更年期综合征病机多变,辨证当分清层次;临床症状复杂,治疗当内外合治

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,又称“绝经综合征”“更年期综合征”。是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组证候群。其发病率高,症状表现各异,严重影响妇女的生活质量与生命健康。现代医学治疗主要包括激素补充和非激素药物治疗等。中医认为本病核心病机为肾虚,补肾兼以调和阴阳为其基本治法。该病症状表现复杂,影响全身各个系统,所以治疗当从更年期核心病机、更年期具体临床表现、更年期继发或并发疾病三个层次进行辨证论治。此外,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以求改善患者症状,帮助广大妇女患者平稳渡过该阶段。

坤宝丸治疗更年期综合征临床疗效和安全性Meta分析

目的系统评价坤宝丸治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法采用计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,Web of Science及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库自建库起至2022年12月的相关文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入13项研究,涉及1590例更年期综合征患者,其中观察组803例,对照组787例。按对照组的用药种类进行亚组分析,坤宝丸单用组的临床疗效显著高于氟桂利嗪+谷维素+维生素B1组[RR=1.75,95%CI(1.38,2.22),P<0.00001],坤宝丸联用组临床疗效显著高于戊酸雌二醇+甲羟孕酮组[RR=1.18,95%CI(1.03,1.34),P=0.01]和刺五加组[RR=1.20,95%CI(1.08,1.33),P=0.0007];坤宝丸单用组对更年期临床症状调查表(Kupperman)评分显著低于替勃龙组[MD=-6.00,95%CI(-7.72,-4.28),P<0.00001];坤宝丸联用组卵泡刺激素(FSH)显著低于刺五加组[MD=-25.70,95%CI(-33.22,-18.18),P<0.00001];坤宝丸联用组促黄体素(LH)显著低于刺五加组[MD=-11.20,95%CI(-12.05,-10.35),P<0.00001];坤宝丸单用组雌二醇(E2)显著高于替勃龙组[MD=-7.00,95%CI(-11.44,-2.56),P=0.002]。药品不良反应主要为腹胀、便秘、头晕、阴道出血、体质量增加等,患者均能耐受。结论坤宝丸对更年期综合征患者的临床疗效、Kupperman评分、激素指标等的改善效果与激素类药物相当,甚至更优。但由于纳入研究的质量不高,尚需更严格、高质量的临床研究进一步证实。

不同剂量芬吗通对更年期综合征患者临床症状改善及脂代谢、内分泌功能影响

目的:探讨不同剂量芬吗通对更年期综合征患者脂代谢及内分泌功能的影响。方法:选取2021年8月-2023年5月在本院治疗的更年期综合征患者106例,随机分为两组各53例,分别给予常规剂量芬吗通(常规组)、低剂量芬吗通(低剂量组)。比较两组的更年期综合征症状评分(Kuppeman)评分、血脂、性激素及不良反应。结果:治疗后两组Kupperman评分下降,且常规组(8.61±2.13分)低于低剂量组(9.57±2.24分)(P<0.05);两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇均上升(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05)。治疗后雌二醇均上升但常规组(40.58±3.25ng/L)高于低剂量组(34.16±3.12ng/L),促卵泡生成素、促黄体生成素水平均下降但常规组(37.52±4.28 mU/ml、21.04±2.68mU/ml)低于低剂量组(44.67±4.86 mU/ml、25.14±2.77mU/ml)(均P<0.05)。不良反应发生率常规组(17.0%)与低剂量组(9.4%)无差异(P>0.05)。结论:不同剂量的芬吗通均可有效改善更年期综合征患者的临床症状、脂代谢及内分泌紊乱,但常规剂量的芬吗通应用疗效更佳且未增加不良反应发生风险。

微课健康教育在更年期女性患者中的应用

目的:探讨微课健康教育在改善更年期女性患者中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2022年6月1日接受治疗的200例更年期女性患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组实施常规护理和治疗,观察组在对照组基础上实施微课健康教育;比较两组睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、更年期症状改善情况(采用改良的Kuperman量表)。结果:干预后,观察组PSQI评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组更年期症状改善优于对照组(P<0.01)。结论:微课健康教育有利于提高更年期女性患者睡眠质量,从而改善其负性情绪。

“和法”论治更年期甲状腺功能亢进症

更年期甲状腺功能亢进症(以下简称“更年期甲亢”)是一种内分泌疾病,是中医药治疗的优势病种。“和法”作为中医学重要治法,在内科临床应用广泛,可应用于更年期甲亢的治疗。本文揭示更年期甲亢以气血精津不和为病理状态,具体表现为气机失调、津液紊乱、阴精亏虚、血热旺盛。五脏失和为本病的病机关键,主要涉及肝肾失和、心肝失和、肝脾失和、肝肺失和。治疗上,以“和法”作为指导思想,结合“清而和,温而和,补而和,行而和”等诸法,以补益精血滋肝肾、清热凉血平心肝、温化痰饮运肝脾、疏行气机调肝肺、移情易性安心神等为原则,调和五脏、气、血、津、精、神,疏邪扶正、平亢扶卑,从而达到五脏和合状态。全文基于“和法”思想从病理状态、病理机制、治疗思路等方面对更年期甲亢进行了阐述,以期进一步丰富更年期甲亢的临床论治实践,并为中医药防治更年期甲亢提供新的思路。

微课健康教育在更年期妇女保健护理管理中的应用

目的:探讨微课健康教育在更年期妇女保健护理管理中的应用效果。方法:前瞻性选取2021年1月1日~2022年1月31日就诊的200例更年期女性患者作为研究对象,随机分为A组和B组各100例,A组采用常规护理,B组在A组基础上采用录制微课的健康教育形式;比较两组干预前后教育效果、生活质量[采用围绝经期评定量表(MRS)]、症状情况[采用改良Kupperman评分]。结果:干预后,两组教育效果优于干预前(P<0.05),且B组优于A组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组改良Kupperman评分、MRS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且B组评分均低于A组(P<0.01)。结论:通过微课形式的健康教育,可有效改善教育效果,提升生活质量和激素水平,减轻其围绝经期症状。

阴阳调理灸联合自我管理在更年期肥胖患者中的应用效果

目的探究更年期肥胖患者应用阴阳调理灸联合自我管理的干预效果,评估该方法对患者体重产生的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在湖北省中医院接受诊治的60例更年期肥胖患者为研究对象,以随机数字表法为分组方式,分为对照组和观察组,各30例。对照组接受自我管理,观察组实施阴阳调理灸联合自我管理。比较2组的体格检查指标、生活质量和体质症状评分。结果干预12周后,观察组的体格检查指标(体重、腰围、体脂和臀围)测定数值均较对照组更小(P均<0.05),且2组的体格检查指标均优于干预前(P均<0.05)。干预12周后,2组的体重对生活冲击量表(IWQOL)各维度评分均低于干预前(P均<0.05);对比组间IWQOL评分,均为观察组更低(P均<0.05)。干预12周后,2组患者的额头分泌油脂多等体质症状评分均较干预前降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论阴阳调理灸联合自我管理可调理更年期肥胖患者的体质,改善其体格检查指标,减轻肥胖对于患者日常生活产生的影响。

从肝论治更年期综合征

基于肝在女子疾病中的重要地位,从肝论治更年期综合征,以疏肝解郁为基本治则,根据不同证型调补冲任,清火除烦,祛湿化痰,方选瘀胀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散为基本方加减。从肝论治为中医药治疗更年期综合征开拓了新的思路和方向。

基于网络药理学及分子对接探讨关黄母颗粒治疗更年期抑郁症的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接技术探讨关黄母颗粒治疗更年期抑郁症潜在作用机制。方法利用TCMSP、Swiss Target Prediction、Gene-Cards、DisGeNET数据库获得活性成分及疾病作用靶点,并通过STRING数据库、Cytoscape软件筛选核心靶点并构建蛋白互作(PPI)网络图、“药物-活性成分-靶点”图;运用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能富集及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并通过分子对接试验进行验证分析。结果共筛选到关黄母颗粒活性成分70个,对应靶点857个。经PPI网络分析筛选到51个核心靶点,其中排名靠前的靶点有肿瘤蛋白p53(TP53)、原癌基因酪氨酸蛋白激酶Src(SRC)、蛋白激酶B1(Akt1)、信号传导和转录激活蛋白3(STAT3)、表皮生长因子受体(EGFR)。共筛选出234个GO条目,富集到138条与药物治疗更年期抑郁症相关的通路。分子对接显示关黄母颗粒核心活性成分与核心靶点具有较高亲和力。结论关黄母颗粒可能通过山柰酚、槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇、汉黄芩素等活性成分作用于TP53、SRC、Akt1、STAT3、EGFR等核心靶点来调控内分泌抵抗、雌激素信号通路、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路等,从而协同发挥治疗更年期抑郁症的作用。

温经汤在肾虚型更年期综合征患者中的应用效果观察

目的 探究温经汤在肾虚型更年期综合征患者中的应用效果。方法 59例肾虚型更年期综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上给予温经汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、生殖内分泌激素指标水平、植物神经功能紊乱情况。结果 观察组临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。两组治疗前月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸冷积分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸冷积分及总分分别为(1.92±0.68)、(1.89±0.73)、(1.84±0.64)、(1.83±0.65)、(7.48±2.61)分,均低于对照组的(2.36±0.69)、(2.43±0.74)、(2.24±0.63)、(2.19±0.67)、(9.22±2.52)分(P<0.05)。两组治疗前雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后E2水平(49.37±3.48)pmol/L高于对照组的(46.89±3.13)pmol/L, FSH水平(33.93±8.67)U/L、LH水平(18.67±3.34)U/L均低于对照组的(41.89±8.94)、(21.76±3.09)U/L(P<0.05)。两组治疗前总植物神经功能紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总植物神经功能紊乱发生率6.67%低于对照组的31.03%(P<0.05)。结论 采用温经汤治疗肾虚型更年期综合征可以调节患者生殖内分泌激素水平及植物神经功能,缓解临床症状,提高治疗效果。

科学保健,远离更年期“脑雾”

“脑雾”严格意义上并不是一个医学上的病名,而是对一类难以用语言描述的感觉的统称,是指大脑难以形成清晰思维和记忆的现象,就像是大脑里笼罩着一层朦胧的迷雾,原本熟悉的事情变得模糊,一时间怎么都想不起来。

肠内免疫营养支持在更年期子宫内膜癌患者中的应用效果

目的探讨肠内免疫营养支持在更年期子宫内膜癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将78例更年期子宫内膜癌患者分为对照组(n=30)和观察组(n=48),对照组患者给予常规营养支持,观察组患者在对照组的基础上给予肠内免疫营养支持。比较两组患者的免疫功能指标、营养指标及肠内营养不耐受发生情况。结果干预后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组干预前,CD8^(+)水平均低于本组干预前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者血红蛋白、免疫球蛋白G、血清总蛋白水平均高于本组干预前,观察组患者血红蛋白、免疫球蛋白G、血清总蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肠内营养不耐受总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论肠内免疫营养支持能够改善更年期子宫内膜癌患者的免疫功能和营养状况,减少肠内营养不耐受的发生。

针灸配合中药熏药治疗更年期女性肩痛的应用效果

目的:探讨与分析针灸配合中药熏药治疗更年期女性肩痛的应用效果。方法:2020年8月到2023年2月选择在本院进行诊治的更年期女性肩痛患者78例,按照随机数字表法把78例患者分为针灸组39例与传统组39例。传统组给予中药熏药治疗,针灸组给予针灸配合中药熏药治疗,两组治疗观察4周,观察与记录两组患者的预后恢复情况。结果:针灸组治疗第1周、第2周、第4周的疼痛VAS评分与传统组相比明显降低(P<0.05)。两组治疗4周后的Constant-Murley肩关节功能评分都高于治疗前(P<0.05),针灸组治疗4周后的Constant-Murley肩关节功能评分与传统组相比明显提高(P<0.05)。治疗4周后针灸组的总有效率为97.44%,传统组为79.49%,针灸组与传统组相比明显较高(P<0.05)。两组治疗4周后的血清转化生长因子-β1、前列腺素E2含量都低于治疗前(P<0.05),针灸组治疗4周后的血清转化生长因子-β1、前列腺素E2含量都低于传统组(P<0.05)。结论:针灸配合中药熏药治疗更年期女性肩痛能改善患者的肩关节功能,缓解患者的疼痛状况,提高患者的总体治疗效果,降低血清TGF-β1、前列腺素E2含量。

正念减压疗法对改善女性更年期综合征生活质量及负性情绪的效果

目的研究分析正念减压疗法对改善女性更年期综合征生活质量及负性情绪的效果。方法选择2020年1月—2022年6月在梅州市第三人民医院接受治疗的100例女性更年期综合征伴负性情绪患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。两组均接受抗抑郁药治疗,观察组在此基础上给予正念减压疗法。比较两组干预前后负性情绪、激素水平、女性绝经期自测量表评分及生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组5-羟色胺、雌二醇水平高于对照组,女性绝经期自测量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可改善女性更年期综合征负性情绪及激素水平,缓解患者临床症状,提高生活质量。

5933例更年期泌尿生殖系统综合征女性阴道微生态情况分析

目的分析更年期泌尿生殖系统综合征(GSM)女性阴道微生态情况,为临床诊疗提供实验室依据。方法回顾性分析2020年6月至2023年7月该院门诊就诊的绝经后患有GSM的5933例女性的临床资料。按照年龄分为≤50岁组(2138例)、>50~60岁组(3043例)、>60~70岁组(614例)、>70岁组(138例)。采用湿片镜检进行阴道分泌物形态学检测(包括鳞状上皮细胞、基底旁上皮细胞、白细胞、红细胞、假菌丝、芽生孢子、滴虫、乳酸杆菌、球菌、线索细胞)并评定阴道清洁度,采用化学反应法进行干化学功能指标检测[包括pH值、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸苷酶(SNA)、脯氨酸氨基肽酶(PIP)、乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)]。结果4组鳞状上皮细胞、基底旁上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌、球菌、芽生孢子、红细胞、线索细胞分布情况及阴道清洁度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组滴虫、假菌丝分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组pH值、LE、NAG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组H_(2)O_(2)、SNA、PIP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GSM患者在妇科门诊绝经后女性中发生率较高,且不同年龄段GSM患者阴道微生态状况存在差异,对不同年龄段GSM患者进行微生态分析,能够指导临床医生精准治疗,减少反复感染发生,提高患者的生活质量。

中医食疗方改善更年期多汗

很多50岁左右的女性,会经常出现莫名出汗的情况,如日常生活中突然脸颊感到一阵发热,汗便从脖子流了下来,胸口、头颈及面部皮肤出现阵发性地燥热发红,同时伴有心情烦躁、发脾气、心慌胸闷等表现,其实这是更年期多汗症的表现。

这个更年期的常见症状,您是否听说过?——谈更年期关节痛的特点与应对策略

提起更年期,大家可能都有一个模糊的概念:50岁左右的女性,月经开始变得不规律或刚刚绝经,睡眠质量下降,变得絮絮叨叨,情绪波动大,经常发脾气……这些都是更年期的典型特征。但更年期综合征的影响远不止于此,除了情绪方面的变化,更年期还可能引起骨关节疼痛,您是否听说过?首先,让我们了解一下临床上常用的两个更年期筛查量表,它们涵盖了更年期的各种常见症状。第一个量表是女性绝经期自测评分表(也称为Kupperman改良评分表),第二个是日本医生常用的简易更年期指数筛查量表。

帮助女性平稳度过更年期

一、更年期更年期是女性必经的特殊阶段,是女性孕育生命能力自然衰退的时期,也是从中年逐渐步入老年的过渡阶段,多数出现在40~65岁。女性在绝经前后由于卵巢功能开始减退,体内雌激素水平剧烈波动,出现诸如月经紊乱、潮热出汗、心悸、眩晕、头痛、失眠、情绪波动等一系列躯体及精神心理症状,称围绝经期综合征,也叫做更年期综合征。

进入更年期,如何避免敏感暴躁

王女士事业有成,优雅知性,家庭幸福,令人羡慕。然而,近段时间,一些细微的事情却能轻易地触动她的神经,使她的情绪变得异常激动,甚至会因为一些小矛盾而暴跳如雷,这让她身边的亲朋好友都感到困惑,甚至有些害怕,不敢轻易与她接触。这是怎么了呢?原来是王女士的更年期到来了。

更年期高血压发病机制与治疗的研究进展

更年期高血压通常又称为围绝经期高血压,是由卵巢功能减退引起的一系列内分泌代谢紊乱表现,由于高血压的变化常伴有更年期的典型表现,因此常用更年期高血压这一命名。大量研究调查发现,相比于同龄绝经前女性,男性患心血管疾病(CV)更为常见,然而绝经后妇女的血压增高和随之而来的心血管事件明显增加,甚至超过同龄男性,即使矫正其他已知的CV危险因素,绝经后患高血压的风险也会增加1倍[1]。