肺部曲霉菌感染应用微生物检验诊断的效果分析

探究肺部曲霉菌感染应用微生物检验诊断的效果分析。方法 以近三年在本院就诊的肺部曲霉菌检查结果阳性的80例患者作为观察对象。选择三种不同形式的微生物检验方式,每组的80例患者进行对比分析,具体包含G试验、GM试验以及痰培养检验等。按照临床病理组织学作为金标准诊断的结果,分别对不同微生物检验方式所检出的阳性率情况实施深入的评估,通过对不同检验方法所得结果的比较和分析,评估它们在诊断准确性、敏感性和特异性等方面的差异。结果 GM试验的阳性检出率明显高于G试验和痰培养方法的阳性检出率(P<0.05)。结论 GM试验针对肺部曲霉菌辅助诊断可以获得更高的阳性检出率,即更准确地诊断肺部曲霉菌感染。相比之下,G试验和痰培养的阳性检出率较低。

微生物检验对肺部曲霉菌感染的临床诊断价值

目的探讨微生物检验在肺部曲霉菌感染的临床诊断价值。方法选取医院2021年3月至2023年2月接诊的肺部曲霉菌感染患者82例,患者均接受病理检验及微生物检验。结果2种检验方式的检验结果整体无显著差异。结论在肺部曲霉菌感染的诊断中,微生物检验结果与病理检验结果的整体差异较小,检验结果的准确率均相对较高。

中枢神经系统曲霉菌感染1例

1临床资料患者,女,53岁,急性起病,因“左手反复抽搐1 d”于2022年9月2日入住我院神经外科。患者入院1 d前无明显诱因出现发作性左手抽搐,不伴意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、二便失禁。每次发作持续1~2 min后自行终止,共发作3次,发作后伴左侧肢体无力,左上肢持物不稳,左下肢尚可拖步行走。伴头痛、呕吐,不伴发热、精神行为异常。休息后无好转,当地医院头颅MRI提示:右额顶叶交界区皮层下结节样异常信号伴大片水肿区.

分析肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断效果

分析肺部-曲霉菌感染接受微生物检验的诊断价值。方法:统计的所有患者均是肺部-曲霉菌感染(疑似)患者,一共135例。随机法划定,一组予以痰液培养检验;二组予以1、3-β-D葡聚糖检验(缩成G实验);三组予以半乳甘露聚糖检验(缩成GM实验)。所较比的项目有菌株分型、诊断结果和精准度。结果:组间相较比于各个菌株分型检出率并未发现差异,统计为P>0.05,较比于总的菌株分型检出率,组间数据统计为P<0.05。以组织病理切片为准,组间较比于准确率、敏感度以及漏诊率,数据统计为P<0.05。结论:微生物检验对于肺部-曲霉菌感染菌株分型的检出率比较高,但在不同的检验方法中,GM实验的精准度更高,可将其作为该病的常规化诊断技术。

侵袭性肺曲霉菌感染诊治进展

随着社会老龄化,抗肿瘤药物、免疫抑制剂和器官移植等治疗的广泛开展,在危重患者中广谱抗生素药物的长期应用,与之伴随的是真菌感染发生的逐年增多,其中侵袭性曲霉菌感染因其感染隐匿,难以诊治和高死亡率等特点被临床医生所重视。按我国医院感染监控网分析,

肺部曲霉菌感染应用微生物检验诊断的效果分析

目的:分析微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的应用效果。方法:回顾性分析乌鲁木齐市中医医院于2020年1月至2022年12月收治的80例疑似是肺部曲霉菌感染患者的临床资料。这些患者均接受微生物检验、影像学诊断以及病理学诊断等,以影像学诊断和病理学诊断等综合诊断结果为金标准,对比微生物检验和最终诊断结果的检出率,观察微生物检验的诊断效能。结果:最终诊断结果显示,80例疑似患者中,有79例确定是肺部曲霉菌感染,其中26例为侵袭性肺曲霉菌感染,30例为寄生性肺曲霉菌感染,23例为过敏性支气管肺曲霉菌感染,而微生物检验确诊77例。微生物检验和最终诊断结果的检出率相差不大,P>0.05。微生物检验诊断肺部曲霉菌感染的灵敏度为97.47%(77/79),特异度为100.00%(2/2),准确度为98.75%(79/80)。结论:微生物检验用于诊断肺部曲霉菌感染的灵敏度、特异度、准确度都较高,基本可满足临床诊断需要。

微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的应用和检出率对比

分析微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的应用价值。方法 于2022年3月-2023年3月开展研究,将本院收治的经病理组织学检查确诊的35例肺部曲霉菌感染患者为研究对象,获取其样本,进行痰培养实验进行微生物检验,结合1,3-β-D葡聚糖检测(G实验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM实验)两种微生物检验手段对比。并对检出结果与患者临床症状对比,找出其发病规律。结果 肺部曲霉菌的微生物检验中,GM实验检出为94.3%,G实验检出77.1%,痰培养实验检出54.3%,不同检验方式检出率对比,GM实验>G实验>痰培养实验(P<0.05);寄生型曲霉菌感染患者以咯血症状为主,与侵袭型曲霉菌存在较大差异(P<0.05);侵袭型曲霉菌感染以肺部湿罗音、咳嗽、发热、呼吸困难为主,与寄生型曲霉菌感染患者存在显著差异(P<0.05)。结论 对不同微生物检验手段进行对比,发现GM实验在肺部曲霉菌感染诊断中的检出价值高,可为临床治疗提供可靠依据。

老年性患者肺曲霉菌感染并多脏器功能衰竭二例

继发肺部真菌感染的病例呈逐年上升趋势，而肺部真菌感染又以白色念珠菌和曲霉菌居多。老年性肺部曲霉菌感染的发病率更是逐年增加。我院2004年5月～2005年12月收治2例老年性患者肺部曲霉菌感染并多脏器功能衰竭，现报告如下。

老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者曲霉菌感染的影响因素。方法选取慢性阻塞性肺疾病老年患者1100例,所有患者入组后采集清晨呼吸道分泌物标本,依据细菌培养及涂片镜检结果将所有慢性阻塞性肺疾病老年患者分为曲霉菌感染组和非曲霉菌感染组,统计记录所有患者临床资料,包括年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压、长期吸烟史、有无侵入性操作、抗生素使用时间、血清白蛋白水平、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、有无机械通气操作、过去1年住院次数、慢性阻塞性肺疾病史等,分析两组上述资料的差异性,指出导致慢性阻塞性肺疾病老年患者发生曲霉菌感染的危险因素。结果入选1100例慢性阻塞性肺疾病老年患者中有150例发生曲霉菌感染,占13.64%;有950例未发生曲霉菌感染,占86.36%。单因素分析显示,曲霉菌感染组在年龄、性别、合并糖尿病、合并高血压、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病病史等方面与非曲霉菌感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲霉菌感染组在长期吸烟史、抗生素使用时间、血清白蛋白、平均住院天数、激素使用时间、抗生素使用种类数、机械通气操作、过去1年住院次数等方面与非曲霉菌感染组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,长期吸烟史、抗生素使用时间≥10 d、血清白蛋白<30 g/L、平均住院天数≥10 d、激素使用时间≥14 d、抗生素使用种类数≥3种、机械通气操作、过去1年住院次数≥4次是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生曲霉菌感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者中约有13%患者发生曲霉菌感染,而长期吸烟史、长期使用抗生素、激素、低蛋白血症、使用多种类抗生素、机械通气操作、过去1年中多次住院且住院时间长是导致老年慢性阻塞性肺疾病患者并发曲霉菌感染的危险因素,临床治疗中应采取有效的预防措施,以期降低曲霉菌感染率,改善患者生活质量。

肾移植受者侵袭性曲霉菌感染的早期血清学诊断

目的探讨1,3-β-D葡聚糖(BG)与半乳甘露聚糖(GM)在肾移植受者侵袭性曲霉菌感染(IA)早期血清学诊断中的临床价值。方法收集69例肾移植受者的血液标本,分成:确诊组、临床诊断组、拟诊组和非感染组,对4组血液样本进行检测及统计学分析。结果确诊组、临床诊断组、拟诊组的BG浓度显著高于对照组(P<0.05),其敏感性、特异性阳性预测值、阴性预测值分别为69.49%、70%、93.18%、35.71%。3组的GM浓度亦显著高于对照组(P<0.05);其敏感性、特异性阳性预测值、阴性预测值分别为84.75%、90%、96.15%、52.63%。结论血中的BG和GM浓度检测可以作为肾移植受者IA的早期诊断依据之一,浓度升高提示发生感染的可能。同时行BG实验与GM检测能提高诊断效能,减少漏诊。

血清1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖检测联合胸部CT检查对COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

目的分析血清l,3-β-D-葡聚糖(G)试验、半乳甘露聚糖(GM)试验、CT检查和三者联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的诊断价值。方法收集2017年1月-2018年12月山东省菏泽市立医院呼吸科及重症监护室诊治COPD患者95例的临床资料,其中合并IPA组(COPD合并IPA)患者49例,单纯COPD组(COPD不合并IPA)患者46例,对患者均行血清G试验、GM试验、胸部CT检查,分析3种方法联合检测的诊断价值。结果 3种方法单独检测的敏感度均很低,特异度均较高。三者中两两比较,GM试验的敏感度较好,特异度三者相近(P>0.05);3种方法联合检测,较单独G试验、GM试验及CT检测的敏感度要高(χ^2=23.5、5.4、16.5,P均<0.05),但特异度略低,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 G试验、GM试验联合胸部CT检查能提高COPD患者中IPA诊断的敏感性和准确性,利于临床医生早期诊断COPD合并IPA。

恶性血液病患者侵袭性曲霉菌感染的临床特征及治疗分析

本研究旨在分析恶性血液病化疗或造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)患者合并侵袭性曲霉菌感染(invasive aspergillosis,IA)的临床特征及不同抗霉菌治疗的效果和安全性。通过回顾性分析恶性血液病化疗或HSCT病例,根据IA的诊断标准进行评估,分析其临床特征、诊断依据,并按接受的不同治疗分组评价抗霉菌治疗效果及安全性,并分析影响疗效的因素。结果表明,回顾性诊断IA 30例,其中确诊2例,临床诊断19例,拟诊9例。HSCT后IA 19例,主要发生在晚期(>40天)。伏立康唑单药治疗8例,卡泊芬净单药治疗6例,两药联合7例,有效率及开始治疗到有效的时间(time interval from treatment to successful response,TTR)分别为87.5%、50%、85.7%和38、20、36天。联合用药有效率好于单药(p<0.05),TTR差异无显著性(p>0.05)。影响疗效的因素有年龄、HSCT、GVHD和CMV及既往侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)病史等(p<0.05)。各药物均引起不同程度的肝肾损伤,但不同药物之间、联合用药与单药之间对肝肾的损伤程度无显著性差异(p>0.05)。结论:IA仍然是恶性血液病化疗或HSCT患者严重的并发症,抗霉菌治疗联合用药疗效可能好于单药,且不增加肝肾副作用,安全性好;年龄、HSCT、既往IFI病史等可影响疗效。

血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性肺部曲霉菌感染治疗中的应用

目的评价血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)抗原检测在侵袭性肺部曲霉菌感染治疗中的应用价值。方法采取单中心回顾性研究,在四川省人民医院呼吸内科及内科重症监护室内,随机选择通过肺部痰培养确诊为曲霉菌感染的患者30例(研究组),白色念珠菌感染的患者30例(对照A组),无真菌感染的患者30例(对照B组),分别在治疗初期(0~1周)、中期(2~4周)和治疗结束时(4~6周)检测血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原。比较三组患者治疗前后各组自身及三组之间检测结果变化。结果研究组中治疗有效的患者治疗前的GM检验结果明显高于治疗后(P=0.000,t=11.784),而治疗无效的患者治疗前后GM检验结果比较无明显差异(P=0.335,t=0.449);三组治疗有效患者同期的GM检验结果比较发现,在治疗初期,研究组的GM检验结果明显高于另外两组(P<0.05),而对照两组间的GM检验结果并没有明显差异(P>0.05);在治疗结束时,三组治疗有效的患者间的GM检验结果没有明显差异(P>0.05)。结论血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检验在侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者诊治中,能有效帮助早期诊断和在治疗过程中评估患者恢复情况,具有良好的应用价值,值得在临床诊治中进一步推广。

30例肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治体会

目的：探讨本院30例肺曲霉菌感染患者的微生物诊断流程，分析与临床诊断一致性。方法对本院2010年1月至2015年3月入院治疗的30例痰培养或肺支气管灌洗液多次培养为曲霉菌，经临床结合影像学特点和其他临床指征，参照侵袭性肺部真菌（IFD）感染的诊断标准和治疗原则（草案）[1]和美国胸科协会（ATS）[2]的相关指南，确诊的或用抗真菌治疗有效的30例性肺曲霉菌感染患者进行回顾性分析，总结微生物诊断流程和与临床的诊断一致性。结果结论本组病例曲霉菌微生物结果与临床诊断结果一致。肺曲霉菌感染发展迅速，而且病死率相对较高，早期没有明确临床指征和诊断依据时，痰培养和痰涂片曲霉菌阳性结果可对诊断提示方向，准确及时的诊断能够促进临床治疗的成功率，提高患者的满意度，推进临床对肺曲霉病诊疗水平。

侵袭性肺曲霉菌感染实验诊断新进展

从病原学(涂片镜检、培养)、组织病理学、分子生物学和13种曲霉菌生物标志物及联合检测等方面探讨不同侵袭性肺曲霉菌感染(IPAI)检测方法的诊断效能。组织病理学阳性率为87.5%;涂片镜检敏感性为87.7%、特异性为72.1%;培养阳性率<61%,其中痰液、支气管肺胞灌洗液(BALF)、血液样本培养阳性率分别为12%、40%~50%、<5%;聚合酶链反应(PCR)的检测敏感性和特异性分别为50%~100%和75%~89%;生物标志物敏感性为61%~100%、特异性为77%~95%;联合检测敏感性为73%~94%、特异性为0.81%~99.4%。不同检测方法的敏感性和特异性差异较大。生物标志物检测具有快速、敏感、特异的特点;联合检测诊断意义较大。

联合检测半乳甘露聚糖和(1→3)-β-D葡聚糖诊断侵袭性曲霉菌感染的研究进展

近年随着广谱抗生素和免疫抑制剂的使用,侵袭性真菌感染（invasive fungal disease,IFD）的发病率逐年上升。其中侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis,IA）在IFD中比例逐年增高[2]。侵袭性曲霉菌感染在血液科和重症加强治疗病房（ICU）最为常见,其次为呼吸内科、感染科和免疫科,IA为免疫功能低下患者致死率高的主要原因,造血干细胞移植（HSCT）患者中IA的发病率为2％～26％，在血液病和造血干细胞移植患者中IA死亡率高达70．0％～90．0％。

1例高龄慢性淋巴细胞白血病合并侵袭性曲霉菌感染

目的:本研究通过分析1例高龄慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者的治疗过程,探讨高龄CLL合并侵袭性曲霉菌(invasive aspergillosis,IA)感染患者的骨髓形态学、免疫表型、细胞遗传学和临床特点及治疗经验。方法:应用显微镜观察骨髓细胞形态改变;流式细胞术检测骨髓细胞的免疫表型;常规染色体核型分析及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测细胞遗传学变化。结果:患者初诊为慢性淋巴细胞白血病Rai II期,B细胞性,给予1疗程RF方案(氟达拉滨50 mg×5,利妥昔单抗600 mg×5)化疗,完全缓解5年后疾病复发,再次给予多疗程化疗,疾病维持在稳定状态。于2012年7月末次化疗后出现发热,体温波动在37.2-38.7℃,肺CT发现团块状阴影,多次1,3-β-D-葡聚糖(G试验)阳性,考虑为侵袭性曲霉菌感染,给予伏立康唑抗真菌治疗2个月,肺CT提示感染明显好转。2013年3月因白血病持续进展,血象三系极低,肺部真菌感染复发,再次给予伏立康唑治疗效果差,最终因白血病快速进展和多器官侵袭性曲霉菌感染死亡。尸检提示:慢性淋巴细胞白血病多发转移及多器官侵袭性曲霉菌感染、曲菌性败血症。结论:侵袭性曲霉菌感染是CLL严重的并发症,一旦发生预后极差,因此早期诊断及预防性应用抗真菌药物有可能会减少真菌感染的发生。

肺结核合并曲霉菌感染的影像表现

肺结核不规范的治疗（患者因长期使用利福平、氧氟沙星等广谱抗生素）造成病情的迁延，以及激素的滥用，导致患者T淋巴细胞数量及功能降低、感染真菌的几率增加。肺结核基础上继发的肺真菌感染主要是念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等条件致病性真菌，以曲霉菌最为多见^[1-5]。当机体免疫功能正常时，这些曲霉菌等真菌以“定植”的形式存在人体。肺结核患者多数支气管黏膜上皮受损伤，净化作用减退，人体口咽部真菌易向下侵犯肺组织；其次肺结核引起渗出、增生、干酪样坏死及空洞等肺内病变也有利于真菌的生长、繁殖；再有肺结核患者长期使用广谱抗生素、抗结核药物及滥用激素，导致呼吸道菌群失调，患者体内的免疫反应受到抑制，曲霉菌等致病菌易向呼吸系统蔓延或播散。