内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。

急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血58例

目的:探讨急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效和并发症.方法:回顾性分析58例确诊为急性食管胃底静脉曲张出血患者,急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗并随访6 mo的临床资料.结果:所有患者均1次急诊内镜下成功止血急诊止血成功率为100%(58/58).平均随访6mo,早期再出血率为1.7%(1/58),近期再出血率为1.7%(1/58);胃底静脉曲张程度缓解显效率为70.7%(41/58),有效率为22.4%(13/58)总有效率为93.1%(54/58);食管静脉曲张程度缓解显效率为74.1%(43/58),有效率为17.2%(10/58),总有效率为91.4%(53/58);G O V1型患者静脉曲张程度缓解总有效率95.8%(23/24),G O V2型患者静脉曲张程度缓解总有效率82.2%(30/34),比较GOV1型和G O V2型患者食管胃底静脉曲张缓解程度差异具有统计学意义(P<0.05);3例患者食管胃底静脉曲张消失不明显,4 wk后再次给予曲张静脉硬化术,2例肝癌患者1 mo内再次出现消化系出血并死于肝性脑病.术后出现短期的进食时胸骨后不适或疼痛感、低热、术后6 mo内可观察到多种形态的排胶形式,未见异位栓塞及与治疗相关的严重并发症.结论:急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血是一项安全可靠的方法,具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点,值得推广应用.

食管静脉曲张硬化治疗术后并发黏膜下血肿的临床治疗分析(附5例报道)

目的了解食管静脉曲张硬化剂治疗术(EIS)后形成食管血肿(EH)的诊断、内镜下治疗及预后分析,并对EIS后EH形成的病因及预防措施做进一步探讨。方法共有5例患者诊断EH纳入研究,其中4例EH患者接受内镜下胃肠管置入术并联合肠内营养治疗,1例单纯内科药物保守治疗。结果 5例患者恢复良好。相比较于单纯内科药物保守治疗的患者,接受内镜引导下胃肠管置入术的患者可缩短治疗疗程并明显改善患者一般状况。4例接受胃肠管置入术的患者均未发生明显治疗相关不良反应。结论内镜下胃肠管置入术尽早行肠内营养联合积极药物治疗对EIS后形成EH有效,规范术中操作及术后积极的处理措施有助于EH的预防。

内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理干预

目的探讨内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理效果。方法选取本院2011年1月～2012年6月收治的食管静脉曲张出血硬化患者74例,均行内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术。将其随机分为两组,37例患者采用常规护理为对照组,37例患者采用护理干预为观察组,比较两组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组治疗成功率(97.3%)和食管静脉曲张消失率(78.4%)均明显高于对照组的83.8%、56.8%,观察组并发症发生率(5.4%)明显低于对照组(21.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可明显提高内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术的成功率,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广使用。

内镜下曲张静脉套扎序贯硬化剂注射术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探究内镜下曲张静脉套扎序贯硬化剂注射术(EVLS)治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月的100例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,以计算机随机化法分为试验组(50例,EVLS)和对照组[50例,内镜下硬化剂注射术(EVS)]。比较两组的治疗效果、并发症发生情况、止血成功率、再出血率、疾病复发率。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率、止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的再出血率及疾病复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论EVLS治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果显著,不仅能够保证较高的止血的成功率,提高静脉曲张出血治疗的效果,降低再出血率、疾病复发率,且安全性较高,值得临床推广和应用。

营养对肝硬变食管静脉曲张患者套扎硬化术后的影响

目的观察食管静脉曲张套扎硬化术治疗前后肝功能及凝血酶原时间(PT)与营养摄入的关系。方法选择食管静脉曲张套扎治疗的患者31例,观察术前、术后7d、1个月及2个月肝功能、凝血酶原时间、体重变化情况。结果术前、术后7d白蛋白(A)及谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)及体重相比无显著性差异(P>0.05),但治疗前、术后1个月相比,则有显著性差异(P<0.05)。而与术后2个月相比则无显著性差异(P>0.05)。结论应重视加强肝硬变食管静脉曲张套扎硬化术后患者的营养。

内镜下食管静脉曲张硬化术后合并严重并发症1例报道

内镜下食管静脉曲张硬化术(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)是治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段,该手术并发症轻微、止血可靠,食管穿孔及狭窄、严重食管溃疡等致命性并发症少见。本文报道了1例EVS术后合并严重食管溃疡病例的诊治经过,为临床工作提供参考。

丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果分析

目的 观察研究丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床效果。方法 选择2013年1月~2015年1月于我院就诊的肝硬化患者共48例,随机分为观察组和对照组,对照组24例患者采用常规治疗,观察组24例患者在丙泊酚麻醉下行食管静脉曲张硬化剂治疗术,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率低于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术视野、食管蠕动和术中出血情况优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在内镜食管静脉曲张硬化剂治疗术中应用丙泊酚麻醉方式,可显著改善患者的生命体征,减少术中出血,优化手术视野。

胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性。方法回顾性选取2018年2月至2020年4月就诊于我院的100例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为A组(n=50)和B组(n=50)。A组采用胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术治疗,B组采用胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术。比较两组的再出血情况、治疗效果、实验室指标、并发症发生情况及住院天数。结果B组的再出血率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的治疗总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组的血红蛋白(HGB)水平、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的并发症总发生率为34.00%,显著高于A组的8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于胃镜下食管硬化联合胃底组织胶栓堵术,胃镜下食管套扎联合胃底组织胶栓堵术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果更好,可降低再出血率,提高治疗总有效率,但并发症发生率较高,临床可根据患者的具体情况进行手术方案选择。

胃底静脉曲张破裂出血内镜下套扎-硬化序贯治疗的临床研究

目的观察胃底静脉曲张(GV)破裂出血内镜套扎-硬化序贯治疗的疗效和并发症。方法对31例胃底静脉曲张破裂出血患者,采用六连发套扎器行套扎治疗,之后再予硬化治疗,并对其疗效和并发症进行了随访。结果术后第6、12个月胃底静脉消除率分别为90.32%及74.07%,未见严重并发症。结论本项疗法是治疗肝硬化GV破裂出血的有效手段,无明显的副作用,远期疗效有待观察。

不同硬化剂在肝硬化食管静脉曲张破裂出血序贯治疗中的效果分析

目的探讨套扎+硬化序贯治疗中不同硬化剂对治疗效果的影响。方法纳入我院2012年至2014年收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者77例,按照随机数字表法将患者分为EVL联合鱼肝油酸钠硬化序贯治疗组(n=38)及EVL联合聚桂醇硬化序贯治疗组(n=39)。采用密集结扎法后分别给予5%鱼肝油酸钠及聚桂醇,比较两组患者静脉曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率。结果 EVL联合鱼肝油酸钠组治疗后曲张静脉完全消失例数为34例,基本消失例数2例,有效率94.7%;EVL联合聚桂醇组治疗后曲张静脉完全消失例数为33例,基本消失例数3例,有效率92.3%;两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。EVL联合鱼肝油酸钠组复发6例(15.8%),EVL联合聚桂醇组复发3例(7.7%),两组患者复发率差异有统计学意义(P<0.05)。VL联合鱼肝油酸钠组共有39例次(26.4%)的患者接受治疗后出现并发症,以发热居多。EVL联合聚桂醇组共有16例次(18.8%),的患者接受治疗后出现并发症,以发热、胸痛居多。两组患者并发症率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论套扎+硬化序贯治疗(EVLS)疗效确切,EVL联合聚桂醇硬化序贯治疗的曲张静脉复发率、并发症发生率低于5%鱼肝油酸钠,硬化剂的选择上推荐使用聚桂醇。

内镜下食管静脉曲张硬化术联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化术(EVS)联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)的临床效果。方法 选取肝硬化合并EVB患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予EVS治疗,观察组在对照组基础上继续给予生长抑素治疗,评价两组治疗效。结果 治疗后,两组门静脉血流量和门静脉压水平均低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论 EVS联合生长抑素治疗肝硬化EVB患者可以有效改善血流动学指标水平,在不增加不良反应的同时预防再出血的发生,临床治疗的安全性和有效性较高。

内镜下食管静脉曲张硬化术后继发少见并发症二例

病例1,男,64岁,因“间断呕血、便血14小时”于2021年3月24日急诊收入邯郸市中心医院消化内科。患者14小时前无明显诱因出现间断呕血1次,为鲜红色,量约100 ml,伴柏油样便,具体量不详,共3次。既往史:“乙型肝炎”病史23年,因“肝癌”行“右半肝切除术”7年。否认家族遗传病史。体格检查:体温正常,神志清楚,贫血貌;心肺未见明显异常;腹软,腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,四肢皮温凉。急查血常规结果示血红蛋白69 g/L(130~175 g/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),余无异常;C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及心电图检查结果均未见明显异常。

硬化剂注射联合磷酸铝凝胶与凝血酶治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

对188例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,随机分为两组,对照组采用EIS+常规止血药物(生长抑素、止血芳酸、H2-受体阻断等)治疗,联合治疗组在上述治疗的基础上,联合磷酸铝凝胶和凝血酶治疗。疗效判断标准,<24h止血者为显效,24～48h止血者为有效,显效+有效为总有效率。联合治疗组总有效率为98.97%,对照组为93.33%(χ2=4.17,P<0.05)。EIS联合磷酸铝凝胶与凝血酶治疗效果优于对照组。

内镜下曲张静脉硬化剂注射术和食管静脉曲张套扎术治疗急性食管静脉曲张的疗效比较

目的探讨内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS)和内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗急性食管静脉曲张的临床疗效。方法将2017年1月至2019年6月南京鼓楼医院江北国际医院收治的84例急性食管静脉曲张患者按治疗方法不同分为两组,EIS组(内镜下曲张静脉硬化剂注射术,n=42)、EVL组(内镜下食管静脉曲张套扎术,n=42)。比较两组的临床疗效,再次出血率、再次复发率及并发症的发生情况。结果EIS组治疗总有效率为(92.86%),EVL组为(85.71%);EIS组急性止血率为(95.24%),EVL组为(90.48%);两组治疗总有效率、急性止血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EIS组再次出血率(4.76%)、6个月复发率(26.19%)、12个月复发率(42.86%)均低于EVL组的21.43%、46.51%、64.29%(P<0.05)。EIS组并发症发生率为30.95%,显著高于EVL组的11.90%(P<0.05)。结论EIS与EVL在治疗急性食管静脉曲张的疗效对比,前者远期效果良好,但并发症发生率较高,后者易于操作,并发症发生率低,但易复发,远期效果差。

内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 80例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,观察组应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组静脉曲张消除率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉早发再出血率为5.00%、迟发再出血率为5.00%、复发率为2.50%、总并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00、17.50、22.50、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉破裂出血患者应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术进行治疗能够取得显著的效果,有利于提高患者生存质量,值得临床推广。

心理护理及健康宣教对实施食管胃底静脉曲张硬化术患者的影响

目的探讨心理护理及健康宣教对实施食管胃底静脉曲张硬化术患者的影响。方法选择在我院进行食管胃底静脉曲张硬化术的患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组仅进行常规护理干预,观察组在此基础上实施心理护理及健康宣教,比较两组护理效果。结果护理后,观察组的焦虑、抑郁评分均显著降低,且均低于对照组(P<0.05);观察组的应激反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对实施食管胃底静脉曲张硬化术患者进行心理护理及健康宣教能够明显改善患者的负性情绪,降低应激水平,提高护理满意度。

硬化剂和组织胶在治疗食管胃底静脉曲张中的疗效观察

目的评估内镜下注射硬化剂(鱼肝油酸钠或聚桂醇)与组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的近期及远期疗效。方法对278例内镜下介入治疗的食管胃底静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,分为鱼肝油酸钠治疗组、聚桂醇治疗组与组织黏合剂治疗组。结果聚桂醇治疗组与鱼肝油酸钠组、组织黏合剂治疗组的止血成功率、近期及远期再出血率进行组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。硬化剂与组织黏合剂治疗组静脉曲张改善有效率和并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论聚桂醇在有效消除静脉曲张及并发症发生方面优于鱼肝油酸钠与组织黏合剂。

食管静脉曲张硬化与套扎及联合疗法疗效比较

目的探讨比较食管静脉曲张硬化(EVS)治疗术、套扎术(EVL)及联合治疗术三者治疗食管静脉曲张的效果。方法对516例肝硬化并食管静脉曲张出血(EVB)患者分别采用EVS、EVL治疗及二者联合治疗。其中EVS治疗251例,EVL治疗189例,EVS与EVL联合治疗76例。通过食管曲张静脉(EV)消失率、EV复发率以及再出血率等指标衡量、比较三者的疗效。结果3组EV消失率分别为58．57%、52．38%、80．26%;EV复发率分别为18．83%、21．21%、7．4%,EV消失前再出血率分别为4．38%、4．76%、2．6%,EV消失后再出血率分别为9．74%、10．1%、3．75%,联合治疗组各项指标均优于单纯EVS或EVL组(P＜0．05)。肝功能状况与疗效关系密切,Child—Pugh为C级者各项指标均低于A级和B级者(P＜0．05)。合并肝癌疗效明显低于未合并肝癌者(P＜0．01)。结论EVS和EVL为治疗EVB疗效可靠的首选方法,二者联合应用可提高疗效。