曲谱瑞林在重度子宫内膜异位症助孕时的应用观察

子宫内膜异位症（内异症）只有7％的自然妊娠率（1／15）；患者有体外受精一胚胎移植／卵胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）指征助孕时，成功率也明显降低嘲。本文对重度内异症不育患者在IVF／ICSI助孕应用曲谱瑞林（达菲林，IPSEN，法国）行不同超促排卵方案对结局进行分析。

曲谱瑞林治疗下丘脑错构瘤及长期随访

目的总结下丘脑错构瘤的诊断和治疗。方法总结近10年在本科治疗的5例下丘脑钳构瘤,发病年龄在8月-4岁,主要表现为性早熟,均于曲谱瑞林治疗。结果5例均能较好控制性早熟症状,未见明显副作用。结论下丘脑错构瘤如果没有明确的颅内占位症状,可以首选GnRH治疗。

醋酸曲谱瑞林对人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B的作用及对PCNA表达的影响

目的研究醋酸曲谱瑞林对人子宫内膜癌细胞株HEC-1-B的作用及其分子作用机制。方法以不同浓度醋酸曲谱瑞林(0,10-9,10-8,10-7,10-6,10-5mol/L)体外作用于中分化人子宫内膜腺癌细胞HEC-1-B(0mol/L组作为对照组,其余各组作为实验组),用MTT法检测细胞抑制率;免疫细胞化学检测HEC-1-B细胞PCNA蛋白表达,并用病理图像分析软件进行半定量分析。RT-PCR法检测HEC-1-B细胞PCNAmRNA的表达。结果①当醋酸曲谱瑞林浓度为10-9mol/L时,HEC-1-B细胞即受到抑制,抑制率为36.8%;随着浓度的增大,抑制率渐高,到浓度为10-5mol/L时抑制率上升至57.4%。与对照组比较,实验组抑制率差异有统计学意义(P<0.05)。②浓度从10-9-10-5mol/L的醋酸曲谱瑞林作用72h后,PC-NA蛋白和PCNAmRNA表达均有不同程度的下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸曲谱瑞林在体外对HEC-1-B细胞可能有直接的抑制作用,且呈剂量依赖关系。醋酸曲谱瑞林抑制HEC-1-B细胞增殖的分子机制可能与下调PCNA蛋白表达有关。

子宫腺肌症患者联合应用左炔诺孕酮缓释系统与醋酸曲谱瑞林治疗的临床研究

目的:探讨子宫腺肌症患者联合应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与醋酸曲谱瑞林治疗的临床效果。方法:选择我院2017年1月—2019年4月收治的子宫腺肌症患者96例为研究对象,随机将其分为各有48例患者的两组。对照组患者放置LNG-IUS,研究组患者在对照组治疗措施的基础上加用醋酸曲谱瑞林治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125、雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果:两组治疗前后VAS评分、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125和性激素水平比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、月经量、子宫内膜厚度以及血清CA125和性激素水平比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:子宫腺肌症患者联合应用LNG-IUS与醋酸曲谱瑞林治疗可以取得满意效果,患者疼痛情况显著改善,月经量及子宫内膜厚度明显减少,机制可能与调节血清CA125及性激素水平有关。

亮丙瑞林和曲谱瑞林治疗性早熟的疗效对比研究

针对小儿性早熟的患儿选择醋酸亮丙瑞林和曲谱瑞林进行治疗,探究该治疗方法的疗效。方法:以2018年4月至2020年4月作为本次实验时段,参与实验对象选择该时间段来本院接受治疗的中枢性性早熟患者,共计62例,入选标准:(1)女童早熟诊断标准为:8周岁以前出现第二性征,(2)青春期生长加速;(3)LHRH激发试验促黄体生成素峰值高于5IU/L;(4)卵巢容积≥1ml;(5)骨龄超过生活年龄1岁以上。(6)排除其他潜在器质性疾病,如中枢神经系统肿瘤,甲状腺异常或其他疾病等。并遵从“乱数表法”分配原则,将参与实验的患儿分入对照组和治疗组,人数均为31例。对照组给予注射曲谱瑞林,治疗组注射醋酸亮丙瑞林;对两组患者进行性激素检查、身高测量、骨龄检测以及B超检查,并对比。结果:治疗组性激素水平均低于对照组;治疗组女童的乳房的发育程度、骨龄、卵泡直径、子宫及卵巢容积均小于对照组;治疗组有效率高于对照组及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。对照组身高增速低于治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸亮丙瑞林和曲谱瑞林在治疗小儿性早熟过程中都有一定的效果,且醋酸亮丙瑞林对于改善女童的乳房的发育程度,改善患儿性早熟现象效果更为显著,曲谱瑞林对身高增长控制效果好,有利于维持身高正常水平发育。

注射用醋酸曲普瑞林治疗儿童特发性性早熟60例效果分析

目的观察促性腺激素释放激素激动剂注射用醋酸曲普瑞林对于特发性中枢性早熟的临床治疗效果。方法选取60例特发性中枢性早熟女性患儿,给予每次80～100μg/kg的注射用醋酸曲普瑞林,每28d用1次,应用6～12个月,观察用药前后患者身高、第二性征、性激素的水平、骨龄变化并预测成年身高变化情况。结果 60例患儿于治疗后性激素LH、E2、FSH峰值下降,分别由之前的(22.0±8.4)IU/L(、15.9±7.6)IU/L和(31±12)pg/mL下,降为(2.8±1.7)IU/L(、1.7±1.5)IU/L和(11±8)pg/mL第,二性征减退;骨龄(BA)/实际年龄(CA)值由(1.33±0.19)下降为(1.18±0.13);成年后身高预测值由用药前的(156±5)cm升为治疗后的(160±6)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用促性腺激素释放激素类似物注射用醋酸曲普瑞林治疗特发性早熟儿童,可明显抑制患者第二性征发育,降低性激素水平,延缓骨龄成熟,使得患者最终身高升高。

腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合醋酸曲谱瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法选取2012年3月∽2014年3月我院收治的62例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机双盲法分为研究组和对照组,研究组术后注射醋酸曲普瑞林,对照组给予孕三烯酮口服。观察2组临床疗效及复发、不良反应情况。结果 2组治疗后FSH、E2均较治疗前出现下降（P〈0.05）,但研究组下降幅度大于对照组（P〈0.05）。研究组用药后排卵恢复时间短于对照组（P〈0.05）,但1年期妊娠率2组对比无统计学意义。观察组总有效率90.6%,高于对照组的80.0%（P〈0.05）。2组不良反应发生率、1年期复发率对比均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术后配合醋酸曲谱瑞林治疗子宫内膜异位症疗效疗效确切,能迅速改善患者术后雌激素状况,不过对于其副作用值得关注,建议临床依据患者病情及适应证等选择药物。

拮抗剂方案黄体支持中添加GnRHa对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的阐明醋酸曲谱瑞林(GnRHa)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案黄体支持中的作用。方法采用1∶1倾向评分匹配,回顾性分析2021年11月至2022年12月在广西壮族自治区生殖医学与遗传中心就诊,符合纳入标准的146例患者病历资料。根据黄体支持不同分2组。对照组73例:常规黄体支持;GnRHa组73例:常规黄体支持+GnRHa。比较两组的基线资料及妊娠结局。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。GnRHa组优质胚胎的占比明显低于对照组(73.43%vs.83.33%,P=0.041),但与对照组相比,GnRHa组种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率、继续妊娠率、活产率均升高,而生化妊娠率、早期流产率均降低,虽然差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案添加GnRHa黄体支持可能有益,但在广泛应用于临床之前,需多中心、大样本的RCT进行论证,以明确不同人群添加GnRHa黄体支持的利弊。

米非司酮在子宫肌瘤治疗中的临床效果分析

分析米非司酮在子宫肌瘤治疗中的临床效果。方法 对我院收治的子宫肌瘤患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗前后激素水平(P、FSH、LH水平)、临床指标(月经总量、月经时长、肌瘤体积)、治疗疗效及不良反应。结果 治疗后,实验组P、FSH、LH、月经总量、月经时长、肌瘤体积均显著低于参照组,P<0.05。在治疗疗效上,实验组治疗有效率则高于参照组(95.35%>76.74%),而不良反应发生率低于参照组(2.33%<16.28%),P<0.05。结论 米非司酮更有利于降低子宫肌瘤患者的激素水平,改善临床症状,提高疗效,且不会增加不良反应,值得推广。

促性腺激素释放激素类似物逆转卵巢癌细胞对顺铂的耐药性

目的:研究促性腺激素释放激素(GnRH)类似物曲谱瑞林(triptorelin)体外逆转卵巢癌细胞顺铂耐药的效果,并探讨其作用机制。方法:体外建立卵巢癌顺铂耐药细胞系模型OVCAR-3/CDDP;MTT法检测单独使用曲谱瑞林或顺铂及两药联合使用时对OVCAR-3/CDDP细胞的抑制作用;流式细胞术检测不同加药组细胞的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达改变。结果:(1)卵巢癌OVCAR-3/CDDP细胞耐药指数为13.42;(2)顺铂与曲谱瑞林联合化疗逆转倍数为3.91;(3)OVCAR-3/CDDP细胞EGFR表达在两药联合处理组降低最明显。结论:曲谱瑞林能部分逆转OVCAR-3/CDDP细胞对顺铂的耐药性,且此作用可能与下调细胞EGFR表达有关。

GnRH-a对化疗大鼠生育功能保护作用的研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对化疗大鼠生殖功能的保护作用.方法:选用雌性SD大鼠40只随机分为四组,每组10只,腹腔注射,空白对照组(生理盐水1 mL/d,连续20 d),环磷酰胺组(生理盐水,连续10 d后CTX 20 mg/kg,连续10 d),醋酸曲谱瑞林组(GnRHa 5μg溶于1 mL的生理盐水中,连续20 d),醋酸曲谱瑞林+环磷酰胺组(GnRHa 5μg溶于1 mL生理盐水中连续10 d后,CTX 20mg/kg连续10 d),给药后使雌鼠受孕,受孕20 d处死孕鼠观察各组孕鼠及其胎鼠的不同.结果:四个实验组中,环磷酰胺组胎鼠致死率与对照组比较差异显著(P<0.05);观察四个实验组胎鼠的内脏和骨骼未见明显畸形.结论:醋酸曲谱瑞林先于环磷酰胺运用可以降低仔鼠致死率,提示在保护卵巢功能的同时可能对于大鼠的生育能力也有一定得保护作用.

手术联合药物治疗子宫内膜异位症89例观察

目的探讨手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法子宫内膜异位症患者89例随机分两组：单纯行腹腔镜手术治疗44例（手术组），腹腔镜手术联合曲普瑞林（达菲林）治疗45例（联合组）。比较两组有效率、复发率、妊娠率。结果联合组有效率86．7％、妊娠率75．0％，明显高于手术组的40．9％、33．3％，差异均有统计学意义（均P〈0．05），联合组复发率（8．8％）明显低于手术组（31．8％），差异有统计学意：义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术联合达菲林是治疗子宫内膜异位症的有效方法。