不同模式曲面体层摄影的辐射量及图像质量对比研究

目的对比分析不同模式曲面体层摄影的辐射量及图像质量,指导临床进行最优化选择使用。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月,山东大学附属省立医院因临床需要重复进行曲面体层摄影的患者60例,使用面积剂量乘积仪分别测量标准、儿童、正交模式曲面体层摄影的面积剂量乘积(67kV/8mA)。采用方差分析,LSD两两比较,对此三种模式曲面体层图像质量进行评价,包括整体图像质量以及颌骨、牙、牙周组织等解剖结构的图像质量。结果标准、儿童及正交模式曲面体层摄影的面积剂量乘积值分别为(57.91±5.32)mGy·cm^2、(48.64±7.21)mGy·cm^2及(50.73±5.70)mGy·cm^2,差异有统计学意义(F=5.779,P<0.05),其中标准和儿童模式的面积剂量乘积值差异有统计学意义(P=0.00),标准和正交模式的面积剂量乘积值差异有统计学意义(P=0.02),儿童和正交模式的面积剂量乘积值差异无统计学意义(P=0.49)。三种模式整体图像质量分值分别为(1.91±0.27)分、(1.91±0.32)分、(1.98±0.43)分,差异无统计学意义(F=0.21,P>0.05)。不同解剖结构的图像质量分值[(1.19±0.12)^(2.70±0.10)]分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童或正交模式曲面体层摄影的辐射量较标准模式降低,整体图像质量以及颌骨、牙、牙周组织等解剖结构的图像质量无差异,因此对于颌骨尺寸较小的成年受检者,可以使用儿童或正交模式取代标准模式,以实现辐射防护最优化原则。

锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断应用的初步研究

目的评价口腔颌面锥形束CT（codebeamCT，CBCT）确定下颌阻生第了磨牙（impacted mandibular third molar，IMTM）与下牙槽神经管位置关系，为IMTM拔除术中预防下牙槽神经损伤提供临床依据。方法通过IMTM拔除术前曲面体层x线片检查，筛选出IMTM与下牙槽神经管存在较大范嗣接触或部分重叠影像表现的49例患者（60侧），进一步行CBCT检查，结合种植机微动力系统微创拔牙术中观察结果，应用诊断试验的方法评价术前CBCT检佥结果的准确性。结果术前CBCT观察IMTM突破下牙槽神经管壁判断的灵敏度82．8％、特异度87．0％，Youden指数0．69，阳性预测值88．9％，阴性预测值80．0％。两位口腔放射医师术前对CBCT共同判读的结果与术中观察结果的符合率为84．6％（44／52）。对两位医师术前分别判读CBCT影像的结果进行一致性分析，Kappa值=0．80。结论对于曲面体层x线片显示IMTM与下牙槽神经管存在较大范围接触或部分重叠影像表现的病例应用CBCT术前检查，CBCT显示的IMTM与下牙槽神经管的关系与临床实际观察结果一致性较高。