胰岛素抵抗替代指标评估2型糖尿病视网膜病变的价值

目的探讨应用胰岛素抵抗(IR)替代指标评估2型糖尿病视网膜病变(DR)的价值。方法回顾性收集2020年5月至2022年9月在新乡医学院第三附属医院纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的630例T2DM患者的临床资料,按照眼底检查结果分为DR组、非增殖DR组(NPDR)和增殖期DR组(PDR)。采用多因素logistic回归分析影响DR和NPDR患病的因素,并分析不同IR替代指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、内脏脂肪指数(VAI)、TyG-体重指数(TyG-BMI)]和DR、NPDR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确IR替代指数与DR和NPDR的诊断切点。结果多因素logistic回归分析显示:舒张压(DBP)每升高1 mmHg,胰岛素(INS)每增加1 mIU·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)每增加1%,血肌酐(sCr)每增加1 mmol·L^(-1),DR的患病风险分别增加1.054、1.115、1.209、1.013倍;HOMA-IR是DR和NPDR的危险因素。ROC曲线显示:HOMA-IR预测DR和NPDR的曲线下面积分别为0.775、0.769,具备良好的预测价值。结论DBP升高、INS升高、sCr升高、HbA1c升高均是DR、NPDR患病的危险因素,既往使用降脂药是DR、NPDR患病的保护因素。此外,既往使用降脂药、降压药、降糖药的T2DM患者,HOMA-IR对于DR、NPDR的预测价值优于TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C等IR替代指标。

基于安全替代指标的城市道路交通安全高风险点位研判方法

针对城市道路开展高风险点位的判别和筛查,是交通安全改善工作的重要内容。以上海市为例,基于手机导航定位数据,提取了急减速事件、急加速事件、平均速度、速度变异系数和拥堵指数五种替代安全指标,进而分别构建了基于零截尾负二项的事故频率预测模型和基于多元logit的事故严重程度预测模型,可有效识别出城市道路交通高风险点位。模型具备较高的准确率和可解释性。该方法可为精细化的城市道路交通安全治理提供有效的技术支撑。

应用胰岛素抵抗替代指标预测亚临床动脉粥样硬化的价值

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)替代指标对亚临床动脉粥样硬化(SCAS)的预测价值。方法:选取2020年整年度在解放军联勤保障部队第九八〇医院健康医学科参加健康体检且符合条件者16568名为研究对象,按颈动脉超声结果将其分为SCAS组(内膜增厚及斑块形成n=3809)和对照组(CON)组(n=12759)。计算SCAS的总检出率,分析甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)、TyG-体质量指数(BMI)、TyG-腰围(WC)、血浆致动脉硬化指数(AIP)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质积累产物(LAP)等基于人体测量学和生化指标计算而得出的IR的替代指标与SCAS发生的相关性及用IR替代指标预测SCAS的价值。结果:SCAS总检出率为23%(3809/16568);SCAS组在年龄、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、TyG、TyG-WC、TyG-BMI、VAI、LAP、AIP水平均高于CON组(P<0.001);以SCAS为因变量,IR替代指标及相关因素作为自变量进行单因素及校正血脂四项指标后的多因素Logistic回归分析,TyG、TyGBMI、TyG-WC、VAI、LAP、AIP均为SCAS的独立危险因素(P<0.01);以SCAS为因变量进行ROC曲线分析,六种IR替代指标曲线下面积均大于0.5,对预测SCAS具有一定的价值。结论:基于人体测量学或生化指标计算而得出的IR替代指标对SCAS的预测具有一定的价值。

利用古氧相和古生产力替代指标评价四川上寺剖面二叠系海相烃源岩

中国具备良好的海相地层油气勘探前景,如何正确识别并合理评价海相烃源岩是中国海相盆地油气勘探开发中亟待解决的关键问题。作者尝试利用多个微量元素分别作为古生产力和古氧相的综合替代指标,来进行有效烃源岩评价。研究中利用四川广元上寺剖面二叠系中Mo,U,V,Cu,Ni,Zn6个微量元素测试结果,计算得到对应两组元素过剩值:Moxs,Uxs,Vxs和Cuxs,Nixs,Znxs;对这两组元素过剩值分别进行主成分分析,得到两个系数——古生产力替代指标综合系数(简称古生产力系数)和古氧相替代指标综合系数(简称古氧相系数),用以恢复海相烃源岩的古生产力和古氧相条件;将该系数与上寺剖面残余有机碳测试结果(TOC含量)进行相关性分析,依此确定古生产力和古氧相条件的定量等级划分。最终,根据该划分标准来判断上寺剖面烃源岩的品质。利用古生产力和古氧相的综合替代指标方法可为海相烃源岩评价工作提供一些新思路。

替代指标和中间指标及其在中医药疗效评价研究中应用价值的思考

论述了替代指标、中间指标的概念,其与主要结局指标之间的关系以及替代指标在临床疗效评价研究中的应用条件,同时讨论了在中医药疗效评价研究中如何选择替代指标和中间指标的问题。基于中医药整体性特点,使用单一替代指标难以全面而客观地反应中医药的疗效,合理地选择重要临床症状、若干症状的组合、病人的主观感觉、对于治疗的总体满意度等中间指标和生存质量,将有助于客观评价中医药干预措施的效能。

春小麦碳同位素分辨率的替代指标研究

于2005年在宁夏灌区设3个试验点(银川2个点,惠农1个点),采用不同的灌溉方式(即充分灌溉条件和有限灌溉),在春小麦的抽穗期、灌浆期、成熟期对20份春小麦材料测定各生理及农艺指标,并对其相互关系进行统计分析研究。结果发现:不同试验处理的抽穗期旗叶碳同位素分辨率与灌浆期旗叶比叶重呈负相关,与成熟期旗叶灰分含量呈正相关;籽粒灰分含量与成熟期籽粒碳同位素分辨率呈负相关。本研究结果认为:籽粒灰分含量可作为籽粒Δ的替代指标来预测小麦基因型的蒸腾效率和产量,成熟期旗叶灰分含量及灌浆期比叶重有望作为旗叶碳同位素分辨率的替代指标。

替代指标在临床试验中的应用与局限性

本文依据国内外临床试验中结局指标选择的现状,论述了替代指标与终点指标的概念及其关系,以及在临床试验中结局指标选择基本方法及其当前存在的问题。强调只有对患者有直接影响的终点指标才能够证实干预措施的真正疗效,而以实验室为主的生物学指标和患者的临床症状或体征等替代指标,只有被证实与真正临床结局具有因果关系且能客观反映临床措施对临床结局净效应的情况下,才能够作为代替终点指标的评价指标使用。

石笋中的环境替代指标及其蕴含的古气候和古环境信息

在古气候和古环境的研究中,洞穴石笋已成为一种重要的研究载体。分别对其中的石笋微层厚度(即石笋的生长速度),石笋的断裂、坍塌和沉积间断,石笋中磁化率等物理替代指标以及石笋微层荧光性和灰度,稳定同位素,微量元素分布等化学替代指标进行了综述,其中化学替代指标分为有机地球化学指标和无机地球化学指标。对各指标存在的问题进行了探讨,同时对石笋在古气候变化中的研究前景进行了展望。

渤海湾西岸QG01钻孔沉积物黏土矿物分布及古气候替代指标研究

对渤海湾西岸QG01钻孔12.7～17.4m段沉积物进行了粒度测试、X射线衍射(XRD)和光释光(OSL)测年,分析了该段岩心的黏土矿物特征及其对古气候的响应。该段沉积物由砂质粉砂、粉砂质砂和黏土质粉砂组成,平均粒径介于4.11～7.79Φ之间;黏土矿物以伊利石为主,其次为绿泥石和高岭石,蒙脱石含量最少。将伊利石结晶度(KI)和黏土矿物组合比值((伊利石+绿泥石)/(高岭石+蒙脱石))作为古气候替代指标,发现当KI与黏土矿物组合比值反映的气候变化趋势一致时,可反映气候变化特征;当KI与黏土矿物组合比值反映的气候变化趋势不一致时,沉积物来源发生改变,不能反映气候特征。

视力、肢体残疾人群国民体质监测替代指标的有效性研究

以2005成年人国民体质监测指标体系与评分标准为基础,采用3个连续性实验,寻求视力、肢体残疾人群无法完成和测量的部分国民体质监测指标的替代指标,并对替代指标的效度进行评价。实验1:提取现行国民体质监测体系中不适用于视力、肢体残疾人测试的指标;实验2:采用效标关联效度检验方法,比较上述替代指标与国民体质监测的相应指标的一致性水平,选择高替代性指标;实验3:通过对残疾人小样本的预实验和大样本操作性实验,进一步验证替代指标的实效性。

替代指标在心血管疾病临床决策中的正确认识

在心血管疾病临床试验中,替代指标常用于评价干预措施的疗效。但替代指标在心血管疾病临床试验中非常复杂,因此,心血管医生在解读和评价心血管疾病临床试验的结果时,应正确认识替代指标的内涵、应用背景及其局限性,同时,还应客观地评价相关替代指标的证据强度,以寻找最好的医学证据指导其临床决策和实践。

常量元素含量作为滩涂沉积物粒径参数替代指标的可行性分析

采用筛分-比重计法测定滩涂沉积物样品的粒度组成,同时利用X射线荧光分析测定其中Si、Al、Fe、Mg和K等常量元素的含量,通过建立二者之间的定量关系,探讨以滩涂沉积物常量元素组成作为粒径替代指标的可行性。结果表明:砂粒、粉粒、粘粒含量及粒径中值与常量元素含量之间有着十分显著的相关性,其中粘粒、粉粒含量及粒径中值与Al、Fe、Mg、K呈正相关,与Si含量呈负相关。砂粒含量则相反,与Al、Fe、Mg、K呈负相关,与Si含量呈正相关。利用常量元素含量预测滩涂沉积物粒径分布的关系建立的模型可行且结果可靠,对海洋科学和环境科学等领域具有良好的应用前景。

审计质量替代指标谁更有效:来自被查处上市公司的经验证据

审计质量是指审计师发现被审计对象在会计制度上违规并公开揭露这种违规行为的联合概率。它是一个抽象的概念,无法直接观测和计量,需用替代指标来衡量。我们通过国内外文献回顾,发现现行的替代指标有8个,但哪个能更好地衡量审计质量尚无定论。本文以1998年至2008年期间被证监会查处的管理舞弊上市公司为初始样本,选取审计意见类型、事务所规模这两个指标来验证各自的有效性。结果发现,非标意见与上市公司的管理舞弊行为显著正相关,表明审计意见类型是一个有效的替代指标;大规模事务所出具非标意见与管理舞弊不相关,表明用事务所规模来衡量审计质量是无效的。

证候指数证候替代指标方法对中医临床疗效评价的关键突破性作用简介

介绍了证候指数、证候替代指标方法的特点和对中医临床疗效评价的作用。

基于ROC曲线方法的审计质量替代指标的有效性分析

文章从审计质量如何量化入手,通过对审计质量替代指标已有研究的分析,选取了审计质量的三个替代指标:盈余管理程度(操纵性应计利润)、事务所规模和非标准审计意见类型,运用S PSS统计分析软件中的ROC曲线分析选取的三个指标对审计质量替代的有效性。结论显示盈余管理程度(操纵性应计利润)相较于事务所规模可以更好地替代审计质量,而非标准审计意见类型对于审计质量的替代则没有意义。研究结论为提高审计质量提供了指导性建议。

初诊2型糖尿病患者血尿酸水平与新型胰岛素抵抗替代指标的相关性研究

目的新探讨初诊2型糖尿病(T2DM)人群中TyG、TG/HDL-C及两者衍生指标三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比率-体质指数(TG/HDL-C-BMI)与血尿酸(UA)水平的相关性。方法选取2019年8月—2021年8月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的初诊T2DM患者114例,根据血尿酸水平分为T2DM组和T2DM合并HUA组。统计各组病例的临床资料及实验室指标,并对二者的差异性进行观察,行Spearman相关性和Logistic回归模型分析上述胰岛素抵抗替代指标与UA的相关性,通过ROC曲线下面积评估胰岛素抵抗替代指标对HUA的预测价值。结果T2DM合并HUA组TyG、TG/HDL-C、TyG-BMI、TG/HDL-C-BMI及HOMA-IR显著高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示上述指标均与UA呈正相关(P<0.05)。采用Logistic回归分析调整混杂因素后显示高三分位组发生HUA的风险高于低三分位组(P<0.05)。ROC曲线显示TyG-BMI(AUC=0.760)、TG/HDL-C-BMI(AUC=0.725)对HUA的预测价值高于TyG(AUC=0.707)、TG/HDL-C(AUC=0.677)、HOMA-IR(AUC=0.663)。结论TyG、TG/HDL-C及两者衍生指标是T2DM合并HUA的独立危险因素,均可作为HUA的预测指标。TyG、TG/HDL-C与BMI结合可提高对HUA的预测价值,TyG-BMI对HUA的预测价值高于其他胰岛素抵抗指标。

洞穴次生化学沉积物环境替代指标形成的地球化学动力学研究

洞穴化学沉积物气候-环境记录机理研究中,亟需了解各种环境替代指标形成的地球化学过程及其影响因子.我们以洞穴滴水为主线长期系统监测研究了气候-环境信号的传递过程和受控因素,判别了洞穴顶板土壤基本情况(自然和人为作用),分析了洞穴滴水的水动力特征,归纳了水文、水文地球化学过程及简单模型,考察了滴水的DOC、荧光强度及相关性,综合探讨了氢、氧、碳同位素信号传递过程及其受控因素,以及对不同生态系统的碳、氧同位素的对比.当前我们所获得的主要成果和认识是:发现滴水的溶解有机碳和荧光强度以每年4～6月最强,并与洞穴上覆植被条件成正相关;降雨对洞穴滴水氧同位素组成有明显的控制作用和一致的季节变化特征,蒸发作用对氧同位素信号的传递有不大于2‰的影响作用;植被条件对滴水碳同位素信号起主导控制作用,δ13C值在湿热条件下低于干冷条件,明显受降雨稀释效应、水动力过程、方解石溶解/沉积作用和CO2逃逸等因素的影响.

浅谈肺功能检测中用力肺活量替代指标的选择

目的:分析用力肺活量(FVC)替代指标在肺功能检测中的选择。方法:选取2014年12月-2015年12月我院收治的115例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,所有患者均在我院肺功能检查室进行常规肺功能检测,对患者的FVC与用力呼气容积(FEV)的相关性进行分析。结果:115例COPD患者中,肺功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分别为55例、47例、13例;平均呼气时间为(6.3±2.4)秒,容积-时间曲线结果显示,未能达到平台期共41例(35.6%),均为年龄大于65岁、肺功能较差的患者;呼气时间大于6秒、大于7秒的例数分别为81例、34例,相关性分析结果表明,呈正相关的指标仅为FVC与FEV6(r=0.425,P<0.05)。结论:在肺功能检测中,针对肺功能差、年龄较大的患者,FVC测定无法达到平台期,可针对FVC采用FEV6作为替代指标。

脑梗死疗效评价中替代指标的应用及其局限性

替代指标是以流行病学、治疗学、病理生理等为基础,能够预测或最大可能地预测临床获益。据其定义,如果干预对替代指标有所改善,那么同时也意味着其对临床结局也有改善。在脑梗死的临床研究中,大多采用梗塞灶的面积、神经功能缺损等作为替代指标,虽然这些替代指标有时可以预测临床结局,但在实际的临床中,由于研究方法或干预的因果通道不同,采用这些替代指标可能存在一定的局限性。