1例黑曲霉感染致腹膜透析相关性霉菌性腹膜炎诊治分析

目的总结腹膜透析相关性曲霉菌性腹膜炎的诊治经验。方法回顾性分析1例黑曲霉感染致腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料。结果45岁男性患者,因“腹透6年余,腹痛伴腹透液混浊1 d”入院,实验室检查发现腹膜透析液白细胞>100×10^(6)/L,中性粒细胞>50%,血1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测(GM试验)结果为强阳性,微生物培养提示黑曲霉生长,考虑曲霉菌性腹膜炎,停用抗生素改用伏立康唑抗真菌治疗,并立即拔除腹膜透析管,治疗3个月后感染得到控制。结论腹膜透析相关性曲霉菌性腹膜炎罕见且病死率高,诊断主要依靠腹膜透析液培养,G试验及GM试验可辅助用于早期诊断,一旦确诊倾向于早期拔管并开始抗真菌治疗,其中伏立康唑不良反应少、疗效好。