观察组血清NPY、SP、DA和NE水平分别为(155.7±21.9)pg/mL、(2.6±0.6)g/mL、(71.6±11.2)mmol/L和(2.5±0.6)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(189.3±22.8)pg/mL、(3.8±0.8)g/mL、(84.3±12.7)mmol/L和(3.9±0.5)pg/mL,P<0.05】;观察组血清SOD和T-AOC水平分别为(73.1±6.1)U/mL和(15.2±1.4)U/mL,显著高于对照组【分别为(64.2±5.7)U/mL和(12.0±1.1)U/mL,P<0.05】,而血清MDA水平为(3.7±0.6)mmol/L,显著低于对照组【(6.2±0.7)mmol/L,P<0.05】;观察组恶心呕吐发生率为3.1%,显著低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论在行硬化剂注射治疗肝硬化并发EBV患者时,采用丙泊酚靶控输注麻醉前给予地佐辛诱导麻醉可能获得更好的镇痛效果,值得验证。

静脉腔激光闭合术联合硬化剂治疗大隐静脉曲张的研究

目的分析静脉腔内激光闭合术(EVLA)联合泡沫硬化剂(FS)在治疗大隐静脉曲张(GSVV)中的效果。方法收集2019年1月至2023年8月于本院接受治疗的97例GSVV患者临床资料,进行回顾性分析。根据手术方式的差异分为EVLA组(32例)、FS组(30例)及联合组(35例)。EVLA组接受EVLA治疗,FS组接受FS治疗,联合组接受EVLA联合FS治疗。评价三组临床疗效,对比三组手术前和手术后3个月血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、外周血循环内皮细胞(CEC)水平以及经济研究-生活质量/症状(VEINES-QOL/Sym)评分,对比三组患者术后并发症发生情况。结果联合组治愈率高于EVLA组和FS组(P<0.05)。术后,三组ET-1和CEC水平较术前降低,且联合组低于EVLA组和FS组(P<0.05);三组NO水平较术前升高,且联合组高于EVLA组和FS组(P<0.05)。术后,三组VEINES-QOL/Sym评分较术前升高,且联合组高于EVLA组和FS组(P<0.05)。联合组并发症总发生率低于EVLA组(P<0.05)。结论与单纯EVLA或FS治疗相比,EVLA联合FS治疗GSVV可获得更佳的临床疗效,改善患者血管内皮功能,提高生活质量,降低术后并发症发生率,值得推广。

硬化剂注射结合EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的效果

分析食管静脉曲张破裂出血(esophageal varicealbleeding,简称EVB)治疗采用硬化剂注射+内镜下套扎术(endoscopic esophageal varix ligation,简称EVL)的作用。方法 研究对象,纳入60例,符合EVB、18岁以上等标准,本院2023年全年(1月-12月)收治,根据随机抛硬币法区分组别,EVL组(30例)—EVL治疗;LH组(30例)—硬化剂注射+EVL治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗有效率治疗后情况(值6.405),LH组>EVL组(P<0.05)。对比治疗前门静脉血流量(简称PVF)情况(t值0.002)、对比治疗前门静脉压(简称PVP)情况(t值0.024)、对比治疗前门静脉内径(简称PVD)情况(t值0.018)、对比治疗前门静脉血流速度(简称PVV)情况(t值0.017),无差异(P>0.05);对比治疗后门静脉血流量情况(t值4.920)、对比治疗后门静脉压情况(t值3.050)、对比治疗后门静脉内径情况(t值3.312)、对比治疗后门静脉血流速度情况(t值2.392),LH组均<EVL组(P<0.05)。再出血率对比两组治疗后情况(值6.667),LH组再出血率<EVL组(P<0.05)。治疗后并发症无差异(值0.351,P>0.05)。结论 EVB治疗方法选择上,可在EVL治疗基础上结合硬化剂注射,改善患者门静脉血流情况,快速止血,提高治疗有效率,预防再出血,治疗并发症少。

内镜下套扎与硬化剂联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

探讨内镜下套扎(EVL)术与硬化剂注射(EIS)联合胃底静脉组织胶注射(TAI)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法 就某院急诊科诊治的90例EGVB患者为观察对象,病例选取时间范围为2022.3至2023.3。采用随机数表法分为I、II两组,45例/组。I组应用EVL+EIS治疗,II组EVL+EIS+TAI方案治疗。观察比较两组止血情况,再出血发生情况;随访半年,对比两组GV缓解情况,并发症与死亡情况。结果 I组止血成功率达到97.78%,II组达到100.00%,两组止血效果相当,p>0.05;但再出血率上,I组再出血率20.00%,II组再出血率4.44%,II组明显少于I组,p<0.05。随访半年,II组GV缓解率91.11%明显高于I组80.00%,p<0.05。并发症发生情况,I组有7例,发生率为15.56%;II组有3例,发生率为6.66%;II组明显少于I组,p<0.05;I组死亡2例,死亡率4.44%与II组死亡率2.22%相当,p>0.05。结论 针对EGVB,EVL+EIS和EVL+EIS+TAI两种方案均能很好的止血,但EVL+EIS+TAI对减少再出血率,促进GV缓解,减少各种并发症风险,降低患者死亡率上更有优势。