针药结合治疗更年期抑郁症的Meta分析

目的:系统评价针药结合治疗更年期抑郁症的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase数据库自建库至2024年1月的有关针药结合治疗更年期抑郁症的临床文献,经过筛选与质量评估后,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,经过Meta分析显示结果表明,针药结合治疗同单纯用中药治疗更年期抑郁症相比,差异具有统计学意义,其总有效率OR = 4.71,95%CI (3.17, 7.01);针药结合治疗同单纯用中药治疗更年期抑郁症相比,其HAMD评分MD = −3.29,95%CI (−4.70, −1.88);针药结合治疗同单纯用中药治疗更年期抑郁症相比,其Kupperman评分MD = −3.32,95%CI (−5.63, −1.00)。结论:针药结合治疗更年期抑郁症的临床效果优于单纯运用中药治疗更年期抑郁症。

阶梯式心理护理模式改善更年期抑郁症患者负性情绪的作用探讨

目的:针对更年期抑郁症患者拟定阶梯式心理护理方案,观察其临床应用效果。方法:研究以更年期抑郁症患者为观察对象,共60例参与,均为2022年1月—2023年12月曹县磐石精神病医院临床收治的患者,以护理模式的差异将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组实施阶梯式心理护理,对照组实施常规护理,以负性情绪、心理弹性指标改善情况,护理依从性,护理满意度为评价标准,对比不同护理方案的临床作用。结果:经护理干预,观察组焦虑自评量表(SAS)评分为(41.61±3.42)分、抑郁自评量表(SDS)评分为(42.65±3.55)分,对照组则为(46.95±3.63)分、(48.19±3.76)分,差异有统计学意义(t=5.865、5.868,P<0.05);观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总依从度96.67%、护理总满意度96.67%,对照组分别为80.00%、76.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043、5.192,P<0.05)。结论:针对更年期抑郁症患者设计、实施阶梯式心理护理模式,对于改善负性情绪,树立积极心态具有显著作用,值得临床参考、应用。

从“补肾疏肝”论治女性更年期抑郁症

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医“围绝经期综合征”“郁病”范畴。在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓。此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍。中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因。更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤。

盐酸氟西汀联合雌激素治疗更年期抑郁症安全性与有效性

目的:分析盐酸氟西汀联合雌激素治疗更年期抑郁症患者安全性与有效性。方法:选取2021年1月至2022年12月漯河市精神病医院接诊的88例更年期女性抑郁症患者作为研究对象。采用双色球法将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组给予结合雌激素片口服,观察组在对照组基础上给予盐酸氟西汀分散片口服。两组患者均在连续治疗8周后评价疗效,比较两组患者临床疗效、睡眠质量、生活质量、血清炎症因子、神经递质水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后两组患者匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;疗程结束后两组患者健康调查量表(SF-36)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后两组患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氟西汀联合雌激素较单独使用雌激素治疗更年期抑郁症患者可有效提高疗效,改善患者睡眠质量及生活质量,并可降低炎症因子水平,提高神经递质水平且具有较高的安全性。

加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的效果及对心理状况的影响

目的探究加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症效果及对心理状况的影响,为临床提供参考。方法选取河北省沧州中西医结合医院2020年5月至2022年3月接收的86例女性更年期抑郁症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,均43例。观察组患者采用加味甘麦大枣汤治疗,对照组患者采用常规西药(氟哌噻吨美利曲辛片)治疗,比较两组患者疗效。结果治疗后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论加味甘麦大枣汤治女性更年期抑郁症疗效果显著,能改善患者心理状况,值得临床应用。

柚皮苷对更年期抑郁症模型小鼠绝望行为的影响及神经保护机制研究

目的:探究柚皮苷对更年期抑郁症模型小鼠海马雌激素受体及神经元细胞凋亡的影响。方法:采用双侧卵巢切除(ovariectomy,OVX)联合慢性不可预知温和性刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)法复制更年期抑郁症模型;将54只雌性昆明小鼠随机分为空白组、模型组(OVX+CUMS组)、假手术组(SHAM组)、雌二醇组(E2组,20.090 mg·kg^(-1)·d^(-1))、柚皮苷组(100 mg·kg^(-1)·d^(-1))、柚皮苷+ICI182780组(100 mg·kg^(-1)·d^(-1)+0.075 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组9只,连续给药21 d;采用悬尾实验和强迫游泳实验观察各组小鼠行为学变化;HE染色观察各组小鼠海马神经元细胞形态变化;免疫组化方法检测小鼠海马区ERα和ERβ阳性细胞表达;蛋白免疫印迹法检测小鼠海马区ERβ、GluR2、CAMKⅡ、NMDAR1、Bad、Bcl-2及Caspase3蛋白的表达。结果:与空白组相比,OVX+CUMS组小鼠静止时间显著增加(P<0.01),小鼠海马神经元细胞排列稀疏、核固缩,ERβ、GluR2、Bcl-2表达降低(P<0.01,P<0.001),NMDAR1、CAMKⅡ、Bad、Caspase3表达升高(P<0.05,P<0.01);与OVX+CUMS组相比,SHAM组、E2组及柚皮苷组小鼠静止时间显著减少(P<0.01),小鼠海马神经元细胞排列相对完整、紧密,ERβ、GluR2、Bcl-2表达升高(P<0.01,P<0.05),NMDAR1、CAMKⅡ、Bad和Caspase3表达降低(P<0.05,P<0.01);与柚皮苷组相比,柚皮苷+ICI182780组小鼠静止时间明显增多(P<0.05),小鼠海马神经元细胞胞体变小,ERβ、GluR2、Bcl-2表达降低(P<0.01,P>0.05,P<0.05),NMDAR1、CAMKⅡ、Bad、Caspase3表达升高(P<0.01,P<0.05)。结论:柚皮苷可能通过激活更年期抑郁症模型小鼠海马区ERβ受体,减轻谷氨酸受体激活引起的神经元细胞兴奋毒性,减少海马神经元细胞凋亡,改善抑郁样行为。

基于子午流注理论的择时五音疗法配合穴位贴敷对更年期抑郁症的影响

目的:探究基于子午流注理论的择时五音疗法配合穴位贴敷对更年期抑郁症的影响。方法:选取2021年6月-2022年7月赣州市第三人民医院收治的86例女性更年期抑郁症患者,按随机数字表法分为两组,各43例。在常规西药治疗基础上,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于子午流注理论的择时五音疗法与穴位贴敷干预。比较两组干预前、干预8周后的抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、雌激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]。结果:干预8周后,两组HAMD评分、PSQI评分均较干预前降低,且观察组均较对照组低,SF-36各维度评分均较干预前升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。两组干预8周后的FSH、LH均较干预前降低,观察组均较对照组低,两组E2均较干预前升高,观察组较对照组高(P<0.05)。结论:基于子午流注理论的择时五音疗法与穴位贴敷干预可缓解更年期抑郁症患者的抑郁程度,改善雌激素水平,提高其睡眠质量及生活质量。

甘麦大枣汤联合益坤饮治疗更年期抑郁患者激素水平、负面情绪及临床症状的效果

目的探讨更年期抑郁患者临床治疗中同时服用甘麦大枣汤和益坤饮的效果。方法从河源市中医院2020年4月至2021年5月收治的更年期抑郁患者中选取78例,通过随机数表法分为两组。对照组(39例)患者口服益坤饮汤剂进行治疗,观察组(39例)患者同时口服益坤饮汤剂和甘麦大枣汤进行治疗。观察两组服药治疗2个月后抑郁[抑郁自评量表(SDS)评分]、更年期症状(Kupperman评分)、激素水平[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等]及睡眠质量[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)等]的变化情况。结果治疗后观察组SDS及Kupperman评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.279、11.503,均P<0.05);观察组治疗后FSH、LH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(t=8.264、8.671、3.257,均P<0.05);治疗后观察组TST、SE大于对照组,SL、AT、AWT则小于对照组,差异有统计学意义(t=13.068、8.322、27.074、7.894、24.417,均P<0.05)。结论更年期抑郁临床治疗中同时服用益坤饮、甘麦大枣汤能够明显提高患者抑郁、更年期症状及睡眠障碍的改善效果,促进激素水平获得有效调节。

循证导向的临床路径干预在更年期抑郁症患者中的作用

目的 探析循证导向的临床路径干预在更年期抑郁症患者中的作用。方法 选择泉州市第三医院收治的80例更年期抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上加基于循证导向的临床路径干预。比较两组的住院情况、更年期症状评分量表(Kupperman)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生存质量评分。结果 观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预后1周、4周的Kupperman、HAMD评分均明显低于对照组,生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 以循证护理导向为基础的临床路径干预模式在更年期抑郁症中能达到较理想的护理效果,对缩短患者的住院时间、降低住院费用,改善更年期抑郁症状,提升生存质量等均有重要意义,值得推广应用。

经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的效果分析

目的:探讨经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的效果。方法:选取2020年1月—2022年6月常州市武进人民医院中医内科门诊收治的82例女性更年期抑郁症患者作为研究对象,根据计算机分组法分为对照组与试验组,各41例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予经方柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗,比较两组抑郁状态、睡眠质量、治疗效果、肝肾功能。结果:治疗前,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,两组HAMD与PSQI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,对照组丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐水平高于治疗前,试验组丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:针对女性更年期抑郁症患者采用柴桂龙牡汤联合甘麦大枣汤治疗,效果显著,能改善抑郁症状,提升睡眠质量,且不会对肝肾功能造成损伤,安全性高。

更年期抑郁研究进展

20世纪90年代世界卫生组织调查显示抑郁症是当今社会致残的主要原因之一,全球约有5千万抑郁症患者,这些患者平均有10年处在伤残状态,不能正常生活和工作,给社会和家庭带来严重的经济负担[1].在生育期妇女(15～44岁)致残疾病中,抑郁症占第一位[1].女性从青春期至绝经后几年内一直处在抑郁症高发阶段,其中45～54岁是另一个高发阶段.文献报告抑郁症女性终身患病率为男性的1.7～2.7倍.大量的资料显示激素的急剧变化如青春期、月经前期、产后更年期是抑郁症诱发和加重的主要因素.随着社会的老龄化,女性一生约有1/2～1/3处在更年期及绝经后期,因此更年期抑郁引起普遍的关注.

补肾调肝清心方治疗更年期抑郁症的临床研究

目的通过临床观察补肾调肝清心方对更年期抑郁症患者HAMD抑郁量表评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响 ,探讨其疗效机理。方法按照随机、对照原则分为两组 ,中药组 (采用补肾调肝清心方 ) 2 5例与激素替代疗法 (HRT)组 15例 ,治疗前后分别对两组进行HAMD抑郁量表评分 ,检测血浆 5 羟色胺 ( 5 HT)、去甲肾上腺素 (NE) ,血清E2 、FSH、LH及B超测定子宫内膜厚度。结果中药组治疗总有效率为 87 2 %,HRT组为 67 3%。两组治疗后HAMD量表总分比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗后中药组血浆 5 HT下降 (P <0 0 1) ,NE升高 (P <0 0 5 ) ,5 HT/NE比值下降 (P <0 0 1) ;两组血清E2 升高 (P <0 0 1) ;中药组FSH下降 (P <0 0 1)、LH下降 (P <0 0 5 ) ,FSH/LH比值下降 (P <0 0 1) ;HRT组FSH/LH比值下降 (P <0 0 5 )。B超测定子宫内膜厚度 ,HRT组治疗后升高 (P <0 0 5 )。结论补肾调肝清心方治疗更年期抑郁症 ,其机制可能与以下作用有关 :( 1)调节单胺类神经递质的合成与释放 ;( 2 )调节生殖内分泌功能 ;( 3)

心身并治对更年期抑郁症患者女性激素的影响

目的观察心身并治对更年期抑郁症女性抑郁程度和女性激素的影响,并发现其可能的作用机制。方法将135例更年期抑郁症女性患者随机分为西药组、中西医结合组和心身并治组,各45例,最终纳入合格病例西药组39例,中西医结合组42例,心身并治组41例,西药组选用口服盐酸舍曲林,中西医结合组是在西药组基础上口服加味二仙汤,心身并治组在中西医结合组基础上,加用心理疏导干预疗法,疗程均为8周。观察治疗前后各组患者抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分和女性激素水平的变化。结果 (1)西药组的总有效率是51.28%,中西医结合组的总有效率是69.05%,心身并治组的总有效率是80.49%,中西医结合组高于西药组(P<0.01),心身并治组高于中西医结合组(P<0.01)。(2)与本组治疗前比较,三组治疗后SDS评分均有明显下降(P<0.01),而三组比较差异无统计学意义(P>0.017)。(3)与本组治疗前比较,各组雌二醇(E2)水平无明显变化(P>0.05),中西医结合组、心身并治组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平有显著下降(P<0.01),心身并治组促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平有显著下降(P<0.01),三组比较差异无统计学意义(P>0.017)。结论心身并治可以缓解更年期抑郁症女性的抑郁程度,降低FSH和LH水平,提示心身并治可能是通过降低FSH、LH水平而改善更年期抑郁症女性的抑郁状态。

针灸治疗女性更年期抑郁症临床选穴规律研究

目的:通过对针灸治疗女性更年期抑郁症临床文献的研究,探寻临床治疗更年期抑郁症常用腧穴及经络。方法:借鉴文献计量学及数据挖掘的相关方法,对针灸治疗更年期抑郁症的常用腧穴及经络进行描述性统计。结果:目前临床上治疗女性更年期抑郁症所选取的穴位中以百会、三阴交、太冲、心俞使用频率最高,膀胱经、督脉、经外奇穴及脾经应用最为广泛。结论:针灸治疗更年期抑郁症疗效肯定,应加强大样本多中心随机对照研究,以便于临床进一步推广使用。

雌激素对更年期抑郁大鼠行为的影响

目的观察腹腔注射褪黑素对去卵巢抑郁大鼠在强迫游泳实验(FST)中的不动时间、上窜时间和游泳时间的影响。方法 SD大鼠32只,随机分为正常对照组,假手术组(SHAM),卵巢摘除组(OVX)和卵巢摘除+褪黑素(MEL)组(OVX+MEL)。腹腔注射MEL 1 mg/kg,每日一次。采用卵巢摘除术方法制备雌性更年期大鼠,观察大鼠的抑郁表现。结果 OVX组大鼠不动时间明显高于正常对照组、SHAM组和OVX+MEL组(P<0.05),上窜时间明显低于其他三组(P<0.05)。结论雌激素缺乏导致了更年期大鼠在FST中有抑郁样表现,腹腔注射MEL可改善因雌激素缺乏导致的更年期大鼠的抑郁样表现。

206例更年期抑郁症患者中医证候要素研究

目的分析更年期抑郁症患者的基本证候要素,在此基础上探讨其临床特点与基本病机,为更年期情抑郁症的诊治提供思路。方法采集206例更年期抑郁症患者基本信息,进行辨证分型,从频数角度分析各证候要素主次关系,发现各证候要素的差异。结果更年期抑郁症患者辨证的核心脏腑证候要素为肾、肝;主要实证证候要素为气滞、血瘀;主要虚证证候要素为阴虚、阳虚和气虚。结论更年期抑郁症的核心病机为肾虚肝郁血瘀。

更逍遥冲剂对更年期抑郁症模型大鼠雌激素及单胺类神经递质的影响

目的:观察中药复方更逍遥冲剂对更年期抑郁症模型大鼠雌激素、单胺类神经递质及褪黑激素的影响,并探讨其作用机制。方法:SD雌性大鼠40只,随机分为假手术组、更年期抑郁症模型组、中药中剂量组、中药大剂量组和西药对照组,21天实验结束后,测定各组大鼠血清雌激素、脑内单胺类神经递质及褪黑激素含量的变化。结果:模型大鼠经过21d治疗后,血清FSH、LH、E2,下丘脑5-HT、DA以及MT含量紊乱有一定的纠正作用。结论:更逍遥冲剂能够有效地改善更年期抑郁症大鼠的血清雌激素含量,并具有平衡其神经递质5-HT、DA以及MT作用。这也是本方治疗更年期抑郁症的可能机制之一。

补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症疗效及对DA、NE、5-HIAA的影响

目的观察补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症患者的临床疗效及对多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的影响。方法将76例更年期抑郁症患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予自拟补肾解郁清心汤治疗,以2周为1个疗程,治疗4个疗程。观察2组临床症状、抑郁及焦虑程度改善情况,检测治疗前后血清神经内分泌激素及生殖内分泌激素水平。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组HAMD、HAMA及MI评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清DA、NE、5-HIAA水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清E2含量均显著升高(P均<0.05),FSH和LH含量均显著降低(P均<0.05),且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论补肾解郁清心汤通过改善更年期抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴和甲状腺轴功能状态,提高体内单胺类物质的含量,具有明显的抗抑郁作用。

更年期抑郁症与海马、皮质5-HTR1AmRNA相关性的实验研究

目的从基因水平探讨更年期抑郁症与5-HT1A受体亚型转录水平的相关性及中医药干预作用。方法对雌性成年大鼠采用去势+孤养+改良的慢性不可预见应激建立更年期抑郁症模型;将去势大鼠随机分为更年期组、模型组、西药组(百优解联用雌激素)、中药组(一解合方),并以假手术组为对照。采用RT-PCR法测定海马、皮质神经元中5-HTR1A mRNA转录水平,应用GIS-2010凝胶图像分析系统照相、读取灰度值。比较分析各组之间的差异。结果模型组大鼠海马、皮质5-HTR1A mRNA转录水平低于假手术组,有显著性差异(P<0.01);中药组大鼠海马、皮质5-HTR1A mRNA转录水平显著高于模型组、西药组(P<0.01)。结论更年期抑郁症在基因水平的发生机理可能是由于5-HTR1AmRNA转录功能受到破坏,中药一解合方可通过影响海马、皮质突触后5-HTR1A mRNA转录水平而发挥治疗作用。5-HTR1A mRNA的转录水平可作为药物治疗新靶点,值得进一步研究。