FDA批准帕罗西汀治疗女性更年期血管舒缩综合征

帕罗西汀（Paroxetine）是一种选择性5-羟色胺重摄取抑制剂,临床常用于治疗重度抑郁障碍、强迫性神经失调、惊恐性障碍、泛焦虑症、创伤后应激障碍等精神疾病。此次FDA批准一种低剂量（7.5mg/天）的甲磺酸帕罗西汀胶囊用于治疗中至重度的女性更年期血管舒缩综（Vasomotor Symptoms），这也是唯一一个治疗该症的非激素药物（其他所有已经获批的治疗药物均含有雌二醇或雌二醇＋孕酮），不过目前该药可用于此症药理机制并不明确。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展

目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献,就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论：更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关,其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中,舍曲林致不良反应的发生率较高,西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性最好,帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好,可作为改善其症状的一线药物,氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1~2周显示出疗效,治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快,若患者给药几天后症状无明显缓解,可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性,在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。

更年期妇女血管舒缩失调的影响因素

目的探讨更年期妇女血管舒缩失调的影响因素,为建立有效的预防控制措施提供依据。方法采用病例对照研究方法 ,对45～5岁的124名血管舒缩失调病例及100名健康对照妇女运用非条件Logistic回归单因素和多因素分析,探讨影响血管舒缩症状发生的危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析显示,职业(OR=2.326,95%CI=1.420～3.811)、月经情况(OR=2.576,95%CI=1.634～4.061),Kupperman更年期指数(KMI)(OR=10.743,95%CI=3.683～31.333)和负性生活事件刺激(OR=2.974,95%CI=1.089～8.117)可能为血管舒缩症状发生的危险因素,常食用豆制品(OR=0.349,95%CI=0.175～0.696)可能是其保护因素。结论更年期妇女血管舒缩失调与职业、月经情况、Kupperman更年期指数、负性生活事件刺激、食用豆制品有关;采取高危因素干预策略可降低血管舒缩失调症状发生。

柴胡桂枝汤加减对围绝经期综合征血管舒缩功能失调血清FSH、LH、E2水平和子宫内膜厚度影响

目的:分析柴胡桂枝汤加减对围绝经期综合征血管舒缩功能失调血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平和子宫内膜厚度影响。方法:选取医院(2016年1月—2018年9月)收治的围绝经期综合征血管舒缩功能失调84例,根据治疗方法不同分为对照组(西医治疗)和观察组(柴胡桂枝汤加减联合西医治疗),分析两组治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组中医症状积分、性激素水平及子宫内膜厚度比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组E2水平高于对照组,中医症状积分、FSH、LH水平低于对照组,但子宫内膜厚度与对照组比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组改良Kupperman评分比较不具有统计学意义(P>0.05)。1个疗程和3个疗程后,观察组改良Kupperman评分低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤加减治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调可减轻患者临床症状,增厚子宫内膜,可能与调节生殖内分泌有关。

帕罗西汀(7.5mg)改善具有更年期相关的血管舒缩症状的女性睡眠

睡眠障碍在中年女性中很常见；带有血管舒缩症状的围绝经期／绝经后女性睡眠障碍的发生率增加。2014年8月，发表在《Menopause》的研究对帕罗西汀改善睡眠障碍的效果进行前瞻性评估。结果表明，在接受更年期血管舒缩症状治疗的绝经后妇女中，帕罗西汀7．5mg能够显著性降低因血管舒缩症状而导致的夜间觉醒次数，并且增加睡眠持续时间，但不会差异影响睡眠潜伏期或镇静。

女性更年期综合征机理的现状研究

从神经 -内分泌 -免疫网络、血管舒缩因子、心血管疾病、骨质疏松症等方面综述中医药运用现代医学的手段对更年期综合征机理、病理、生理研究的最新动态。并对深化更年期综合征研究提出几点意见。

柴胡桂枝汤治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调47例临床研究

目的:观察柴胡桂枝汤治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调患者的临床疗效及安全性。方法:将100例围绝经期综合征患者随机分为治疗组50例和对照组50例:治疗组给予柴胡桂枝汤散剂,对照组给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片,2组均连续治疗3个月经周期。比较2组改良Kupperman评分、绝经综合征(中医)评定量表评分、血清FSH、LH、E2变化和子宫内膜厚度的变化;并判定临床疗效。结果:治疗组中医证候总有效率93.62%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);2组治疗后均能显著降低Kupperman总分及潮热汗出评分(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗后E2水平治疗组升高不明显,对照组显著升高(P<0.05),FSH、LH水平2组均较治疗前显著降低(P<0.05);2组治疗后均能显著增加子宫内膜厚度(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调疗效确切,能明显改善潮热汗出症状,可能与通过调节神经递质调节激素水平有关。

滋阴系阳治疗更年期血管舒缩症状的疗效观察

目的观察中医滋阴系阳法对更年期综合征血管舒缩症状的临床疗效。方法将80例具有血管舒缩症状的更年期综合征患者随机分为2组。对照组40例采用尼尔雌醇片治疗,观察组80例采用滋阴系阳法治疗。治疗1个月,比较2组临床疗效及治疗前后改良Kupperman评分。结果观察组总有效率(92.5%)高于对照组(87.50%,P<0.05);2组治疗后Kupperman评分较本组治疗前均明显下降(P<0.05),但观察组与对照组比较无明显差异(P<0.05)。结论阴不系阳是更年期综合征血管舒缩症状的基本病机,滋阴系阳法治疗更年期综合征血管舒缩症状疗效确切。

严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血管舒缩反应变化的研究

目的评价重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑血管舒缩反应的变化。方法选取北京安贞医院耳鼻喉科就诊的重度OSAS患者100例,健康对照者50例。采用经颅多普勒超声测量两组双侧大脑中动脉血流速度和屏气指数(BHI),比较两组受试者的检测值。结果除总睡眠时间、睡眠功效及平均血氧饱和度外,OSAS组和对照组其他临床指标均存在统计学差异(P <0. 05)。与对照组比较,OSAS患者平均血流速度和BHI均显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。OSAS患者大脑血流动力学参数与多导睡眠图结果无相关性。结论严重OSAS患者对高碳酸血症的脑血管舒张反应减弱。

绝经期综合征血管舒缩功能失调病因病机探讨

绝经期综合征血管舒缩功能失调导致的潮热、汗出是最常见且最有特征性的绝经期症状,肾虚是其主要病机;营卫失调,少阳枢机不利是潮热、汗出的重要机制。临床辨证分型为肾阴虚证,肾阴阳俱虚证,营卫失调、经气不利证。治疗宜滋养肾阴,佐以潜阳敛汗,阴阳双补,调和营卫,疏利三焦,以达到"观其脉证,知犯何逆,随证治之"的目的。

柴胡桂枝汤治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调

柴胡桂枝汤源于〈伤寒论〉,由柴胡、桂枝、黄芩、白芍、半夏、人参、生姜、红枣、炙甘草组成.主治太阳病表证未解,邪已入少阳,症见发热微恶寒,肢节烦痛等太阳证,又见微呕,心下支结等少阳证.围绝经期综合征原称更年期综合征,血管舒缩功能失调以烘热汗出,汗出后恶风,头痛头晕,失眠心悸,胸闷恶心,不欲饮食为主要表现.笔者有幸跟随山东省优秀中医临床人才、中医妇科优秀学科带头人程瑛主任医师学习,发现导师灵活运用柴胡桂枝汤加减治疗围绝经期综合征血管舒缩功能失调,取得了良好效果,现探讨如下.

多因素法构建肉鸡腹水综合征实验模型及其对肺组织血管内皮舒缩活性因子的影响

试验旨在研究多因素法构建肉鸡腹水综合征(AS)实验模型及其对肺组织血管内皮舒缩活性因子的影响。将158羽健康罗斯肉鸡随机分为空白组、低温模型组和多因素模型组,于25、35、45日龄随机取样,观察临床症状、剖检变化及肺组织病理变化,测定体重、发病率、腹水心脏指数(AHI),检测肺组织一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮合酶(NOS)变化,并以实时荧光定量PCR法检测肺组织内皮素A型受体(ETAR)及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达量。结果显示,各日龄低温模型组和多因素模型组肉鸡AHI均极显著高于空白组(P<0.01),各日龄多因素模型组肉鸡AHI均显著高于低温模型组(P<0.05);35、45日龄低温模型组和各日龄多因素模型组肉鸡体重显著或极显著低于空白组(P<0.05,P<0.01);35、45日龄低温模型组和各日龄多因素模型组AS发病率均极显著高于空白组(P<0.01),25日龄多因素模型组AS发病率极显著高于低温模型组(P<0.01);35日龄AS肉鸡肺组织结构损伤,内皮细胞脱落、平滑肌排列紊乱;与空白组相比,35、45日龄低温模型组和多因素模型组肺组织NO与ET-1含量、iNOS活性、ETAR及VEGF mRNA表达量均显著或极显著升高(P<0.05,P<0.01),肺组织NO/ET-1、cNOS与TNOS活性均显著或极显著降低(P<0.05,P<0.01)。表明低温、高钠、高能饲料多因素法能够成功构建AS实验模型,多因素造模法较低温造模法更能反映疾病因素的多样性;肺组织血管内皮舒缩活性因子表达紊乱参与了AS的发生发展。

心肾经推拿辅助治疗对心肾不交型女性更年期综合征患者生活质量的改善作用

更年期综合征是女性进入更年期后雌激素水平下降或波动,引起的血管舒缩症状、外阴道萎缩、睡眠障碍和负面情绪的一系列症状。女性有1/3的时间处于更年期,随着人口年龄的增长,更年期女性的比例将继续上升,因此缓解更年期女性症状,提高生活质量十分重要。推拿治疗属于无创治疗,通过刺激经络穴位调节脏腑功能,临床上应用广泛。

中西医结合治疗更年期综合征58例

我们从1982年以来共用中西医结合方法治疗更年期综合征58例,效果较好。现报道如下。临床资料 58例患者均为女性,年龄40～55岁,其中45～50岁48例占82.8％,病程5个月～4年。主要症状:神经质、易怒、抑郁、失眠、健忘、头痛及盗汗;潮热、心悸、血压不稳、头晕、耳鸣及周围血管功能失调;疲乏、便秘及体重增加。并排除器质性疾病。根据 kupperman 提出10种常见症状分别给予指数1～4:血管舒缩失平衡.指数4;感觉异常、失眠及神经质,指数各2;其余忧郁、头晕、虚弱(疲劳)。

男性也有更年期综合征

王先生是公司的骨干,可近来注意力总是不能集中,健忘焦虑,自信心与工作效率明显降低。医生告诉他是更年期综合征,他当时就愣住了。其实像王先生的这种情况并不少见。男性更年期综合征也称为中老年男子部分雄激素缺乏症状,英语叫作PADAM,是英文单词首字的缩写,中文译为怕答母。 人到中年以后,体内激素水平逐渐下降,产生一系列症状。

针刺治疗围绝经期综合征研究进展

该文围绕围绝经期不同的症状,整理相关针刺疗法的临床应用及其可能的作用机制。临床中应用单纯针刺或针刺联合疗法均能有效改善围绝经期月经不规则、血管舒缩症状、睡眠障碍、情绪障碍,其作用机制主要是通过调节激素或神经递质含量以影响下丘脑-垂体-卵巢轴,为针刺治疗围绝经期综合征提供借鉴。

治疗更年期女性血管舒缩症状的新药Fezolinetant

Fezolinetant于2023年5月由美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准用于治疗更年期妇女的中至重度血管舒缩症状(VMS)。Fezolinetant是一种神经激肽3受体(NK3R)拮抗药,能够拮抗神经激肽B与KNDy神经元结合,从而减少VMS发作次数、改善VMS严重程度。本文对其作用机制、药效学、药代动力学、临床研究及安全性等做一介绍。