根治性膀胱切除术后原位膀胱替代术研究进展

根治性膀胱切除术(RC)是肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方案,但RC术后需要尿流改道。原位膀胱替代术(OBS)是目前最常见的尿流改道方式,以人体组织构建“新膀胱”,并与尿道吻合,是最接近生理性排尿的尿流改道方法。但由于该手术过程复杂、术后并发症多,在多数医疗机构尚未普及。而术前充分评估并选择合适的RC患者行OBS,同时给予术后长期随访是保证术后良好生活质量的必要条件。本文就RC术后OBS研究进展作一述评。

回肠膀胱替代术(Studer术式)的近期尿控观察

目的通过对回肠正位膀胱替代术(Studer术式)的临床观察,重点评价此术式的尿控和对上尿路的影响及可能机制。方法从2002～2006年行标准根治性膀胱全切术后行正位回肠膀胱替代术患者中选取获得随访的膀胱癌患者32例,术后3个月内(近期)和3个月后(远期)观察相关并发症和尿控情况,并行尿动力学和静脉肾盂造影或B超检查。结果本组患者并发症发生率15.6%(5/32),3个月后白天完全获得尿控率93.8%,夜间社会性尿控率84.4%;尿流率、功能尿道长度、最大尿道压和新膀胱压力均有较好的恢复。结论回肠膀胱术(Studer术式)是一种疗效确切的根治性膀胱全切术后新膀胱替代术。

股四头肌麻痹替代术并发症的防治

股四头肌麻痹替代术并发症的防治阿力，王智良，赵强，马永东，江仁兵，林琳自１９８９年以来我们采用股四头肌替代术治疗小儿麻痹后遗股四头肌麻痹１３０例，其中发生并发症５８例，现分析报告如下：１临床资料１．１一般资料５８例中，男性３６例，女性２２例，年龄最小...

原位膀胱替代术患者术后生活质量的研究现状

原位膀胱替代术是目前治疗肌层浸润性膀胱癌的常见方法,术后患者的生活质量是评价治疗策略的关键因素.近年来,越来越多的国内外学者对原位膀胱替代术后患者的生活质量进行了研究,为其提供了合理的评价依据.

68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理

总结了68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理经验,主要包括术前心理护理、术前准备及手术后一般护理、引流管、饮食及并发症的护理。认为加强膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的术前术后护理是患者顺利恢复的重要保证。

膀胱替代术式肠管选择及趋势

膀胱全切术后用肠管代替膀胱已是公认和流行的术式。大肠和／或小肠、去管和／或非去管的肠管均可用来代替膀胱形成贮尿囊。虽然膀胱替代术式层出不穷，但理想的贮尿囊标准总是相同的，即高容、低压、可控、抗返流，究竟何种肠管、何种术式最为理想，一直是泌尿外科学者长期探索和追求的。文本就膀胱替代术式肠管选择及趋势作一综述。

食管闭锁中食管替代术的应用评价

食管闭锁患儿的预后在近十年来有了较大的改善，在低风险因素的患儿中其治愈率近乎达到100％，但在长段缺损型食管闭锁的处理上目前依然是个挑战。食管替代术是目前公认的治疗手段。其适应证为：①无法施行一期食管吻合的长段缺失性食管闭锁；吻合断裂需行食管造瘘；早产和呼吸窘迫无法施行一期吻合；扩张无效的严重吻合口狭窄；

正位回肠膀胱替代术的术后护理

目的探讨膀胱全切、回肠膀胱替代术的术后护理。方法从1998—2007年行标准根治性膀胱全切术及正位回肠膀胱替代术患者中选取获得完整随访的膀胱癌患者47例,对其术后护理过程进行回顾性分析。结果 47例患者术后均恢复良好,无围术期死亡及伤口感染,手术并发症发生率14.9%(7/47),尿动力学指标均有较好的恢复。结论回肠膀胱替代术后正确的护理是降低围术期死亡率、减少手术并发症的关键因素。

股四头肌替代术112例远期疗效分析

股四头肌替代术１１２例远期疗效分析武警浙江总队医院骨科裴仁模，金才益，徐阿炳，张玉良，邬春虎（嘉兴３１４０００）关键词股四头肌替代术，远期疗效股四头肌瘫痪是小儿麻痹后遗症中常见的残疾，其发生率约占６８．４％［１］，该肌瘫痪后膝关节失去动力和稳定性，站...

碳纤维体内肌腱替代术后5年病理观察（附1例报告）

碳纤维体内肌腱替代术后５年病理观察（附１例报告）杭州解放军１１７医院骨二科（３１００１３）许文根，黄宏前碳纤维因其良好的组织相容性及强度大，重量轻，弹性模量高等特点，临床上得以较广泛运用。但对其远期结果争论颇多。本文报告１例用国产碳纤维替代股四头肌矫...

炭素纤维在股四头肌替代术中的应用(附40例报告)

应用国产炭素纤维做为动力肌的延续腱行腹肌代股四头肌共40例,半年后肌力均增加2～3级以上。随访时间最长10年4个月,最短1年8个月,平均6年3个月,无1例发生炭素纤维断裂和排异反应。临床观察认为:炭素纤维具有重量轻、强度大、弹性模量高、抗变形能力强、耐高温、耐化学腐蚀、耐辐射等优点,是目前较理想的人体修复材料。

人造气管替代术的手术配合体会

人造气管替代术是我院近几年来在气管肿瘤手术的基础上产生的一种新术式,为气管病变较长的患者提供了治疗机会。我院从1992年10月至1995年8月施行人造气管替代术7例,在手术中我们针对该类患者的特点实施相应的护理措施,对手术的顺利进行及提高手术的成功率起到了一定的作用。现将手术配合体会报告如下。 1 临床资料 7例中男5例,女2例;年龄37—64岁;体重46—51kg。其中气管肿瘤行气管肿瘤切除,人造气管替代术3例;食管中段癌气管转移,形成食管气管瘘,行食管中段癌及病变气管切除,人造气管替代术2例;喉癌气管转移,行全喉及病变气管切除。

小儿大肠替代术

探讨小儿大肠替代术的临床效果。方法 用不同节段的大肠和不同的手术方式替代各种器官的功能。结果 用大肠替代术治疗先天性阴道不发育 ,膀胱尿道缺失 ,短肠综合征 ,疤痕性食管狭窄共 12例均取得理想疗效。结论 由于切取部分大肠替代其它缺失管道 ,不仅可恢复器官的功能 ,且对机体的生理功能无太大影响 。

肌替代术治疗脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫51例分析

脊髓灰质炎后遗畸形中，功能障碍多数发生于下肢，而股四头肌瘫痪更为常见。作者自１９８５年～１９９４年十年间共收治脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪５１例，其中双侧４例，共行股四头肌替代术５５膝，经随访疗效满意。１临床资料１．１一般资料男３２例，女１９例。手术时...

肌替代术治疗脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪

肌替代术治疗脊髓灰质炎后遗股四头肌瘫痪吉林省荣立儿麻矫治康复中心张云荣，李丛林，姜中和，张守玲小儿麻痹后遗症以股四头肌瘫痪最常见，此肌瘫痪致站立时易屈曲跪倒，为维持膝关节的稳定性，臀大肌及小腿三头肌强力收缩迫使膝关节扣锁。股骨下端在生长发育的过程中，...