替德肝素抑制冷冻后视网膜色素上皮细胞分泌肝细胞生长因子的研究

目的探讨替德肝素(tedelparin)在抑制冷冻后的人视网膜色素上皮(humanretinapigmentepithelium,hRPE)细胞分泌肝细胞生长因子(humanhepatocytegrowthfactor,HGF)和生长中的作用。方法体外培养的RPE细胞在-80℃下进行冷冻,冷冻时间分为0、15和60s,随后继续体外培养(体外实验组)和注入正常兔眼玻璃体(体内实验组)并在第6天时取出一些兔眼的玻璃体液加入到正常RPE细胞培养液中孵育48h;每实验组再分为两个亚组替德肝素治疗(终浓度25μl/ml)组和未治疗组,在3d、6d时收集细胞培养上清和玻璃体样本,ELISA法测定HGF含量,MTT法测定48h后RPE细胞的增殖状态。结果在体外实验组,比较未冷冻组,冷冻后的RPE细胞随着冷冻时间延长HGF分泌水平增加(F=2736,P<001),替德肝素干预组HGF分泌水平下降(F=17950,P<001)。在体内实验组(兔玻璃体)随着冷冻时间延长HGF浓度较对照组明显增高(F=624,P<001),当玻璃体液(冷冻15s和60s,第6天)加入到正常RPE细胞培养液48h后刺激细胞增殖(P<001),在替德肝素干预组,细胞增殖明显减弱(F=4490,P<005)。结论冷冻可刺激RPE细胞在体外和体内玻璃体环境中HGF的高分泌,且随着冷冻时间增加更为显著。替德肝素可降低冷冻后RPE细胞分泌HGF水平和抑制促生长环境中的RPE细胞生长,具有预防PVR的作用。

小剂量低分子肝素对重症急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的影响

目的:探讨小剂量低分子肝素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺微循环血流及血管通透性的影响。方法:逆行经胰胆管注入3%牛磺胆酸钠诱导致大鼠重症胰腺炎模型,于不同时相给予低分子肝素(LMWH)处理并观察胰腺微循环血流及测定微血管通透性,进行病理评分。结果:早期应用低分子肝素能改善重症胰腺炎大鼠胰腺微循环。结论:低分子肝素是改善重症胰腺炎胰腺微循环的有效途径。

低分子肝素对ARDS大鼠肺组织病理变化的影响

将30只Wistar大鼠随机分为正常组、油酸组、治疗组(油酸+低分子肝素)三组。各组用微量输液器从股静脉给药,观察不同时期PaO2、PaCO2和实验120 min的肺水含量、肺系数、肺组织病理学变化和肺组织丙二醛含量。结果提示小剂量低分子肝素能廷缓急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织病理进展。

奥扎格雷联合降纤酶、低分子肝素防治进展性脑梗死临床研究

将76例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予低分子肝素治疗,观察组联合奥扎格雷、降纤酶、低分子肝素治疗,连续治疗14 d。发现治疗后,观察组发生脑梗死的比率明显低于对照组;4周后观察组神经功能缺损评分低于对照组。两组治疗后PT、TT、APTT、FIB虽有明显变化,但都在正常范围内。提示联合用药预防脑梗死进展效果更好。

凝血因子Ⅹ、D-二聚体在低分子肝素预防老年下肢骨折并发DVT的改变

目的:探讨凝血因子Ⅹ、D-二聚体在低分子肝素(LMWH)预防和治疗老年下肢骨折后并发DVT的临床作用。方法:选择下肢骨折的住院患者120例,随机分为治疗组和非治疗组。治疗组给于LMWH治疗,40m g肌内注射,1次/d,共14d。非治疗组除不用LMWH外,其余治疗同治疗组对待。观察两组DVT的发生率及FX a含量及活性、D-二聚体含量、APTT、PT、TT的变化。FX a含量及活性测定采用酶免法,D-二聚体含量测定采用金标法,APTT、PT、TT测定采用凝固法。结果:治疗组、非治疗组DVT的发生率分别为3.33%、56.67%,且有显著性差异。治疗组FX a含量及活性及D-二聚体含量与治疗前和非治疗组比较有显著性差异。治疗组APTT、PT、TT治疗前后比较无统计学意义。结论:FX a、D-二聚体可以作为LMWH预防DVT和治疗效果的临床监测指标,具有临床实用价值。但当抗-X a浓度大于0.5U/m l以上时,还应注意联合监测APTT,防止治疗引起出血。

低分子肝素在原发性肾病综合征中的临床研究

目的:探讨低分子肝素在原发性肾病综合征中的疗效。方法:57例原发性肾病综合征患者随机分为试验组和对照组。试验组应用糖皮质激素、ACEI等常规治疗基础上,加用低分子肝素(4100u单位)皮下注射,1次/d,共4周;对照组应用糖皮质激素、ACEI等常规治疗,4周后观察疗效。结果:试验组有效率为75.9%,对照组有效率50%。结论:常规治疗基础上加用低分子肝素有利用肾病综合征的缓解,是治疗肾病综合征有效的手段之一。

低分子量肝素对致敏豚鼠平滑肌及肺组织液中LTs、NO的影响

目的:通过哮喘动物模型探讨低分子量肝素(LMWH)抗炎和抗哮喘的作用机理。方法:采用生物学方法研究LMWH对卵白蛋白(OA)致敏豚鼠平滑肌的收缩及肺组织液中白三烯(LTs)及NO的影响。结果:LMWH能显著抑制OA所致的离体平滑肌的收缩,并抑制LTs及NO的合成或释放。结论:LMWH通过抑制致敏豚鼠平滑肌收缩和炎性介质的合成或释放而具有抗哮喘作用。

纳洛酮联合低分子肝素预防急性CO中毒迟发性脑病

目的 探讨纳洛酮联合低分子肝素对急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的预防作用。 方法 选有昏迷史的99例急性CO中毒患者,随机分为3组,治疗组(32例)应用纳洛酮+低分子肝素,对照I组(30例)和对照Ⅱ组(37例)分别应用纳洛酮+胞二磷胆碱及胞二磷胆碱+三磷酸腺苷,观察治疗后CO中毒迟发性脑病的发生情况。 结果 治疗组迟发性脑病发生率较对照I组和对照Ⅱ组明显下降(均P<0. 05)。 结论 纳洛酮联合低分子肝素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病有预防作用。

低分子肝素配伍单硝酸异山梨醇酯治疗肺心病急性加重期44例临床观察

目的:探讨低分子肝素配伍单硝酸异山梨醇酯治疗肺心病急性加重期的疗效及安全性。方法:将88例肺心病急性加重期患者随机分为两组。治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素及静脉滴注单硝酸异山梨醇酯。两组治疗前后分别测定血气分析;血小板计数,纤维蛋白原(FIB),凝血酶时间(TT),部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT);血液流变学。结果:治疗2周后,两组患者临床症状均减轻或消失,但治疗组与对照组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05);在降低血液粘度方面,治疗组优于对照组,其血液流变学主要指标变化有显著性差异(P<0.05,);治疗后两组患者的PT、TT延长,FIB下降(P<0.05),但治疗组更明显,与对照组比较,P<0.05;APTT延长及血小板稍有下降,但两组间无显著性差异(P>0.05),两组患者中各有1例出现皮下淤斑外,余无其他出血倾向;两组治疗前后动脉血气分析主要指标均有改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素配伍单硝酸异山梨醇酯治疗肺心病急性加重期可有效降低血液粘度,降低肺动脉压,改善肺循环,改善心肺功能,具有良好的疗效和可靠的安全性。

小剂量尿激酶与低分子肝素联用治疗不稳定型心绞痛效果观察

目的 观察小剂量尿激酶与低分子肝素联用治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床效果。方法 将 67例UAP患者随机分为常规治疗组 (对照组 )及小剂量尿激酶与低分子肝素联用组 (治疗组 ) ,疗程为 1周。结果 1周后总有效率治疗组为 97.0 6% ,对照组为 66.67% (χ2 =10 .5 2 1,P <0 .0 1) ;治疗组无一例急性心肌梗塞 (AMI)死亡 ,对照组治疗中发生 1例非致死性AMI(3 .0 3 % )、1例猝死 (3 .0 3 % ) ,治疗组未发现明显不良反应。结论 小剂量尿激酶与低分子肝素联用治疗UAP可以显著提高临床疗效 ,减少AMI死亡的发生。

低分子肝素治疗急性进展性脑梗死212例

目的:观察低分子肝素治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法:使用低分子肝素治疗212例急性进展性脑梗死,观察临床神经功能评分和血生化指标。结果:患者神经功能缺损有明显恢复,治疗期间未发现不良反应。结论:低分子肝素是治疗急性进展性脑梗死有效安全的药物。

不同剂量低分子肝素治疗伴颈动脉斑块的脑梗死临床研究

将120例伴颈动脉粥样斑块的急性脑梗死患者随机分为三组各40例,低分子肝素大剂量组用量为4 100 IU皮下注射,2次／d;小剂量组用量同大剂量组,1次／d;对照组用低分子右旋糖酐+丹参注射液静滴;疗程均为21 d。结果治疗3个月后与小剂量组和对照组比较,大剂量组神经功能缺损评分、脑梗死复发率明显降低,颈动脉粥样硬化斑块面积明显减小(P<0．01,<0．05);未见严重出血情况。提示大剂量低分子肝素治疗脑梗死和颈动脉粥样硬化疗效肯定,且无严重副作用。

尿激酶加低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的效果观察

目的 观察小剂量尿激酶 (UK )静脉溶栓联合低分子肝素皮下脂肪注射治疗不稳定性心绞痛 (UA)的疗效。方法 对 46例内科常规药物治疗无效的UA在原方案的基础上联合应用小剂量UK静脉溶栓和低分子肝素皮下脂肪注射。结果 总有效率为 91% ,且安全可靠 ,副作用少。

低分子肝素在原发性肾病综合征治疗中的作用

目的观察低分子肝素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法将54例PNS患者分为2组,对照组(24例)给予糖皮质激素、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等常规治疗;试验组(30例)在此基础上加用低分子肝素钙针(5000U)皮下注射,4周为1个疗程。结果试验组有效率(90%)高于对照组(62.5%,P<0.05)。试验组治疗后24h尿蛋白及总胆固醇较治疗前和对照组治疗后低,血清白蛋白水平升高。结论在激素及ACEI等药物治疗基础上,加用低分子肝素有利于PNS症状早期缓解,且不良反应少。

抗凝调脂预防冠状动脉支架植入术后亚急性血栓形成及术后再狭窄

选择我院接受经皮冠状动脉介入（PCI）手术患者206例，围手术期应用低分子肝素、氢氯比格雷、阿司匹林三联抗凝辅以辛伐他汀调脂治疗，预防冠状动脉支架植入术后亚急性血栓（SST）形成及术后再狭窄。结果1例经皮腔内冠脉成形术（PTCA）后2d出现剧烈胸痛，造影证实为SST，再行PTCA后症状消失；5例患者术后3—6个月内再发心绞痛，复查冠状动脉造影发现支架内再狭窄；1例因再发急性心肌梗死合并心原性休克死亡。认为应用三联抗凝辅以辛伐他汀调脂可明显减少冠状动脉支架植入术后SST形成及术后再狭窄的发生率。

抗凝并早期被动活动预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的:寻找人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的最佳预防方案,评价围手术期抗凝并早期持续被动活动(CPM)对人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用。方法:对接受人工髋、膝关节置换术者280例(均为单侧关节置换)根据围手术期处理方法的不同,采用分层随机化的方法前瞻性地分成空白对照组(对照组,n=70)、单纯抗凝组(抗凝组,n=70)、单纯早期被动活动组(CPM组,n=70)和抗凝+CPM锻炼治疗组(观察组,n=70)。手术后第4天观察各组患者下肢的肿胀情况,并行术侧下肢彩色多普勒血管检查,诊断DVT。统计各组中DVT的发生率。结果:抗凝组术后DVT发生率25.7%,CPM组30.0%,观察组12.9%,对照组45.7%,经统计学检验,观察组术后DVT发生率明显低于其它各组(P<0.05)。结论:围手术期抗凝并早期被动活动对人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成具有明显的预防作用。

无症状心肌缺血联合抗凝治疗的安全性及疗效观察

目的:观察联合抗凝治疗无症状心肌缺血的临床疗效及安全性。方法:98例无症状心肌缺血患者随机分为2组,治疗组56例在常规治疗的基础上,采用低分子肝素钙、巴米尔(肠溶阿司匹林或泡腾片)、抵克立得(盐酸噻氯匹定)三联抗凝治疗。对照组42例,口服巴米尔抗血小板聚集治疗。观察治疗前后心电图、动态心电图、凝血系列指标和血液流变学参数等。结果:治疗组临床显效率及总有效率91.1%均明显高于对照组64.3%(P<0.01),心电图缺血变化和血液流变学参数明显改善,凝血系列指标无显著变化。结论:联合抗凝治疗对无症状心肌缺血患者有较好疗效及安全性。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效

目的观察奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法随机将急性进展性脑梗死患者112例分为治疗组和对照组各56例。对照组在临床常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠80m g,静脉滴注,2次/d,连用14d;治疗组在对照组治疗方案的基础上再加用低分子肝素钠0.4mL皮下注射,2次/d,连用14d;治疗前、后依据美国国立卫生院卒中量表(N IHSS)评分及日常生活能力(B I)评分评定神经功能缺损程度,并监测肝肾功能、血尿常规、凝血4项及心电图。结果与对照组相比,治疗组N IHSS、B I评分在治疗后1、2周时差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血小板、凝血酶原时间均在正常范围内;两组均未见明显不良反应。结论奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效较好,使用安全。