更年期综合征病机多变,辨证当分清层次;临床症状复杂,治疗当内外合治

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,又称“绝经综合征”“更年期综合征”。是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有心理症状的一组证候群。其发病率高,症状表现各异,严重影响妇女的生活质量与生命健康。现代医学治疗主要包括激素补充和非激素药物治疗等。中医认为本病核心病机为肾虚,补肾兼以调和阴阳为其基本治法。该病症状表现复杂,影响全身各个系统,所以治疗当从更年期核心病机、更年期具体临床表现、更年期继发或并发疾病三个层次进行辨证论治。此外,应重视中西医结合治疗,注重发挥中医内外治各种优势疗法,以求改善患者症状,帮助广大妇女患者平稳渡过该阶段。

中医药治疗男性更年期综合征疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方式对中医药在男性更年期综合征治疗中的效果进行综合评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、CBM、CNKI、维普、万方等数据库,同时手工检索相关文献,筛选自建库-2023年4月使用中医药治疗男性更年期综合征的随机对照试验(RCT),由2名研究员严格按照制定的纳排标准筛选、分析文献。使用Cochrane偏倚风险评估工具对符合要求的试验进行质量评价后提取数据。使用RevMan5.4软件进行分析。结果共纳入合格文献16篇,患者共1220人。Meta分析结果显示,治疗组可以改善患者体能/心血管评分(MD=-0.87,95%CI[-1.55,-0.20],P=0.01)和精神心理评分(MD=-0.47,95%CI[-0.88,-0.05],P=0.03),疗效优于对照组。但在性功能评分、睾酮(testosterone,T)、性激素结合球蛋白(sexHormone-binding globulin,SHBG)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)及临床疗效方面,与对照组之间均无统计学意义。结论中医药治疗男性更年期综合征表现出与睾酮替代疗法相当的整体疗效,并在体能/心血管、精神心理评分方面较睾酮替代疗法有一定的优势。

中医外治疗法治疗更年期综合征的研究进展

更年期综合征是临床常见疾病,激素替代等药物治疗虽然可以改善相关症状,但不良反应较多。中医外治疗法不经过胃肠给药,无药物毒副作用,而且操作简便、安全有效,逐渐成为该病的研究热点。该文梳理近年来针刺治疗、手法按摩、艾灸、刮痧、足浴等中医外治疗法治疗更年期综合征的临床研究,以期为临床治疗该病提供参考。

中医药辨治妇人更年期综合征的研究进展

更年期综合征是妇人在绝经前后常见的一种疾病,主要症状包括月经紊乱、烦躁易怒、热潮红、出汗、失眠、焦虑、抑郁等,这些症状会对患者的身心健康造成影响,给患者的生活和工作带来不便和痛苦。随着医疗技术和保健意识的提高,女性对于自身健康的重视程度也在逐渐提高,越来越多的女性开始关注自身的身体和心理健康,积极采取措施预防和治疗更年期综合征。中医药治疗更年期综合征的经验丰富,传统中医认为本病之本在肾,常累及心、肝、脾等多个脏腑,致使本病证候复杂。因此,治疗该病需要根据个体情况辨证论治,中医药治疗更年期综合征的优点在于不仅能调节人体阴阳平衡,激活身体自身调节机制,缓解症状,而且还具有较好的长期疗效和预防复发的效果。中医药也因此受到越来越多的关注和认可。文章现从更年期综合征的病因病机和治疗进展入手,结合现代实验研究,对中医药治疗本病的现状和经验作一综述。文章阐述了中医药治疗更年期综合征的理论基础和临床实践,包括中药、药膳、针灸等中医药治疗手段,总结了中医辨证论治妇人更年期综合征的经验,为临床治疗本病提供了理论依据,同时也为中医药在妇科疾病治疗方面的应用提供一定的参考。

中西医治疗更年期综合征研究进展

更年期综合征是妇女在月经绝止前后出现因卵巢功能减退,诱发的自主神经系统功能失调并伴有植物神经机能紊乱,从而出现月经不调、出汗、心慌、焦虑等一系列症候。若患者出现症状后不寻求正规医学治疗干预,不适的疾病症候及长远并发症会降低女性生活水平,影响工作效率甚至危害女性生命健康。本文通过综述更年期综合征的中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗,探讨本病的治疗方案,希望为以后科研或临床上治疗女性更年期综合征提供参考;以期提高女性更年期治愈率,为女性健康保驾护航。

男性更年期综合征的中医研究进展

随着男性更年期综合征(Male climacteric syndrome)发病率的大幅增长,其一系列相应的临床表现,涉及机体的多个器官和系统,严重降低了中老年男性的身心健康和生活质量水平。现代医学广泛应用睾酮替代疗法(TST)进行治疗,虽疗效确切,但有着诸多禁忌和增加罹患前列腺癌、诱发心脑血管等疾病的风险。研究表明,中医药对本病可在达到有效治疗的同时规避西药带来的不良影响和长期运用的风险,对其机制的研究多认为与Leydig细胞生成睾酮、雄激素受体对睾酮的敏感性降低以及下丘脑-垂体-性腺轴的调控相关。现根据近年文献对中医药在该病中的应用进行综述,以期为临床诊疗提供参考。

中医外治法干预更年期综合征研究进展

更年期综合征,又称围绝经期综合征,是发生在40~60岁女性绝经前后的常见病,在老龄化日益严重的当代,更年期综合征的防治显得尤为重要。临床上常采用药物治疗,如激素类药物、中药制剂等,具有良好的疗效,但存在起效较慢、刺激胃肠道、服药周期较长等缺点。中医外治法作为中医治疗的特色手段,其临床疗效可靠、操作简单、安全性高、患者接受度高,经过辨证论治后可针对性治疗更年期综合征引起的多种功能、心理失调和内分泌紊乱问题。此文整理归纳近几年来外治法干预更年期综合征的研究现状,以期为更年期综合征的临床治疗提供特色方法和思路,更好地指导和服务于临床。

更年期综合征患者激素补充治疗效果的影响因素分析

目的:分析更年期综合征患者接受激素补充治疗(HRT)后影响治疗效果的因素,以期为临床治疗策略的制定提供参考。方法:采用回顾性队列研究设计,纳入2021年1月至2023年1月在长沙县妇幼保健院接受HRT的更年期综合征患者共计200例。根据治疗效果将患者分为效果良好组(n=100)和效果不佳组(n=100)。收集两组患者的基线数据,包括年龄、体质指数(BMI)、伴随疾病、生活方式等,并通过问卷调查收集患者的心理状态和生活质量信息,采用多元逻辑回归分析确定影响更年期综合征患者HRT疗效的因素。结果:多元逻辑回归分析显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10)、BMI(OR=1.09,95%CI:1.03~1.15)、抑郁症状(OR=2.45,95%CI:1.30~4.60)和不良生活方式(如吸烟、缺乏运动)(OR=2.21,95%CI:1.25~3.92)是更年期综合征患者HRT效果不佳的影响因素。结论:年龄、BMI、抑郁症状和不良生活方式是影响更年期综合征患者HRT效果的重要因素,针对这些因素进行个体化干预可能提高患者的治疗效果和生活质量。

李晓龙治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征经验

李晓龙系宁夏中医医院暨中医研究院主任医师,硕士研究生导师,从事中医临床工作30余年。李主任对乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者的治疗有丰富的临床经验,根据患者的病因病机、症状体质,辨病与辨证相结合,从肝肾论治,疗效显著。笔者师从李晓龙主任,现将导师临证经验介绍如下。

柴胡桂枝汤联合戊酸雌二醇片治疗更年期综合征对患者中医症状积分、激素的影响

目的探讨更年期综合征患者治疗中戊酸雌二醇片辅助柴胡桂枝汤的临床疗效及应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月百色市人民医院收治的60例更年期综合征患者作为研究对象,以系统抽样法分为对照组与观察组,每组各30例,对照组予以戊酸雌二醇片治疗,观察组给予西药治疗辅助柴胡桂枝汤治疗;比较两组临床疗效、激素水平变化、中医症状积分、免疫功能。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组E2水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医症状(月经紊乱、潮热出汗、心烦易怒、头晕头痛)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更年期综合征患者在戊酸雌二醇片治疗的基础上,辅助柴胡桂枝汤,可明显改善患者焦虑、抑郁,并发挥调节激素水平、提高免疫功能的突出作用,从而取得确切的治疗效果,促进患者症状改善及早期恢复健康。

二仙汤加减联合耳穴贴压治疗更年期综合征的临床效果

目的:探究二仙汤加减联合耳穴贴压治疗更年期综合征的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月新沂市中医医院接诊的更年期综合征患者140例参与临床研究,以随机抽签法分为对照组和研究组,各70例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予二仙汤加减联合耳穴贴压治疗。比较两组患者中医证候积分、kupperman指数、血清雌二醇(E2)水平与治疗效果。结果:治疗后,两组患者心悸、失眠、烦躁易怒、腰膝酸软积分均低于治疗前,且研究组失眠、腰膝酸软积分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者kupperman指数均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.0001);治疗后,两组患者E2水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.0001);研究组总有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P=0.0158)。结论:耳穴贴压联合二仙汤加减治疗更年期综合征的效果显著,能改善患者血清E2水平及中医证候积分,缓解失眠、烦躁易怒等更年期相关症状,值得临床推广。

集束化中医干预对肝气郁结型更年期综合征高血压患者血压的影响

探究集束化中医干预对肝气郁结型更年期综合征高血压患者血压的影响。方法 选取2022年03月至2023年03月收治的肝气郁结型更年期综合征高血压患者40例,采用随机数字表法分别实施常规干预(对照组)、集束化中医干预(研究组),比较患者血压变化情况。结果 研究组血压控制效果较为显著;对照组血压控制较差,多项指标处于较高水平,P<0.05。研究组中医症候评分相对较低,满意度较高;对照组中医症候评分改善效果相对较差,满意度相对较低,P<0.05。结论 在开展对此类患者的治疗时,通过合理应用集束化中医干预能够起到较为显著的效果,对于血压的控制有着重要作用。

激素替代治疗更年期综合征的临床研究

研究激素替代治疗更年期综合征的临床效果。方法 回顾性分析于2022年6月至2023年5月来到我院接受治疗的60例患有更年期综合征的患者资料,在用药前检查并评估所有患者的临床症状评分,评估后采取激素替代疗法进行治疗,并比较所有患者治疗前后的临床症状评分、子宫内膜厚度、生化指标以及激素指标。结果 经过治疗后,所有患者的临床症状均得到改善,与治疗前相比,治疗后临床症状评分更低(p<0.05),差异表明统计学意义显著。用药后患者的子宫内膜厚度高于治疗前,差异显著(p<0.05),具有统计学意义。用药后生化指标和激素指标与治疗前相比,差异同样具有统计学意义(p<0.05)。结论 更年期综合征患者采用激素替代疗法进行治疗效果显著,可有效改善患者的临床症状,降低临床症状评分,同时可改善患者的血脂水平,可见激素替代疗法值得在临床范围内大力推广与广泛应用。

中医推拿对更年期综合征的积极影响

女性更年期综合征是指女性在生殖期结束时,由于卵巢功能的逐渐减退,伴随着激素水平波动和变化,导致一系列生理、心理和代谢方面的症状集合体。这一阶段通常发生在40~60岁之间,更年期综合征的症状包括但不限于潮热、出汗、失眠、情绪波动、阴道干燥、骨质疏松等,这些症状严重影响了女性的生活质量。中医推拿疗法结合常规治疗更年期综合征逐渐引起了医学界的关注。中医认为,“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,指的就是妇女于49岁前后,肾气由盛渐衰,天癸由少渐至衰竭,冲任二脉也随之衰少。“肾为先天之本”,又“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则亦必累及于肾,故更年期综合征之本在肾,常累及心、肝、脾等多脏、多经,致使本病证候复杂。下面我们就来介绍推拿技术结合常规治疗方案在缓解女性更年期综合征症状方面的临床效果及对激素水平和免疫功能的影响。

乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征中医证型列线图预测模型的建立和评估

目的建立和评估乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征中医证型列线图预测模型。方法根据中医辨证标准,将乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征患者辨为冲任失调证、肝气郁结证、毒热蕴结证、气血两虚证,分析比较各中医证型患者肿瘤TNM分期、性激素受体类型、内分泌治疗时间等一般资料,相关实验室指标,以及Karnofsky评分、Kupperman改良症状评分,在此基础上建立中医证型列线图预测模型,并制作模型校准曲线图和受试者工作特征(ROC)曲线进行评估。结果(1)共纳入180例乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征患者,其中冲任失调证54例、肝气郁结证34例、毒热蕴结证44例、气血两虚证48例。(2)各中医证型患者肿瘤TNM分期、性激素受体类型、内分泌治疗时间、血清雌二醇(E2)水平,Kupperman改良症状总评分及泌尿系感染、性生活状况分项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)冲任失调证的预测变量为三酰甘油(TG)、肿瘤分期,肝气郁结证的预测变量为E2、肿瘤分期,毒热蕴结证的预测变量为内分泌治疗时间,气血两虚证的预测变量为骨关节痛、肿瘤分期、性激素受体,采用以上预测变量建立各中医证型的列线图预测模型;经ROC曲线和预测模型校准曲线综合评估,上述各中医证型预测模型的预测能力、校准能力较好,诊断价值较高。结论乳腺癌术后内分泌治疗后类更年期综合征中医证型列线图预测模型可对相关的预测变量实现可视化,根据预测变量建立中医证型列线图预测模型可预测各中医证型的发生率,对中医证型的诊断具有参考价值。

更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究

背景绝经激素治疗(MHT)可以有效缓解更年期症状,但其治疗方案多种多样,做出符合女性需求的治疗决策至关重要,但目前对MHT中的医患共同决策(SDM)质量的调查有待补充。目的分析更年期综合征患者MHT中的SDM质量并探讨其影响因素,为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年10月—2023年1月抽取北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的更年期综合征患者101例为研究对象。使用问卷调查法进行研究,问卷内容包括三部分,分别为一般人口资料、治疗相关信息及SDM质量调查。采用中文版共同决策问卷患者版(SDM-Q-9)评估患者的SDM质量。采用多元线性回归分析探讨更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素。结果更年期综合征患者MHT中SDM质量的平均分为89.75分。有子女,MHT效果主观感受非常好,有潮热多汗、失眠、情绪波动症状,医生建议使用MHT的患者SDM质量得分更高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,有子女(β=0.26,P=0.005)、潮热多汗(β=0.19,P=0.044)、失眠(β=0.23,P=0.017)、医生建议使用(β=0.21,P=0.025)是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,可解释SDM质量23.7%的变异。结论更年期综合征患者MHT中SDM质量较好,有子女、潮热多汗、失眠、医生建议使用是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,医生应更主动将患者纳入SDM中,使患者意识到自己是第一健康负责人,与医生共同做出符合患者需求与价值观的SDM。

基于中医传承辅助系统治疗更年期综合征的组方规律分析

目的:通过使用中医传承辅助系统(V2.5)对更年期综合征的组方规律进行研究分析,涉及药物使用频率、常用药物配对、核心组方和新方剂等方面。该研究旨在系统研究中医药治疗更年期综合征的组方规律。方法:在中国知网数据库中检索“全文”,以“更年期综合征”为关键词,匹配“精确”模式,以“时间”排序。收集2007.01.01至2018.12.31日方剂797个,输入中医传承辅助平台系统(V2.5),采用规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类和无监督熵层次聚类等方法提取相关数据。分析药物使用频次、常用药对、核心组合和新方剂等,系统分析更年期综合征的用药特点和配伍规律。结果:纳入方剂797个,涵盖274味中药。使用频次前十位中药为:茯苓、甘草、白芍、熟地黄、山茱萸、当归、山药、柴胡、生地黄和淫羊藿。最常用的药物类别包括利水渗湿药、清热药、补气滋阴药及活血化瘀药。最终确定12对核心药对,28个新处方。结论:本研究通过中医传承辅助系统(V2.5)建立更年期综合征方药数据库并进行整理分析,为更年期综合征的组方规律研究提供依据,为临床进一步应用提供新参考。

中医药针灸疗法治疗更年期综合征的研究进展

更年期综合征是一种常见的妇科疾病,又称围绝经期综合征。随着我国老龄化的人口不断增加,更年期综合征的防治成为当今社会日益关注的焦点。西医绝经激素治疗更年期综合征虽取得一定成效,但因其不良反应多,对激素治疗的恐惧心理,限制了临床应用。相比激素治疗,中医药针灸治疗不良反应发生率较低,治疗有效,更易耐受。本文旨在探讨此病的病因病机,总结中医药针灸治疗更年期综合征成效,为临床治疗提供思路。

基于数据挖掘探析何迎春治疗女性更年期综合征规律

目的:探究何迎春诊疗女性更年期综合征的辨治规律。方法:收集2021年1月至2022年6月何迎春诊治女性更年期综合征患者医案120例,处方296张,并对患者进行中医体质量表问卷调查,建立数据库,利用中医传承辅助平台,频数分析该病常见症状、体质类型及常用方剂频次。结果:女性更年期综合征临床症状频次排序为失眠、倦怠乏力、烘热汗出、头晕耳鸣等;体质类型频次排序为气郁质、痰湿质、气虚质等;方剂使用频次排序为二仙汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散、五苓散、补中益气汤等。结论:何迎春辨治女性更年期综合征重视肾虚,兼顾中医体质,常根据气郁质、痰湿质、气虚质等不同体质相应辨证论治。

中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的现代机制研究进展及优势

多囊卵巢综合征(PCOS)是与内分泌异常、生殖功能障碍关系密切的一种疾病,以雄激素过高、持续无排卵或胰岛素抵抗为重要特征。PCOS多于青春期起病,青春期PCOS患病率逐年升高,发病年龄逐渐提前,患者除了有闭经、肥胖、痤疮、多毛等常见的症状外,还有可能产生焦虑、自卑等心理障碍,这给许多青春期女性带来困扰,应积极地予以临床干预。传统医学认识青春期PCOS注重脏腑,认为本病病机为肾虚,兼以脾虚、肝郁;现代医学的认识则进展为信号通路靶向的细胞进程,主要涉及Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等信号通路。目前,对于青春期PCOS目前尚无统一标准的诊疗方案,在临床中,除常用的西药治疗外,可以采用中药及中医特色治疗进行积极、及时的干预。本文对青春期PCOS的中医药治疗方法及现代机制研究进展进行综述,以期对青春期PCOS的治疗提供多种途径的治疗方法。