更年期综合征病机多变,辨证当分清层次;临床症状复杂,治疗当内外合治

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,又称“绝经综合征”“更年期综合征”。是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组证候群。其发病率高,症状表现各异,严重影响妇女的生活质量与生命健康。现代医学治疗主要包括激素补充和非激素药物治疗等。中医认为本病核心病机为肾虚,补肾兼以调和阴阳为其基本治法。该病症状表现复杂,影响全身各个系统,所以治疗当从更年期核心病机、更年期具体临床表现、更年期继发或并发疾病三个层次进行辨证论治。此外,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以求改善患者症状,帮助广大妇女患者平稳渡过该阶段。

坤宝丸治疗更年期综合征临床疗效和安全性Meta分析

目的系统评价坤宝丸治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法采用计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,Web of Science及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库自建库起至2022年12月的相关文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入13项研究,涉及1590例更年期综合征患者,其中观察组803例,对照组787例。按对照组的用药种类进行亚组分析,坤宝丸单用组的临床疗效显著高于氟桂利嗪+谷维素+维生素B1组[RR=1.75,95%CI(1.38,2.22),P<0.00001],坤宝丸联用组临床疗效显著高于戊酸雌二醇+甲羟孕酮组[RR=1.18,95%CI(1.03,1.34),P=0.01]和刺五加组[RR=1.20,95%CI(1.08,1.33),P=0.0007];坤宝丸单用组对更年期临床症状调查表(Kupperman)评分显著低于替勃龙组[MD=-6.00,95%CI(-7.72,-4.28),P<0.00001];坤宝丸联用组卵泡刺激素(FSH)显著低于刺五加组[MD=-25.70,95%CI(-33.22,-18.18),P<0.00001];坤宝丸联用组促黄体素(LH)显著低于刺五加组[MD=-11.20,95%CI(-12.05,-10.35),P<0.00001];坤宝丸单用组雌二醇(E2)显著高于替勃龙组[MD=-7.00,95%CI(-11.44,-2.56),P=0.002]。药品不良反应主要为腹胀、便秘、头晕、阴道出血、体质量增加等,患者均能耐受。结论坤宝丸对更年期综合征患者的临床疗效、Kupperman评分、激素指标等的改善效果与激素类药物相当,甚至更优。但由于纳入研究的质量不高,尚需更严格、高质量的临床研究进一步证实。

不同剂量芬吗通对更年期综合征患者临床症状改善及脂代谢、内分泌功能影响

目的:探讨不同剂量芬吗通对更年期综合征患者脂代谢及内分泌功能的影响。方法:选取2021年8月-2023年5月在本院治疗的更年期综合征患者106例,随机分为两组各53例,分别给予常规剂量芬吗通(常规组)、低剂量芬吗通(低剂量组)。比较两组的更年期综合征症状评分(Kuppeman)评分、血脂、性激素及不良反应。结果:治疗后两组Kupperman评分下降,且常规组(8.61±2.13分)低于低剂量组(9.57±2.24分)(P<0.05);两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇均上升(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05)。治疗后雌二醇均上升但常规组(40.58±3.25ng/L)高于低剂量组(34.16±3.12ng/L),促卵泡生成素、促黄体生成素水平均下降但常规组(37.52±4.28 mU/ml、21.04±2.68mU/ml)低于低剂量组(44.67±4.86 mU/ml、25.14±2.77mU/ml)(均P<0.05)。不良反应发生率常规组(17.0%)与低剂量组(9.4%)无差异(P>0.05)。结论:不同剂量的芬吗通均可有效改善更年期综合征患者的临床症状、脂代谢及内分泌紊乱,但常规剂量的芬吗通应用疗效更佳且未增加不良反应发生风险。

从肝论治更年期综合征

基于肝在女子疾病中的重要地位,从肝论治更年期综合征,以疏肝解郁为基本治则,根据不同证型调补冲任,清火除烦,祛湿化痰,方选瘀胀汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散为基本方加减。从肝论治为中医药治疗更年期综合征开拓了新的思路和方向。

温经汤在肾虚型更年期综合征患者中的应用效果观察

目的 探究温经汤在肾虚型更年期综合征患者中的应用效果。方法 59例肾虚型更年期综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上给予温经汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、生殖内分泌激素指标水平、植物神经功能紊乱情况。结果 观察组临床治疗总有效率为93.33%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。两组治疗前月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸冷积分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、腰膝酸冷积分及总分分别为(1.92±0.68)、(1.89±0.73)、(1.84±0.64)、(1.83±0.65)、(7.48±2.61)分,均低于对照组的(2.36±0.69)、(2.43±0.74)、(2.24±0.63)、(2.19±0.67)、(9.22±2.52)分(P<0.05)。两组治疗前雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后E2水平(49.37±3.48)pmol/L高于对照组的(46.89±3.13)pmol/L, FSH水平(33.93±8.67)U/L、LH水平(18.67±3.34)U/L均低于对照组的(41.89±8.94)、(21.76±3.09)U/L(P<0.05)。两组治疗前总植物神经功能紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总植物神经功能紊乱发生率6.67%低于对照组的31.03%(P<0.05)。结论 采用温经汤治疗肾虚型更年期综合征可以调节患者生殖内分泌激素水平及植物神经功能,缓解临床症状,提高治疗效果。

正念减压疗法对改善女性更年期综合征生活质量及负性情绪的效果

目的研究分析正念减压疗法对改善女性更年期综合征生活质量及负性情绪的效果。方法选择2020年1月—2022年6月在梅州市第三人民医院接受治疗的100例女性更年期综合征伴负性情绪患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。两组均接受抗抑郁药治疗,观察组在此基础上给予正念减压疗法。比较两组干预前后负性情绪、激素水平、女性绝经期自测量表评分及生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组5-羟色胺、雌二醇水平高于对照组,女性绝经期自测量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可改善女性更年期综合征负性情绪及激素水平,缓解患者临床症状,提高生活质量。

王笑民基于“火水未济”理论辨治乳腺癌类更年期综合征经验

乳腺癌类更年期综合征包括烦躁易怒、潮热汗出、乏力、失眠多梦、心悸、骨关节异常等症状,在乳腺癌患者中高发,是中医治疗的优势病种。王笑民教授基于“火水未济”理论,提出相火肾水未济、君火肾水未济等是乳腺癌类更年期综合征的重要病因病机,同时伴有脾、胃、肝、肺等脏腑功能失调,人体阴阳失衡,辨证施以滋补肾水、引火归元、交通心神、补益脾胃、疏肝宣肺等法,在乳腺癌类更年期综合征治疗过程中取得了显著疗效。

中医药辨治妇人更年期综合征的研究进展

更年期综合征是妇人在绝经前后常见的一种疾病,主要症状包括月经紊乱、烦躁易怒、热潮红、出汗、失眠、焦虑、抑郁等,这些症状会对患者的身心健康造成影响,给患者的生活和工作带来不便和痛苦。随着医疗技术和保健意识的提高,女性对于自身健康的重视程度也在逐渐提高,越来越多的女性开始关注自身的身体和心理健康,积极采取措施预防和治疗更年期综合征。中医药治疗更年期综合征的经验丰富,传统中医认为本病之本在肾,常累及心、肝、脾等多个脏腑,致使本病证候复杂。因此,治疗该病需要根据个体情况辨证论治,中医药治疗更年期综合征的优点在于不仅能调节人体阴阳平衡,激活身体自身调节机制,缓解症状,而且还具有较好的长期疗效和预防复发的效果。中医药也因此受到越来越多的关注和认可。文章现从更年期综合征的病因病机和治疗进展入手,结合现代实验研究,对中医药治疗本病的现状和经验作一综述。文章阐述了中医药治疗更年期综合征的理论基础和临床实践,包括中药、药膳、针灸等中医药治疗手段,总结了中医辨证论治妇人更年期综合征的经验,为临床治疗本病提供了理论依据,同时也为中医药在妇科疾病治疗方面的应用提供一定的参考。

宋力伟运用竹皮大丸治疗男性更年期综合征临证经验

总结宋力伟从肾、肝论治男性更年期综合征的经验。宋主任认为男性更年期综合征主要病位在肾,涉及心、肝、脾、肺四脏,与肝关系最为密切,病机以肾虚为本,肝失疏泄为标,治疗应以补肾为主,先疏肝解郁治标,继予补肾填精治本,临床上以竹皮大丸为主方加减,辅以情绪疏导、生活调摄,临床取得满意效果。

常规西药联合益肾养心舒肝汤与针灸治疗更年期综合征的效果分析

目的:分析常规西药联合益肾养心舒肝汤与针灸治疗更年期综合征的效果。方法:选取2022年4月—2023年3月上海中医药大学附属龙华医院收治的110例女性更年期综合征患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益肾养心舒肝汤与针灸治疗。比较两组治疗效果、焦虑及抑郁情况、睡眠质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数各项评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规西药联合益肾养心舒肝汤与针灸治疗更年期综合征的效果较好,改善患者焦虑、抑郁症状,提升睡眠质量。

养肾舒肝方联合艾灸治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床效果

目的 探讨养肾舒肝方联合艾灸应用于肝肾阴虚型更年期综合征的治疗效果。方法 选取2020年1月至2022年10月成都市双流区中医医院收治的更年期综合征患者86例,采用随机数表法分为对照组(43例)和研究组(43例),对照组给予常规西药治疗,研究组给予养肾舒肝方联合艾灸治疗,比较两组治疗前及治疗1、2、3个月的中医证候积分、Kupperman评分,治疗前后的性激素指标以及临床治疗效果。结果 两组治疗1、2、3个月中医证候积分、Kupperman评分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后雌二醇(E_(2))、孕激素(P)较治疗前均升高,黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组治疗后E_(2)、P高于对照组,LH、FSH低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。结论 养肾舒肝方联合艾灸治疗更年期综合征,可有效改善中医证候和临床症状,调节性激素指标,提高临床治疗疗效。

基于聚焦解决模式的心理干预对更年期综合征患者激素水平、心理状况的影响

分析基于聚焦解决模式的心理干预对更年期综合征患者激素水平、心理状况的影响。方法 于2020年6月2023年6月间选择268例更年期综合征患者进行研究,将其分为对照组与观察组,各134例,分别使用常规心理护理与基于聚焦解决模式的心理干预,对比患者护理后的激素水平、心理状态及临床疗效。结果 在经过护理后,观察组患者SAS、SDS评分以及激素水平各指标均明显优于对照组,p<0.05。结论 基于聚焦解决模式的心理干预应用于更年期综合征患者护理管理中,患者激素水平将会得到更有效的管控,还可以改善不良心理状态,提升临床疗效。

妇女更年期综合征护理研究进展

通过对妇女更年期的表现、影响因素及护理干预进行综述,介绍了包括药物治疗和非药物治疗在内的传统护理方法,并着重阐述包括认知行为疗法及替代和补充疗法在内的新的护理进展。旨在为临床实践提供比较全面、系统的参考资料,对提高妇女更年期综合征的护理水平有一定的帮助作用。

中西医治疗更年期综合征研究进展

更年期综合征是妇女在月经绝止前后出现因卵巢功能减退,诱发的自主神经系统功能失调并伴有植物神经机能紊乱,从而出现月经不调、出汗、心慌、焦虑等一系列症候。若患者出现症状后不寻求正规医学治疗干预,不适的疾病症候及长远并发症会降低女性生活水平,影响工作效率甚至危害女性生命健康。本文通过综述更年期综合征的中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗,探讨本病的治疗方案,希望为以后科研或临床上治疗女性更年期综合征提供参考;以期提高女性更年期治愈率,为女性健康保驾护航。

更年安胶囊联合激素替代疗法对更年期综合征患者性激素水平、甲状腺激素和免疫功能的影响

目的 探讨更年安胶囊联合激素替代疗法对更年期综合征患者性激素水平、甲状腺激素和免疫功能影响。方法 回顾性分析更年期综合征患者82例临床资料,依据用药方案不同分为对照组与治疗组各41例。对照组采用激素替代疗法治疗;治疗组采用更年安胶囊联合激素替代治疗。两组均以28 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗疗效,治疗前后性激素、甲状腺激素、免疫功能、更年期生活质量(MRS)和Kupperma评分变化及不良反应。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后雌二醇(E2)水平高于治疗前,而促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平低于治疗前;且治疗组治疗后E2水平高于对照组,而FSH和LH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平高于治疗前,而促甲状腺激素(TSH)水平低于治疗前;且治疗组治疗后FT3和FT4水平高于对照组,而TSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗后显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MRS评分和Kupperma评分显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组治疗后显著低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 更年安胶囊联合激素替代疗法对更年期综合征患者疗效显著,可改善患者性激素、甲状腺激素及免疫功能,且可提高患者生活质量,减轻不良反应。

自拟六味更年安治疗肝肾阴虚型更年期综合征80例疗效观察

目的:观察自拟六味更年安治疗肝肾阴虚型更年期综合征80例的疗效。方法:选择2021年1月—2022年11月在盐城市中医院诊治的肝肾阴虚型更年期综合征患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合六味更年安治疗,比较两组患者治疗前后的激素[包括黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)]水平,治疗效果、临床症状分级量化积分、改良Kupperman评分及绝经期生存质量量表(MENQOL)评分,治疗前后肝肾功能和血液流变学参数以及不良反应。结果:治疗前,两组激素水平、肝肾功能、血液流变学参数以及临床症状分级量化积分、改良Kupperman评分、MENQOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组LH及FSH水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01),E2、AMH水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,两组患者临床症状分级量化积分、改良Kupperman和MENQOL评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(RCAI)均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗期间均未出现肠胃不适、恶心、呕吐、浮肿、肝肾损伤等不良反应。结论:自拟六味更年安在改善激素水平和肝肾功能方面效果显著,并且可以提高患者生活质量,值得推广。

更年期综合征患者实施心理干预疗法的临床效果

目的分析更年期综合征患者实施心理干预疗法的临床效果及焦虑抑郁情绪改善效果。方法选取2020年10月至2022年10月龙岩市第三医院妇科门诊收治的230例更年期综合征患者作为研究对象,按照摸球法分为试验组(115例)与对照组(115例)。试验组采用激素药物治疗结合心理干预治疗方法,对照组采用单一纯补充激素药物治疗方法。比较两组的不良情绪评分、生活质量评分以及健康知识掌握度评分。结果试验组在治疗后的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在治疗后的生理、心理、运动方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在治疗后的健康知识掌握程度、睡眠质量、饮食情况和用药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预疗法能够改善患有更年期综合征的患者的负面情绪,临床应用效果良好,帮助患者建立康复信心,能够尽快回归正常生活,值得广泛地临床应用与推广。

定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响

目的:探究定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征对性激素水平和子宫内膜的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月仙桃市妇幼保健院妇科收治的更年期综合征患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组予以替勃龙治疗,观察组行定坤丹联合替勃龙治疗,对比两组的临床疗效、性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫内膜厚度及不良反应。结果:观察组总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗后观察组的E2水平高于对照组,FSH与LH水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.12%,对照组为10.20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定坤丹联合替勃龙治疗更年期综合征,可以有效促进性激素水平与子宫内膜恢复,临床疗效显著且安全性高。

赵琰教授基于形神一体观论治更年期综合征

形神一体观是中医整体观念的重要组成部分,在更年期综合征的临床诊治与预后中有着重要指导意义。赵琰教授从整体观念出发,认为更年期综合征属于形神共病,指出“五脏虚损”与“气血痰火郁”是该病的病机关键,当以补虚开郁、形神同调为治疗原则,补不足,损有余,杂合以治,内外同修贯穿诊治全程。本文总结赵琰对更年期综合征形神同病的认识与诊疗经验,以扩充该病中医临床诊疗思路。

男性更年期综合征的中医研究进展

随着男性更年期综合征(Male climacteric syndrome)发病率的大幅增长,其一系列相应的临床表现,涉及机体的多个器官和系统,严重降低了中老年男性的身心健康和生活质量水平。现代医学广泛应用睾酮替代疗法(TST)进行治疗,虽疗效确切,但有着诸多禁忌和增加罹患前列腺癌、诱发心脑血管等疾病的风险。研究表明,中医药对本病可在达到有效治疗的同时规避西药带来的不良影响和长期运用的风险,对其机制的研究多认为与Leydig细胞生成睾酮、雄激素受体对睾酮的敏感性降低以及下丘脑-垂体-性腺轴的调控相关。现根据近年文献对中医药在该病中的应用进行综述,以期为临床诊疗提供参考。