锥形束CT联合曲面体层X线用于下颌阻生智齿拔除术前检查的效果评价

目的:探讨锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)联合曲面体层X线作为术前检查对下颌阻生智齿拔除术的手术质量和术后并发症的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年12月期间收治的107例行下颌阻生智齿拔除术治疗患者的临床资料。根据术前检查方法分为两组:对照组为接受曲面体层X线检查的患者(44例,71颗牙),观察组为接受曲面体层X线联合CBCT检查的患者(63例,105颗牙)。行下颌阻生智齿拔除术后,比较两组患者在术后1周内的疼痛程度、张口受限程度以及并发症发生情况。结果:两组患者基本资料比较无明显差异(P>0.05);术后3d两组患者上下中切牙之间的距离无明显差异(P>0.05),术后7d观察组患者上下中切牙之间的距离明显大于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、7 d时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);在牙根与下颌管关系为“重叠”的智齿中,观察组下槽神经损伤发生率明显低于对照组(P<0.05),两组邻牙松动、面部肿胀、干槽症等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:CBCT联合曲面体层X线检查用于术前检查可增加下颌阻生智齿拔除术的安全性,能有效改善患者术后疼痛和张口受限情况,减少下槽神经损伤。

基于深度学习的儿童曲面体层X线片牙齿数目异常识别模型的研发

目的基于深度学习技术识别儿童曲面体层X线片(以下简称曲面体层片)中的牙齿数目异常,提高临床医师工作效率,减少误诊与漏诊。方法从北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科2012年11月至2020年8月间拍摄的符合纳入和排除标准的曲面体层片中抽取800张4~11岁儿童的曲面体层片,使用Python(3.9版本)编写程序随机分配为训练集(480张图像)、验证集(160张图像)和内部测试集(160张图像);并收集北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部连续半年内拍摄的全部4~11岁儿童曲面体层片,共计1707张图像由医师阅片确定每颗乳牙、恒牙、恒牙胚和额外牙的轮廓并标识牙位。使用训练集训练以ResNet-50为骨干网络的深度学习模型,在验证集中对模型进行微调,通过内部测试集和外部测试集评估模型性能,根据有无牙齿数目异常分为两类计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,再分为同时存在额外牙与恒牙缺失、仅存在额外牙、仅存在恒牙缺失、牙齿数目正常四类计算Kappa值。结果有无牙齿数目异常两类图像在内部测试集中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.0%、98.3%、99.0%、96.7%,外部测试集中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.1%、98.4%、91.9%、99.5%。牙齿数目正常、同时存在额外牙与恒牙缺失、仅存在额外牙、仅存在恒牙缺失四类图像在内部测试集中获得的Kappa值为0.886,在外部测试集中获得的Kappa值为0.912。结论本研究开发了基于深度学习的儿童牙齿数目异常识别模型,其能在识别儿童曲面体层片正常乳恒牙及恒牙胚的基础上,确定额外牙的位置并输出缺失恒牙的牙位,从而辅助诊断有无牙齿数目异常。

分析X线曲面体层摄影在口腔种植术中的应用价值

目的:研究X线曲面体层摄影在口腔种植术中的应用价值。方法:选取2016年4月—2017年4月期间来我院行口腔种牙手术的40例患者,在手术前进行X线曲面体层摄影,依据X线片辅助口腔牙齿设计,选择种植牙体,判断牙齿种植时间。结果:研究发现,利用口腔X线曲面体层拍摄,可以有效掌握患者义齿种植区的骨骼高度,提升牙齿种植术的手术精准度,同时提高患者牙槽骨量的选择范围,使医护人员更好的把握义齿种植时间。结论:在口腔牙齿种植术前使用X线曲面体层拍摄,可以有效提高牙齿种植精准度,减小测量误差,提升口腔牙齿种植水平,值得临床大力推广。

对比分析CBCT与普通X线曲面体层片在上颌后牙区种植治疗中的诊断价值

目的探讨分析锥形束CT(CBCT)与普通X线曲面体层片在上颌后牙区种植治疗中的诊断价值。方法 80例于本院行上颌后牙区种植手术治疗的患者,均行上颌牙区的CBCT检查及普通X线曲面体层片检查。比较CBCT检查与X线曲面体层片对上颌后牙区牙槽骨量不足检出率、种植术后的种植体未发生骨结合检出情况。结果 CBCT对上颌后牙区牙槽骨量不足检出率为40.00%(32/80),高于X线曲面体层片的25.00%(20/80),差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT对种植体未发生骨结合检出率为5.45%, X线曲面体层片对种植体未发生骨结合检出率为11.82%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBCT与普通X线曲面体层片相比,可在当前临床医学诊断中更为准确的对术前上颌后牙区牙槽骨的骨量进行评估,并且可在手术治疗后,清晰地反映患者种植体周围骨质,可以在当前临床医学中推广使用。

下颌骨数字曲面体层片的曲变研究

目的 :通过测量长方形金属标志物的垂直和水平距离以及角度变化,评估体面断层片拍摄成像后的曲变失真情况。方法:由同一医师将大小为1.0 cm×0.6 cm的金属标志物置于115例患者面部的不同位置,分为2组记录,第1组将3个相同规格的金属标志物沿下颌骨下缘置于颏部、下颌前磨牙区、下颌磨牙区,均紧贴于下颌骨下缘。第2组将3个相同规格的金属片分别置于磨牙区牙根中1/3、前磨牙区牙根中1/3以及切牙区牙根中1/3,均靠近牙槽嵴顶。拍摄数字曲面体层X线片时由同一技师选用同一台机器进行拍摄。曲面体层X线片中的金属标志物的长度、宽度、垂直距离和近中角度(曲变度α)均由2名医师独立测量,每名医师间隔1周随机测量2次并记录数据,取均值作为最终测量结果。所有数据均利用Photoshop CS6软件测量。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:全景片中,第2组(G2)标志点垂直距离的平均放大率约为105.6%,切牙区的放大率最大,前磨牙区次之,磨牙区最小。而第1组(G1)标志点垂直距离均缩小。相比垂直距离,无论是第1组还是第2组,水平距离均缩小。2组3个区域的角度均有变化,表明存在一定曲变。结论:数字曲面体层X线片不同部位的曲变情况不同。分析特定区域的曲变情况,需要参照相应的变形系数。临床医师根据数字全景片分析种植区的骨量或拔除阻生牙时,需要考虑全景片的这一特点。

X射线成像技术在口腔临床中的应用

X射线成像技术在口腔临床中有非常重要的作用。随着X射线成像技术的发展,也逐渐从模拟技术到如今的数字化成像,这些成像技术包括口内牙科X线机、口腔曲面体层X线机、口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备等设备日益广泛应用于口腔临床。本文综述了几种X线设备的技术原理和临床应用情况,为相关技术人员及医学研究人员提供参考。

数字化曲面体层摄影种植床失真率的定量研究

目的研究下颌骨种植床数字化曲面体层摄影的水平、垂直失真率。方法收集大小基本一致的40具成人头颅骨标本,在下颌种植床牙槽窝内放置放射模板,使用ORTHOPANTOMOGRAPH OP100 X线机进行数字化曲面体层摄影。在计算机上对放射模板进行测量。结果数字化曲面体层摄影的平均垂直失真率前牙区4.03%、前磨牙区6.06%、磨牙区4.62%;水平失真率前牙区15.76%、前磨牙区15.03%、磨牙区7.00%,水平失真率均大于垂直失真率,且水平失真率变化大,而垂直失真率较为恒定。结论数字化曲面体层摄影中下颌骨各区域垂直失真率明显低于传统曲面体层片,可为种植修复提供更准确的依据。

X线曲面体层摄影下颌管显现情况的临床研究

目的 观察X线曲面体层摄影下颌神经管的显现率及冠根向直径 ,为种植手术提供指导。方法 选择种植义齿及牙周病曲面体层摄影片 2 0 0例 ,反复测量曲面体层摄影片下颌神经管及颏孔的显现情况和冠根向直径并记录部位。结果 大部分下颌管可经曲面体层摄影显现 ,显现率和冠根向直径从后向前逐步降低 ,双侧显现率经配对t检验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 X线曲面体层摄影下颌管及颏孔的显现率较高 ,适用于大部分种植义齿手术设计 ,少部分下颌管显现不清 ,应拍摄螺旋CT以明确下颌管的确切部位和走行 。

X线曲面体层摄影在口腔种植术中应用的评价

目的:分析X线曲面体层摄影在口腔种植术中的应用价值。方法:分别在口腔种植手术前后进行口腔X线曲面体层摄影,借助X线片辅助手术设计、种植体选择、修复时机的选择。结果:利用口腔X线曲面体层摄影可提高手术的精确度,最大限度地利用牙槽骨骨量进行种植体的选择,更恰当地选择种植修复时机。结论:应用口腔X线曲面体层摄影可提高口腔种植术的治疗水平。

口腔颌面锥形束CT在微创拔牙术中的临床效果研究

目的 探究微创拔牙术患者影像学检查方法,明确口腔颌面锥形束CT(CBCT)的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年6月台山市人民医院收治的64例下颌阻生智齿行微创拔牙手术患者,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组各32例,分别予以曲面体层X线+微创拔牙术、CBCT+微创拔牙术。比较2组手术时间、肿胀程度、疼痛程度以及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率(96.88%)高于对照组(78.13%),观察组并发症发生率(6.25%)低于对照组(25.00%),且观察组手术时间更短、术后肿胀程度更轻(P<0.05);2组术前、治疗后3 d的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1 d观察组低于对照组(P<0.05);观察组满意度(100.00%)明显高于对照组(84.38%),有统计学差异(P<0.05)。结论 在下颌阻生智齿患者微创拔牙术前借助CBCT技术拍摄牙片,可提高手术成功率,缩短手术用时,有效减轻患者疼痛和肿胀程度,并避免并发症发生,值得临床借鉴。

北京地区青少年恒牙先天数目异常的分析

本文调查了北京地区青少年先天缺失牙和多生牙的发生率、好发部位 ,探讨先天牙齿数目异常与人类进化之间的关系。观察和分析了 4 2 9名全颌曲面体层X线片 ,年龄为 12— 2 3岁 ,均无恒牙拔牙史或牙齿损伤史。结果表明先天缺失牙 (包括第三磨牙 )的发生率为 4 2 19% ,第三磨牙的缺失发生率为 35 4 3% ,缺失牙的好发部位依次为 :上颌第三磨牙、下颌第三磨牙、下颌第二双尖牙、下颌中切牙、上颌第二双尖牙等 ;多生牙发生率为 3 5 0 % ,好发部位是上颌切牙区。牙齿先天缺失在人群中的发生率明显高于多生牙 ,缺失牙主要发生在功能相对弱的牙位上 ;遗传因素对牙齿数目异常起主导作用。在人类进化过程中 ,缺失某些牙齿是咀嚼器官退化的趋势 。

急性牙髓炎误诊为三叉神经痛临床分析

目的探讨急性牙髓炎和三叉神经痛的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年10月—2021年12月收治的就诊初期曾误诊为三叉神经痛的急性牙髓炎14例的临床资料。结果本组均有颌面部疼痛症状,其中额颞部突发性偏头痛且稍按压疼痛难忍10例;发作性颌面部剧烈疼痛,并可蔓延至颞枕部,伴或不伴眼部爆裂样痛3例;双侧颞部疼痛,可蔓延至额部,不敢张口咀嚼1例。14例就诊初期皆诊断为三叉神经痛,予相应治疗后效果不佳转我院,误诊时间7 d~1个月;后均经详细口腔检查和相关医技检查等确诊急性牙髓炎,病因:龋齿9例,牙隐裂3例,髓石压迫2例,皆行根管治疗,疼痛均好转或消失;随访6个月无复发。结论急性牙髓炎可误诊为三叉神经痛。临床医师需加强对急性牙髓炎和三叉神经痛临床特点的认识,仔细询问病史,细致口腔检查,根据疼痛特点认真鉴别诊断,必要时行牙髓活力检查、X线全口曲面体层检查等,以减少或避免误诊误治。

曲面体层片诊断下颌阻生第三磨牙与下颌管位置关系价值研究

目的:探讨曲面体层片对下颌阻生第三磨牙(IMTM)与下颌管位置关系的诊断价值。方法:选择需行IMTM拔除、曲面体层X线片显示IMTM与下颌管部分重叠,或呈较大范围接触84例,所有病例均行局部CT检查及曲面体层X线检查。记录曲面体层X线片9种征象,以CT检查结果为标准,应用多元二项Logistic回归分析法,筛选出IMTM与下颌管显著相关(P<0.05)的曲面体层X线片征象,计算其评估下颌管是否完整的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:本组84例共检查126侧,CT检查发现下颌管壁突破而表现为不完整66侧(52.4%),下颌管完整60侧(47.6%)。与下颌管壁不完整相关的曲面体层X线片影像学征象中,以下颌管壁骨白线中断(P=0.009)和牙周影像改变(P=0.007)相关最为显著。以下颌管壁骨白线中断为标准判断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.9%、26.7%、60.3%、57.7%和72.7%;以牙周影像改变为标准,分别为24.2%、93.3%、57.1%、80.0%和52.8%;同时以下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变2种征象为标准,分别为21.2%、98.3%、57.9%、93.3%和53.2%。结论:曲面体层片下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变对于诊断IMTM与下颌管位置关系具有重要诊断价值。

CBCT在微创拔牙术中的应用效果

目的:研究口腔颌面锥形束CT(CBCT)在微创拔牙术中的应用效果及不良反应情况。方法:选取湛江中心人民医院2019年3月至2020年2月期间收治的64例行下颌阻生智齿微创拔牙术患者,以随机单盲法均分为对照组与观察组,各32例。观察组及对照组分别采用CBCT和曲面体层X线片进行术前牙片拍摄。观察两组微创拔牙情况及不良反应情况。结果:观察组患者的断根率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的下颌神经损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间短于对照组,且视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出血、肿胀、下唇麻木等不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创拔牙术前采用CBCT拍摄牙片,可有效节约手术时间,减少患者术后疼痛以及不良反应,也可避免拔牙时出现断根情况及对下颌神经造成损伤。

几种骨量测定方法在上颌骨中应用的比较研究

目的:探讨不同骨量测定方法在上颌骨骨量测定中的应用价值,为上颌骨牙种植手术方案的制定提供依据。方法:采用手工直接测量(DM)法、螺旋CT测量法、X线曲面体层(OP)测量法对15副头颅标本的牙槽骨高度、宽度进行测量,比较研究螺旋CT与OP骨高度值及骨宽度值的失真率;并在螺旋CT三维重建图像上对上颌窦底壁、上颌唇(颊)侧骨板的骨质形貌进行观察分析。结果:螺旋CT扫描三维重建在显示上颌骨骨质内部结构和表面形貌,测量缺牙区骨量以及与邻牙、上颌窦等的距离等方面优于DM法和OP法。结论:螺旋CT对上颌骨牙种植术的骨量测定有重要的价值。

拔除埋伏多生牙与锥形束CT检查的必要性

目的:观察分析在曲面体层X线片上埋伏多生牙与上中恒切牙的实际位置关系,为临床制定埋伏多生牙的拔除手术方案提供参考。方法:观察300例正畸患者的曲面体层X线片,将正中埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系的影像分为两种类型:接触类和接触类,对接触类行CBCT检查,观察埋伏多生牙实际与上中恒切牙接触所占的比例。结果:300例正畸患者的曲面体层X线片中,17例接触类埋伏多生牙,CBCT显示3例无接触,14例重叠。结论:锥形束CT检查可以清楚地观察埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系,为临床拔除埋伏多生牙提供便捷的手术入路。

口腔种植学

磷酸钙溶胶涂层对多孔型种植体表面骨内向生长的影响，X线曲面体层摄影在口腔种植术中应用的评价，螺旋CT联合定位模板在多牙种植术中的临床应用,盐酸二甲胺四环素治疗种植体周围炎临床效果观察……

乌鲁木齐地区青少年恒牙形态及数目异常的分析

目的探讨乌鲁木齐地区青少年先天缺失牙、多生牙、过小牙的发生率及好发部位。方法本文观察和分析了620例患者的全颌曲面体层X线片,均无恒牙拔牙史或牙齿损伤史。结果先天缺失牙(包括第三磨牙)的发生率为45.48%,第三磨牙的缺失发生率为32.58%,缺失牙的好发部位依次为上颌第三磨牙、下颌第三磨牙、下颌侧切牙、下颌中切牙、上颌第二双尖牙等;多生牙发生率为2.58%,好发部位是上颌切牙区。过小牙的发生率为6.30%,其主要为上颌侧切牙。结论牙齿先天缺失在人群中的发生率明显高于多生牙,缺失牙主要发生在功能相对弱的牙位上;缺失牙与过小牙之间存在一定联系。