阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

不同剂量替格瑞洛治疗ST段抬高型心肌梗死患者的有效性和安全性:基于倾向性评分匹配

背景双联抗血小板治疗是接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛是STEMI患者抗血小板治疗的首选方案,与氯吡格雷相比,其能够更快、更有效地抑制血小板,并改善预后。但是尚缺乏在接受PPCI治疗的STEMI患者中应用减量替格瑞洛的研究。目的基于倾向性评分匹配(PSM)的方法,对比分析不同剂量替格瑞洛治疗STEMI患者的有效性和安全性。方法连续选取2019年6月—2021年5月在河北医科大学第二医院心血管内五科行PPCI并接受替格瑞洛治疗的STEMI患者为研究对象。根据应用替格瑞洛的维持剂量将患者分为减量组(60例:替格瑞洛60 mg/次,2次/d)和标准组(180例:替格瑞洛90 mg/次,2次/d)。采用PSM法对两组患者进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、年龄、既往病史、入院时Killip分级和介入治疗相关参数等,最终减量组和标准组各纳入54例患者。分别于出院1、3、6个月时,对两组患者进行随访,记录和比较两组患者血小板功能相关参数和临床事件的发生情况。结果PSM后两组患者基线资料、介入治疗参数和住院期间主要不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时,两组患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);减量组患者血小板聚集率(PAR)低于标准组(P<0.05)。出院时,减量组患者MPV高于标准组,PDW低于标准组(P<0.05)。出院1个月时,两组患者PLT、MPV、PDW、PAR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院3个月时,减量组患者PDW高于标准组(P<0.05)。出院6个月时,减量组患者MPV高于标准组(P<0.05)。减量组患者出院前后PLT、PAR比较,标准组患者出院前后PLT、PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减量组、标准组患者出院时MPV高于基线,减量组患者出院时PDW低于基线,标准组患者出院时PAR低于基线(P<0.05)。减量组患者出院1、3、6个月MPV低于出院时,PDW高于出院时(P<0.05);标准组患者1、3、6个月PAR低于基线,高于出院时(P<0.05)。两组患者随访期间主要不良心血管事件、严重出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在接受PPCI的STEMI患者中替格瑞洛60 mg治疗是安全有效的。

氯吡格雷联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者OCT指标的影响

目的基于光学相干断层成像(OCT)指标探讨氯吡格雷联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法回顾性选取江苏省滨海县人民医院2020年1月至2023年1月收治的急性STEMI患者105例,根据治疗方案的不同分为常规组(52例)和联合组(53例)。两组患者均予氯吡格雷治疗,联合组患者加用替格瑞洛,均治疗12个月。结果联合组患者的总有效率为84.91%,显著高于常规组的65.38%(P<0.05)。治疗后,联合组患者的最小纤维帽厚度显著大于常规组(P<0.05),脂质弧度显著小于常规组(P<0.05),且联合组的改善幅度均显著大于常规组(P<0.05);两组患者的最小管腔面积无显著差异(P>0.05),但联合组最小管腔面积增大量显著高于常规组(P<0.05);两组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均显著降低(P<0.05),且联合组均显著低于常规组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率为5.66%,显著低于常规组的19.23%(P<0.05)。结论氯吡格雷联合替格瑞洛治疗急性STEMI的临床疗效良好,可改善患者动脉粥样硬化斑块的稳定性,促进血管功能恢复,且安全性良好。

急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56例,PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访6个月,统计比较两组患者出血事件。结果观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05)。术后1个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/ m^(2) vs.(64.18±6.14)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05)。两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后12 h和24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响

目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。

替格瑞洛在急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后的效果

目的 探讨替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法 选取2021年2月~2023年2月于河北省沧州中西医结合医院就诊的AMI多支病变患者156例,按照随机数字表法分为常规组78例、研究组78例。常规组PCI术前给予氯吡格雷,研究组PCI术前给予替格瑞洛。比较两组心功能指标[左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)]、心肌微循环指标[右冠状动脉帧数(RCA CTFC)、左前降支帧数(LAD CTFC)、左回旋支帧数(LCX CTFC)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTn-I)]、血小板聚集率、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)通路相关基因(Wnt mRNA、β-catenin mRNA)、炎症指标及术后6个月不良心血管事件(MACE)发生率。结果 研究组术后30 d的LVEDVI、LVESVI低于常规组[(55.34±5.24)ml/m^(2)比(65.79±6.32)ml/m^(2)、(32.63±2.74)ml/m^(2)比(36.22±3.38)ml/m^(2)]LVEF高于常规组[(57.32±4.25)%比(52.65±3.49)%],差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d研究组RCA CTFC、LAD CTFC、LCX CTFC均低于常规组[(19.11±3.03)帧比(24.35±3.56)帧、(18.75±2.14)帧比(22.74±3.03)帧、(16.52±2.06)帧比(21.14±3.18)帧],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h CK-MB、CTn-I水平均低于常规组[(32.16±4.17)U/L比(45.23±5.39)U/L、(5.13±1.08)ng/ml比(7.68±1.23)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h、30 d血小板聚集率低于常规组(P<0.05);研究组术后30 d Wnt、β-catenin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于常规组[(1.03±0.30)比(1.59±0.35)、(2.06±0.37)比(1.12±0.33)、(124.36±18.63)ng/ml比(164.79±24.78)ng/ml、(20.28±3.32)ng/ml比(37.26±4.27)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6个月MACE发生率低于常规组(2.56%比11.54%,P<0.05)。结论 相较于氯吡格雷,AMI多支病变患者PCI术前给予替格瑞洛治疗的血小板抑制效果更为显著,可改善心功能、心肌微循环,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,减少PCI术后MACE发生,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路活化有关。

替格瑞洛与氯吡格雷在急性期CYP2C19基因背景不明的轻型非心源性脑梗死治疗中的疗效观察

目的:探讨急性期基因背景不明的轻型非心源性脑梗死患者行替格瑞洛或氯吡格雷抗血小板治疗的价值,为临床更高效、精准治疗提供参考。方法:选取新疆生产建设兵团第六师医院2022年1月至2023年6月收治的150例基因不明的急性轻型非心源性脑梗死患者为研究对象,充分向患者及(或)其家属说明各治疗方案下,采用随机数字表法分为A组、B组与C组,观察与比较每组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数量表(Barthel index,BI)评分变化情况,并统计患者不良反应发生情况与复发率。结果:三组治疗21d、90d后的NIHSS、BI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗90d后随访,三组出血发生率、消化道不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组脑梗死复发率(2.00%、4.00%)相当(P>0.05),但均低于B组(P<0.05)。结论:替格瑞洛联合阿司匹林双抗方案可绕行CYP2C19基因缺陷,在治疗急性轻型非心源性脑梗死中,与传统氯吡格雷双抗对改善患者神经与日常生活功能效果相当,但能更有效地预防90d内脑梗死复发,在基因背景不明下,疗效更具优势。

比索洛尔联合替格瑞洛对急性心肌梗死患者PCI术后Galectin-3、CEACAM 1水平的影响

目的:探究比索洛尔联合替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)水平的影响。方法:选择2019年5月~2021年6月在我院接受PCI术的140例AMI患者。根据抛硬币法分为对照组70例和联合组70例,两组均使用阿司匹林,对照组在此基础上使用替格瑞洛,联合组使用替格瑞洛联合比索洛尔,均治疗2周。比较两组治疗前后Galectin-3、CEACAM1、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平,治疗效果以及不良反应情况。结果:与对照组治疗后比较,联合组Galectin-3[(34.67±2.34)ng/L比(28.54±1.92)ng/L]、CEACAM1[(229.64±17.36)pg/ml比(175.54±11.97)pg/ml]、NT-proBNP[(196.49±20.83)ng/L比(103.46±16.35)ng/L]、TNF-α[(5.68±0.72)mg/L比(3.23±0.57)mg/L]、ET-1[(59.47±4.74)ng/L比(45.29±3.84)ng/L]、MDA[(8.42±0.96)μmol/L比(5.03±0.46)μmol/L]水平均显著降低,NO水平[(72.34±5.69)μmol/L比(92.16±6.61)μmol/L]显著升高(P均<0.001)。联合组总有效率(94.29%比75.71%)显著高于对照组(P=0.002),而不良反应发生率(1.43%比14.29%)显著低于对照组(P=0.005)。结论:替格瑞洛联合比索洛尔可以显著降低AMI患者Galectin-3、CEACAM1水平,提高患者的治疗有效率且安全性良好,值得推广应用。

AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对其术后NF-κB信号通路、血小板聚集及心肌微循环灌注的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前应用替格瑞洛对其术后核因子(NF)-κB信号通路、血小板聚集及心肌微循环灌注的影响。方法:选择我院收治的AMI合并多支病变患者120例,随机均分氯吡格雷组和替格瑞洛组。PCI术前后给予相应的药物治疗,观察两组服药前后NF-κB信号通路相关指标、血小板聚集率、心肌微循环指标及主要不良心脑血管事件发生情况。结果:PCI术后7 d,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组冠脉微循环指标中左前降支(LAD)[(23.83±2.69)帧比(20.48±3.05)帧]、左回旋支(LCX)[(20.93±2.82)帧比(18.35±2.37)帧]及右冠状动脉(RCA)[(23.68±3.15)帧比(21.13±2.79)帧]校正的心肌梗死溶栓试验(CTFC)帧数均显著减少(P均=0.001);治疗30d后,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组血小板最大聚集率、ST段最大下降幅度、ST段下降时间、24h缺血发作次数及Toll样受体4(TLR4)蛋白、NF-κB蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-6水平均显著减少(P均=0.001)。6个月内,两组主要不良心脑血管事件发生率无统计学意义(P=0.186)。结论:替格瑞洛能改善AMI合并多支病变患者PCI术后心肌微循环,抑制血小板聚集,减轻机体炎症反应,其机制可能与替格瑞洛抑制NF-κB信号通路活性有关。

替格瑞洛联合盐酸替罗非班对脑卒中患者的作用效果

目的探究替格瑞洛联合盐酸替罗非班对脑卒中患者的作用效果。方法选取152例脑卒中患者被随机分为对照组和观察组,每组76例。对照组接受替格瑞洛治疗,观察组接受盐酸替罗非班联合替格瑞洛治疗。比较两组患者神经功能、血流变化、血小板参数、血小板标志物、不良反应。结果治疗后两组神经功能、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,Barthel指数(BI)升高(P<0.05)。观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.01),BI指数高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组CD62P、CD63阳性率和P-selectin、血小板黏附性(PADT)和血小板聚集率(PAGT)水平下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后3个月的随访中,观察组患者不良心血管事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛联合盐酸替罗非班可改善脑卒中患者神经功能、提高日常生活能力、降低血小板活动性以及减少主要不良心血管事件的发生率。

丁苯酞联合替格瑞洛对缺血性脑血管病患者的疗效

目的探讨丁苯酞联合替格瑞洛对缺血性脑血管病(ICD)患者的疗效及对心理状态、认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年1月新乡市中心医院收治的120例ICD患者为研究对象,并通过随机数字表法分为对照组(60例)、联合组(60例)。所有患者均接受常规治疗,对照组接受替格瑞洛治疗,联合组接受替格瑞洛联合丁苯酞治疗。治疗2周,对比两组疗效、心理状态、神经功能、认知功能、血清学指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]及药物不良反应(ADR)情况。结果联合组总有效率为93.33%,较对照组的80.00%高(P<0.05);两组治疗2周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损(NDF)量表评分及血清Hcy水平均较治疗前低(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05);两组治疗2周后蒙特利尔认知功能评定表(MoCA)评分及血清CGRP水平均较治疗前高(P<0.05),联合组高于对照组(P<0.05);联合组、对照组ADR分别为8.33%、5.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICD患者应用丁苯酞联合替格瑞洛治疗,疗效较佳,可调节血清CGRP、Hcy水平,改善神经功能、认知功能,减轻负面心理,且ADR较少。

替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月长沙市中心医院收治的拟行经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,2组均用药12个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(ADP)]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、微循环功能指标[冠状动脉血流储备分数(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]及心血管不良事件。结果 研究组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗12个月后,2组APTT、PT及TT长于治疗前,Fib、D-D水平、ADP低于治疗前,且研究组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6及CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CFR及IMR高于治疗前,研究组CFR高于对照组,而IMR低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组心血管不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891,P=0.026)。结论 替格瑞洛用于老年冠心病经皮冠状动脉介入术的疗效较氯吡格雷更好,可改善患者凝血功能,降低心血管不良事件发生率,改善机体炎性指标及微循环功能。

瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林及替格瑞洛治疗高脂血症并急性冠脉综合征的疗效与安全性

目的 观察瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林及替格瑞洛治疗高脂血症并急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月聊城市人民医院收治的高脂血症并ACS患者62例,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各31例。2组均进行常规阿司匹林及替格瑞洛治疗,观察组加用瑞舒伐他汀钙治疗,对照组加用阿托伐他汀钙治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肌酸激酶(CK)水平、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离(6MWD)],药物相关不良反应及随访6个月内不良心脏事件。结果 治疗1个月后,2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);观察组SCr水平与2组BUN水平低于治疗前,2组CK水平高于治疗前(P<0.05或P<0.01);对照组SCr水平及2组ALT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SCr、BUN、ALT、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组LVESD、LVEDD小于治疗前,LVEF高于治疗前,6MWD长于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组治疗期间均未发生严重或无法耐受的不良反应,随访6个月,观察组不良心脏事件总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论 高脂血症并ACS使用瑞舒伐他汀钙治疗,可更为有效调节血脂水平,促进心功能改善,并降低不良心血管事件发生率,用药安全性高。

利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病患者的效果观察

目的探讨利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗老年糖尿病合并冠心病的效果,以及对血管内皮功能的影响。方法以随机数字表法将2021年1月至2023年12月石河子绿洲医院收治的99例老年糖尿病合并冠心病患者分为对照组[49例,接受常规治疗(低盐低钠合理饮食、降脂、控制血压等)+替格瑞洛+二甲双胍]和研究组(50例,接受常规治疗+替格瑞洛+利拉鲁肽)。两组患者均治疗2个月。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血管内皮细胞相关因子、血脂、血糖指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗2个月后两组血清生长激素释放肽(Ghrelin)、一氧化氮(NO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且研究组均高于对照组;血清内皮素-1(ET-1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,且研究组均低于对照组;治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前均降低(均P<0.05),但两组间FPG、HbA1c水平及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽与替格瑞洛联合治疗老年糖尿病合并冠心病患者效果显著,可有效改善血管内皮功能,降糖、降脂效果显著,且安全性较好。

替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性

目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。

替罗非班联合替格瑞洛对急性进展性脑梗死患者神经功能及复发的影响

目的探讨替罗非班联合替格瑞洛对急性进展性脑梗死患者神经功能及复发的影响。方法选取2021年3月至2023年3月医院收治的108例急性进展性脑梗死患者,依据随机数字法分为替格瑞洛组(54例,接受常规治疗和替格瑞洛治疗)和联合组(54例,接受常规治疗联合替罗非班联合替格瑞洛治疗)。比较两组神经功能[改良Rankin评分量表(mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活能力[日常生活能力评定量表(ADL)]、颅底血流动力学水平、神经损伤标志物[中枢神经特异性蛋白(S100-β)、泛素c端水解酶-L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、血清氧化应激指标[活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)]水平、药物不良反应发生率和疾病复发率。结果治疗后,两组mRS评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组低于替格瑞洛组(P<0.05)。出院时,两组患者躯体生活自理和工具性日常生活活动评分均提高(P<0.05),且联合组高于替格瑞洛组(P<0.05)。治疗后,两组中动脉、前动脉及椎动脉血流速度均提高(P<0.05),且联合组高于替格瑞洛组(P<0.05);两组S100-β、UCH-L1、NSE、ROS、MDA、GSH水平均降低(P<0.05),且联合组低于替格瑞洛组(P<0.05)。两组不良反应发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可改善急性进展性脑梗死患者神经功能,提升日常生活能力,缓解神经损伤,提升脑内血流,且不良反应较少,复发率较低。

冠心病合并慢性肾病经皮冠状动脉介入术后替格瑞洛应用的系统性评价

目的系统评价冠心病合并慢性肾病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者使用替格瑞洛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库。根据Cochrane系统评价手册和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的质量进行评价。采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入了10项研究,涉及4项随机对照试验和6项队列研究,合计8110例冠心病合并慢性肾病PCI术后患者,试验组3356例,对照组4754例。Meta分析结果显示:在有效性方面,两组患者不良心脑血管事件(MACCE)(OR=0.78,95%CI:0.68~0.89,P<0.001)、心肌梗死发生率(OR=0.76,95%CI:0.62~0.93,P<0.001)比较,差异均有统计学意义;两组患者全因死亡(OR=0.81,95%CI:0.59~1.10,P=0.179)、心源性死亡(OR=0.76,95%CI:0.54~1.05,P=0.542)、卒中(OR=0.87,95%CI:0.65~1.17,P=0.354)、重复血运重建发生率(OR=0.73,95%CI:0.51~1.04,P=0.077)比较,差异无统计学意义。在安全性方面,两组患者出血发生率(OR=1.12,95%CI:0.85~1.46,P=0.432)比较,差异无统计学意义。结论应用替格瑞洛治疗冠心病合并慢性肾病PCI术后患者,全因死亡、心源性死亡、卒中、重复血运重建发生率与对照组相比疗效相当,但是替格瑞洛可有效降低MACCE、心肌梗死的发生率,且不增加出血风险。

替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及不良反应

目的探讨替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法选取日照市人民医院2023年1—10月收治的急性脑梗死患者80例,采取随机数字表法分为2组,各40例。对照组实施阿托伐他汀治疗,观察组加用替格瑞洛治疗。对2组疗效、神经缺损功能及日常生活能力进行对比,同时统计不良反应。结果治疗前,2组美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)及日常生活能力量表(Barthel,BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后NIHSS评分低于治疗前,BI指数高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组的NIHSS评分为(4.05±1.87)分,低于对照组的(7.80±2.14)分;BI指数分别为(63.25±11.04)分,高于对照组的(54.77±10.17)分(P<0.05)。观察组的临床总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论替格瑞洛联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可帮助改善患者的临床症状及体征,可改善神经功能及日常生活能力,未增加不良反应,保证治疗方面的安全性。

替格瑞洛对血清尿酸水平的影响及其机制的研究进展

高尿酸血症是导致心血管疾病患者预后不良的重要原因。研究表明,替格瑞洛会引起不同程度的血清尿酸水平升高,可能与肾尿酸转运体功能障碍和红细胞腺苷再摄取减少相关。本文就替格瑞洛引起尿酸升高的发生率、危险因素和潜在机制等研究现状进行综述,旨在为替格瑞洛相关高尿酸血症的防治提供策略。

替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能指标和血清Hcy、NT-proBNP水平的影响

目的探究替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能指标和血清Hcy、NT-proBNP水平的影响。方法选取2021年1月—2022年12月在蚌埠市第一人民医院就诊的152例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合替格瑞洛治疗。观察两组治疗后的疗效,治疗前后的心绞痛发作情况、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)和心输出量(CO)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组心绞痛持续时间短于对照组,心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05);观察组LVEF、SV和CO水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组血脂指标变化显著优于对照组(P<0.05);观察组Hcy和NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛患者有良好疗效,能减轻临床症状,对患者心功能有明显改善,其能降低血脂指标和血清Hcy、NT-proBNP水平,不增加不良反应发生率,安全性良好。