女性更年期高血压病中医证型与性激素水平相关性研究

目的:通过检测性激素在女性更年期高血压病不同证型中的差异性,以期为女性更年期高血压病患者中医辨证分型提供客观化研究依据。方法:对210例女性更年期高血压病患者进行中医辨证分型,分为心脾两虚、肝郁痰结、阴虚内燥、阴阳两虚4个证型,以30例血压正常的更年期女性作为对照组,检测不同中医证型组及对照组血清性激素水平,做统计分析比较。结果:女性更年期高血压病4个中医证型组的血清雌二醇(E2)水平均低于对照组,孕酮(P)及促卵泡激素(FSH)水平高于对照组,阴虚内燥证组的E2、E2/T水平低于其余各证型组及对照组,E2/P水平低于心脾两虚组,4个证型组的FSH水平按阴虚内燥>肝郁痰结>心脾两虚>阴阳两虚组的趋势递减。进一步亚组分析女性更年期高血压病2级患者的血清雌二醇、E2/P、E2/T水平低于更年期高血压病1级组,FSH水平较高血压1级组升高,高血压病1级及2级中阴虚内燥组的E2水平、E2/T水平均显著低于其他3证型组。结论:性激素紊乱在女性更年期高血压病起到一定的作用,随着更年期高血压病的分级水平升高,体内的性激素紊乱情况加重。E2、E2/T水平在女性更年期高血压阴虚内燥证中的变化显著,可以作为阴虚内燥证的客观化指标,而FSH水平在四组中医证型中水平不同,可以作为区分4个证型的特征性指标。

女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与性激素及血脂血糖水平的相关性研究

目的探讨女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与性激素及血脂血糖的相关性,以探索女性更年期高血压病中医辨证的客观化指标。方法收集75例女性更年期高血压病患者,辨证后分为阴虚内燥证组(43例)与非阴虚内燥证组(32例)。检测性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)等及血脂血糖水平,并进行相关分析比较。结果阴虚内燥证E2[(112.26±66.81)pmol/L]低于非阴虚内燥证[(146.69±83.59)pmol/L,P<0.05],其余性激素及血脂血糖水平两组比较差异无统计学意义。进一步亚组分析显示高血压1级阴虚内燥证(13例)胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)高于非阴虚内燥证(9例,P<0.05);高血压2级阴虚内燥证(20例)E2、P、HDL-C、ApoA-Ⅰ低于非阴虚内燥证(10例,P<0.05),而FSH高于非阴虚内燥证(P<0.05)。高血压3级阴虚内燥证(10例)与非阴虚内燥证(13例)性激素及血脂血糖水平比较差异均无统计学意义。结论女性更年期高血压病阴虚内燥证E2水平低于非阴虚内燥证,提示可以将其作为一种微观辨证指标,为本病中医辨证提供客观依据。

女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与NPY、NT、NE的相关性研究

目的探讨女性更年期高血压病阴虚内燥证和非阴虚内燥证与神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、神经降压肽(Neurotensin,NT)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)的关系,明确其客观化指标。方法收集210例女性更年期高血压病患者,中医辨证后分为阴虚内燥证组(98例)与非阴虚内燥证组(112例);收集健康人群30例,检测血浆NPY、NT、NE水平,并进行分析比较。结果更年期高血压组的NPY水平和正常对照组相比明显升高(P<0.05);更年期高血压组的NT水平和正常对照组相比明显降低(P<0.05);更年期高血压组的NE水平和正常对照组相比明显升高(P<0.05)。阴虚内燥证的NPY水平和非阴虚内燥证相比明显升高(P<0.05);阴虚内燥证的NT水平和非阴虚内燥证相比明显降低(P<0.05);阴虚内燥证的NE水平和非阴虚内燥证相比明显升高(P<0.05)。结论高NPY、NE,低NT可以作为女性更年期高血压阴虚内燥证辨证分型的判别指标之一,为女性更年期高血压病阴虚内燥证的中医辨证提供客观依据。

女性更年期高血压病患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的变化及意义

目的通过研究同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在女性更年期高血压病中的变化,探讨Hcy和hs-CRP与女性更年期高血压病的关系。方法选取46例女性更年期高血压病患者为实验组,23例健康女性为对照组,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清hs-CRP。结果实验组血浆Hcy及Hs-CRP值明显高于对照组(P均<0.05)。实验组随着血压级别的上升,hs-CRP、血浆Hcy水平呈逐渐升高趋势,与对照组比较,2级和3级女性更年期高血压均有显著性差异(P均<0.05),1级女性更年期高血压病患者hs-CRP、血浆Hcy水平增高,但无显著性差异。2级和3级女性更年期高血压病患者hs-CRP、血浆Hcy水平均显著高于1级患者(P均<0.05)。结论女性更年期高血压病患者血浆Hcy和Hs-CRP水平随着病情发展不断升高,密切监测其变化,对女性更年期高血压病的预防、诊疗及动态监测有着重要的临床价值。

虚燥更平方对更年期高血压病内分泌相关指标的影响

目的：运用虚燥更平方治疗女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,观察内分泌指标于治疗前后的变化,探讨虚燥更平方对其的影响。方法：选取2008年12月~2009年7月在新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）,两组分别给药6周,于治疗前后进行内分泌相关指标,如雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的检测,并做统计分析。结果：与对照组比较,治疗组患者治疗后血清E2水平明显升高（P〈0.05）,T、FSH水平明显降低（P〈0.05）,P、PRL、LH无明显变化（P〉0.05）。与绝经前对照组比较,绝经前治疗组患者治疗后血清E2水平明显升高（P〈0.05）,FSH水平明显降低（P〈0.05）,其余指标无明显变化（P〉0.05）;与绝经后对照组比较,绝经后治疗组患者治疗后血清T、LH水平明显降低（P〈0.05）,其余指标无明显变化（P〉0.05）。结论：运用虚燥更平方治疗后,对降低女性更年期高血压病阴虚内燥证患者血清T、FSH水平、升高血清E2水平具有一定的作用,尤其对绝经前患者效果更显著,同时对降低绝经后女性更年期高血压病患者血清T、LH水平也具有一定的作用。

中西医防治女性更年期高血压病的研究进展

41%的绝经妇女血压有不同程度增高,女性更年期高血压病发病率高,其发病特点是血压波动大,伴有一系列植物神经功能紊乱的症状。目前认为其发病机制为性激素水平紊乱、胰岛素抵抗、肥胖等。治疗上以控制血压为主,性激素替代疗法目前仍存在争议。中医认为本病病位在肝肾,但与心、肺、脾的关系密切,本病为本虚标实之证,肾虚为本,水不涵木,致使肝阳无以制约,亢逆于上,故而阳亢为标;滋肾平肝为主要治法。

维吾尔族与汉族女性更年期高血压病中医证型与危险因素相关性的对比研究

目的初步探索新疆与上海两地女性更年期高血压病病人中医证型与危险因素相关性,为不同民族、不同证型的女性更年期高血压病病人的早期干预及治疗提供临床依据,为中医辨证提供客观化指标。方法按纳入标准选择来自新疆医科大学附属中医院高血压科维吾尔族女性更年期高血压病病人100例,上海中医药大学附属曙光医院门诊汉族女性更年期高血压病人80例,收集中医四诊信息及检测血脂、血糖,计算体重指数,并做相关统计分析。结果 1维吾尔族女性更年期高血压病病人中最常见的中医证型是肝阳上亢证、痰湿壅盛证(31%vs 28%);汉族女性更年期高血压病病人中最常见证型是肝肾阴虚证、肝阳上亢证(38.8%vs 30%);汉族与维吾尔族女性更年期高血压病人中医证型分布不同,差异有统计学意义(P<0.05)。2汉族女性更年期高血压病病人中,肝肾阴虚证组年龄最大,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05);痰湿壅盛组年龄最小与肝肾阴虚证组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在维吾尔族女性更年期高血压病人中,肝肾阴虚证组年龄最大,肝阳上亢证组年龄最小,与其他证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。3汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,肝阳上亢证组体重指数值最高,痰湿壅盛证组体重指数值最低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,痰湿壅盛证组体重指数最高,气阴两虚证体重指数最低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4汉族女性更年期高血压病病人,肝阳上亢证组血清三酰甘油水平最高,与肝肾阴虚证相比有统计学意义(P<0.05),肝阳上亢证组血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平最高,与肝肾阴虚、气阴两虚之间比较有统计学意义(P<0.05);维吾尔族女性更年期高血压病病人,痰湿壅盛组三酰甘油水平最高,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白水平最高,与其他证型比较无统计学意义(P>0.05)。痰湿壅盛证组高密度脂蛋白(LDL-C)水平最低与气阴两虚证比较有统计学意义(P<0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人TC,TG,HDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。5汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,气阴两虚证组糖化血红蛋白值最高,与痰湿壅盛证比较差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较无统计学意义(P>0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人空腹、餐后糖化水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、超重或肥胖、TC、TG、HDL-C水平等因素可能是新疆维吾尔族女性更年期病人高血压病发生的主要原因。肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛是两组最主要的中医证型,其次是气阴两虚。

更年期高血压病中医证型分布的研究进展

原发性高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是临床常见的心血管疾病之一，可引起心、脑、肾、眼底、血管等靶器官损害，是冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭及周围血管疾病等的重要危险因素，近年来我国高血压病发病率呈逐年上升趋势[1]。更年期高血压病是特殊人群的高血压病，是因妇女在绝经年龄雌性激素逐渐衰退，引起促性腺激素分泌增多及自主神经功能紊乱等一系列临床症候群，血压升高且变异性大是女性更年期高血压病的主要特点，常伴有潮热、汗多、烦躁、易怒、头晕、耳鸣等症状，严重影响妇女的正常工作、生活质量和身体健康[21。

中医从肝辨证治疗女性更年期高血压病的临床疗效观察

观察中医从肝辨证治疗女性更年期高血压病的临床疗效。方法:将84例入选的更年期高血压病女性患者,抽取84例治疗。对照组给予西药,观察组从肝辨证治疗,对临床疗效比较。结果:治疗后,血压指标优于治疗前P<0.05;观察组躯体(6.78±3.57)分、心理(5.68±3.82)分、泌尿系症状(6.12±1.69)分、MRS总分(14.11±4.21)分优于对照组(9.45±2.17)分、(11.55±3.58)分、(8.52±2.55)分、(18.65±3.58)分,P<0.05。结论:女性更年期高血压病患者中医治疗从肝辨证,能有效控制血压水平,而且能明显提升生活质量,可推广应用。

虚燥更平散治疗女性更年期原发性高血压病临床研究

目的从动态血压观察虚燥更平散治疗女性更年期原发性高血压病的临床疗效。方法选取2008年3月至2009年10月新疆维吾尔自治区中医院高血压科门诊就诊的92例更年期高血压病阴虚内燥证患者随机分成治疗组48例和对照组44例,分别于治疗前后进行24h动态血压监测(ABPM),分析对血压变异及血压节律的影响。结果①与对照组比较,治疗组除24h舒张压变异(24hDSD)差异无统计学意义外(P>0.05),24h收缩压变异(24hSSD)、白天收缩压变异(dSSD)、白天舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD)、夜间舒张压变异(nDSD)均有统计学意义(P<0.05);②与对照组比较,治疗组平均血压除24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)差异无统计学意义外(P>0.05),24h平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)均减小,有统计学意义(P<0.05);治疗组血压疗效总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。夜间血压下降率明显上升,有统计学意义(P<0.05)。结论虚燥更平散治疗更年期高血压病可调节血压节律,减小其血压变异性,明显降低收缩压水平,尤其对夜间血压变异的影响更为明显。

黄永生治疗更年期高血压病经验探微

目的:介绍著名中医心血管专家黄永胜教授运用中医药治疗女性更年期高血压病的学术思想及用药经验。方法:作为名老中医学术经验继承人,采用临症跟师学习方式,将黄永胜教授运用中医药治疗女性更年期高血压病的学术思想及用药经验进行分析及总结归纳。结果与结论:更年期高血压病的病机关键在于瘀血、痰毒内生,毒(燥)伤血络,根据本病病机确立以补肝肾,祛浊邪为主的标本兼顾,求因治本的中医治则,临床疗效显著。

虚燥更平散对更年期高血压病大鼠血管重塑的影响

目的:探讨虚燥更平散逆转更年期高血压病大鼠血管重塑可能的机制。方法:建立更年期高血压病动物模型并随机分为中药组、西药组、更年期高血压病组、假手术组、自发性高血压病大鼠(SHR)组,设WKY组为正常对照组,分别予以虚燥更平散,缬沙坦,蒸馏水灌服60d。结果:更年期高血压病加重高血压病大鼠的血管重塑,中药组、西药组血管管腔内径(LD)增大,中层厚度(MT)、MT/LD减小(P<0.05),血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平降低(P<0.05)。结论:虚燥更平散能明显减少高血压造成的血管组织损伤,通过降低血清MMP-9水平,同时降低TIMP-1代偿性升高,恢复MMP-9/TIMP-1平衡,可能是有效预防及逆转更年期高血压病血管重塑的机制。

沈绍功教授诊治更年期妇女高血压病的用药规律研究

沈绍功教授认为更年期妇女高血压病总属本虚标实、虚实夹杂,治疗应当注意分清虚实,注意采用高血压先祛实后补虚的总的治疗原则。同时,根据更年期妇女高血压病这一人群的生理和病理特点,应注意“滋水涵木、调肾阴阳”为治疗更年期妇女高血压病始终贯穿的思想,肾气亏虚与肝气郁结也是两大主要致病因素,临床用药多配伍使用调肾药及理气药。

虚燥更平颗粒对女性更年期高血压血压变异性的影响

目的:运用虚燥更平颗粒治疗女性更年期高血压病,观察对血压变异性的影响,并观察临床疗效,从而为中医治疗女性更年期高血压证型提供临床依据。方法:将62例女性更年期高血压病阴虚内燥证患者按1∶1随机分成治疗组和对照组,分别于治疗前后进行24h动态血压监测(ABPM)、生活质量评分及临床疗效评定,分析两组患者治疗前后的血压变异和生活质量等的改善情况。结果:(1)治疗组治疗后平均收缩压、舒张压均明显下降(P<0.05),与对照组相比,治疗组24h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压下降更为显著(P<0.01);(2)治疗组在治疗前后其血压变异性有差异,治疗后其血压变异性明显小于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后全天血压变异明显低于对照组。治疗组白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异、夜间收缩压变异、夜间舒张压变异明显小于对照组,其差异性更加显著(P<0.01),而对照组治疗前后除24h舒张压变异有差异外,其他时间血压变异无明显差异性(P>0.05);(3)两组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);(4)治疗组与对照组比较生活质量明显改善(P<0.01)。结论:虚燥更平颗粒治疗女性更年期高血压病可显著减小其血压变异性,并能改善其临床症状,提高女性更年期高血压患者的生活质量。

环境地理因素与更年期高血压的关系探微——西北燥证背景研究

高血压病是新疆特高发疾病之一,严重影响民众身心健康。在西北地区,尤其在新疆,由于气候地理条件等影响,邪燥横逆,燥证多发,为此新疆更年期高血压患者"虚燥"证型为多。探讨环境地理因素对更年期高血压病的影响是西北燥证研究的一个方面,它将为进一步探求新疆特高发疾病普及性防治策略提供可靠的依据和有益借鉴。

虚燥更平散治疗更年期高血压阴虚内燥证神经内分泌免疫相关性研究

目的运用虚燥更平散治疗更年期高血压病阴虚内燥证患者,观察其神经内分泌免疫相关指标治疗前后的变化,探讨虚燥更平散治疗更年期高血压病的机理。方法选取2008-12～2009-07新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例更年期高血压病阴虚内燥证患者随机分成治疗组30例和对照组30例,两组分别给药6周并于治疗前后进行诊室血压,神经肽Y,神经降压素,β-内啡肽、性激素指标的检测,并做统计分析比较。结果①与对照组比较,治疗组患者血浆NPY水平较治疗前降低,有统计学意义(P<0.05),NT、β-EP无统计学意义(P>0.05);②治疗组患者治疗后血清E2水平升高,T、FSH水平降低,三者有统计学意义(P<0.05),P,PRL,LH无统计学意义(P>0.05);E2水平与TC,TG,LDL,VLDL呈负相关,与HDL,ApoAI水平呈正相关(P均<0.05)。结论虚燥更平散对改善更年期高血压病阴虚内燥证患者神经内分泌具有调节作用,提示β-EP、NPY、E2、T、FSH变化导致了更年期高血压病的发生、发展。

半夏白术天麻汤对女性更年期高血压患者的血压变异性分析

目的运用半夏白术天麻汤干预痰浊中阻型女性更年期高血压患者的血压变异性。方法将114例痰浊中阻型女性更年期高血压病患者随机分成治疗组和对照组各57例,分别于治疗前后进行24 h动态血压监测(ABPM),分析2组患者治疗前后的血压变异情况。结果治疗组在治疗前后其血压变异性有显著性差异(P<0.01),治疗后其血压变异性明显小于治疗前,而对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤可以有效地干预痰浊中阻型女性更年期高血压病患者的血压变异性。

虚燥更平散对更年期高血压(阴虚内燥证)雌激素及血糖血脂影响的临床观察

目的:通过运用虚燥更平散治疗更年期高血压病(阴虚内燥证)患者,观察雌激素及血脂血糖相关指标治疗前后的变化,探讨虚燥更平散对更年期高血压病(阴虚内燥证)雌激素及血脂血糖的影响。方法:选取2008年12月～2009年7月新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例更年期高血压病(阴虚内燥证)患者,随机分成治疗组30例和对照组30例,两组分别给药6周,并于治疗前后进行诊室血压、性激素指标、血糖、血脂指标的检测,并做统计分析比较。结果:1)治疗组治疗后血清E2水平升高,T、FSH水平降低,三者有统计学意义(P<0.05);2)E2与FPG、TC、TG、LDL、VLDL呈负相关,与HDL、ApoAI水平呈正相关(P均<0.05);3)治疗组治疗后,FPG降低有统计学意义(P<0.05);血脂TG、TC、LDL、VLDL水平降低,HDL、ApoAI水平升高,均有统计学意义(P<0.05)。结论:1)虚燥更平散对更年期高血压病(阴虚内燥证)雌激素水平具有调节作用;2)证实体内糖脂代谢紊乱与体内雌激素水平的变化密切相关。3)提示虚燥更平散通过对更年期高血压病(阴虚内燥证)患者的雌激素水平的调节改善体内糖脂代谢紊乱。

杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗更年期失眠伴高血压的临床分析

目的:探讨杞菊地黄丸与氯沙坦钾片联合应用于更年期失眠伴高血压病患者的临床治疗效果。方法:选取2017年5月至2018年5月水东街道社区卫生服务中心收治的更年期失眠伴高血压病患者86例,并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,每组43例。其中对照组采用常规药物进行治疗,观察组采用杞菊地黄丸与氯沙坦钾片联合进行治疗,比较2组患者治疗效果和睡眠质量。结果:治疗后,对照组总有效率为76. 74%,观察组总有效率为95. 35%,对照组总有效率低于观察组(P <0. 05)。2组治疗前睡眠质量差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,2组患者睡眠质量均有所改善,但观察组改善情况较之对照组显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:杞菊地黄丸与氯沙坦钾片联合治疗更年期失眠伴高血压病患者效果显著,可有效改善其睡眠质量,值得推广。