替洛非班对不稳定性心绞痛患者的影响

目的 探讨血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂 0替洛非班对不稳定性心绞痛患者血小板聚集率的影响。方法 2 0 0 2年 1月～ 12月间 ,入选既往有胸痛发作病史 ,近 1周内胸痛发作次数≥ 2次 ,持续 5min以上 ,伴随ST段水平性或下斜性压低≥ 1mm的不稳定性心绞痛患者 ,持续静脉输注糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂替洛非班4 .5d ,负荷量 0 .4 μg/ (kg·min) ,维持量 0 .1μg/ (kg·min) ,检测治疗前后患者的血小板聚集率。 结果 糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂应用前后 ,患者血小板聚集率平均聚集率分别为 (5 7.4± 2 1.7) %和 (4 5 .3± 2 6 .2 ) % ,两者间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 替洛非班可有效降低不稳定性心绞痛患者的血小板聚集率 ,对不稳定性心绞痛患者的治疗有重要意义。

运用微流控技术分析替洛非班对剪切力诱导血小板聚集的抑制效果

目的观察替洛非班对不同剪切力诱导血小板聚集的抑制效果,为临床不同血流动力学环境下形成血栓情况提供用药参考。方法采用软光刻工艺加工聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane,PDMS)-玻璃微通道芯片。收集健康志愿者枸橼酸钠抗凝全血,用不同浓度替洛非班体外孵育后,分别以11、52μL/min的入口条件流过直微通道和80%狭窄微通道150 s,直通道中11、52μL/min时壁面剪切率分别为300、1500 s^(-1),80%狭窄通道中11、52μL/min时最大壁面剪切率分别为1600、7500 s^(-1)。用显微镜拍摄荧光标记血小板在玻璃表面的黏附聚集图像,并用Image J分析荧光图像。以血小板表面覆盖率作为血小板聚集行为的量化指标,计算不同剪切率条件下替洛非班抑制血小板的半抑制率浓度(IC_(50))。流式细胞仪检测以52μL/min流过80%狭窄微通道后全血中血小板活化指标(CD62P,PAC-1)。结果替洛非班抑制血小板聚集具有剂量依赖性,且抑制效果与剪切率相关。在11、52μL/min条件下,直通道内浓度达100 nmol/L时,聚集几乎完全被抑制;80%狭窄通道内浓度达1μmol/L时,聚集几乎完全被抑制。直通道中11、52μL/min时IC_(50)分别为2.3、0.5 nmol/L;80%狭窄通道中11、52μL/min时IC_(50)分别为20.73、4.5 nmol/L。病理性高剪切力可诱导血小板活化,替洛非班可抑制该活化行为。结论替洛非班可有效抑制剪切力诱导的血小板聚集,临床实践中应根据不同剪切力环境下形成的血栓给予不同浓度替洛非班治疗。

冠状动脉支架植入术后应用替洛非班的观察及护理

目的总结经皮冠状动脉支架植入术后,经外周静脉通路持续泵入盐酸替洛非班的护理经验。方法严密观察病情变化,及时监测实验室指标(凝血因子、白细胞、血小板的变化),调整用药剂量,降低皮下出血及较大面积出血的发生率,减少并发症的发生。结果未出现一例再发心绞痛、心肌梗死。均收到了预期的效果。结论冠脉支架植入术后经外周静脉应用替洛非班过程中,严密观察及精心护理非常重要,可以减少并发症,避免出血事件的发生,同时促进患者早日康复。

经皮冠状动脉介入治疗抗血小板治疗现状和进展

随着医学技术的不断发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 成为现今对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)最行之有效的治疗手段。自PCI 技术开展至今的20 余年时间里,有大量的患者受益,但支架内血栓形成和再狭窄仍然是制约PCI 发展的难题。支架置入对血管壁造成损伤,使胶原暴露,血小板活化、聚集及黏附在损伤局部,引起支架内血栓形成;或由于异物及损伤诱发炎性反应,血管内膜增生,血小板聚集,造成支架内再狭窄,这均会导致严重心血管事件的发生[1] 。因此,强化抗血小板治疗,预防血栓事件成为目前心脏介入学科医生关注的热点。

药物洗脱支架内急性和亚急性血栓形成6例报告

经皮冠状动脉内支架植入(CASI)是目前治疗冠状动脉严重狭窄或闭塞病变,改善心肌供血的有效手段。支架内血栓形成(ST)是伴随着CASI开展而引起广泛关注的严重并发症,尽管目前临床已在CASI术前和术后常规应用抗血小板聚集和抗凝药物治疗,但仍未完全杜绝ST的发生。

替格瑞洛联合替罗非班对PCI术后STEMI患者临床疗效及短期预后的影响

目的:观察替格瑞洛联合替罗非班对经皮冠脉介入治疗(PCI)后ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及短期预后的影响。方法:选择急诊行PCI的STEMI患者280例为研究对象。根据随机数字表法,患者被随机均分为氯吡格雷组(接受氯吡格雷+替罗非班治疗)和替格瑞洛组(接受替格瑞洛+替罗非班治疗)。测量比较两组PCI术前后梗死相关动脉TIMI血流分级情况、血小板聚集率、P2Y12反应单位,以及随访30d后主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和心功能情况。结果:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组PCI术后TIMI血流3级比例(81.4%比91.4%)显著升高,血小板聚集率[(55.2±4.1)%比(50.8±4.4)%]和P2Y12反应单位[(196.2±15.1)U比(180.8±12.0)U]均显著降低,P均<0.05。随访30d后,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组再次心肌梗死(5.0%比2.9%)、心源性死亡发生率(2.9%比0.7%)、左室舒张末期内径[(53.1±2.8)mm比(49.0±2.0)mm]和左室收缩末期内径[(40.2±2.1)mm比(37.4±1.8)mm]均显著降低,左室射血分数[(51.8±2.7)%比(55.4±2.5)%]显著升高(P均<0.05)。两组均无严重出血事件发生,且氯吡格雷组和替格瑞洛组的轻微出血发生率(5.0%比6.4%)无显著差异,P=0.591。结论:对于急诊行PCI治疗的STEMI患者,替格瑞洛联合替洛非班能有效降低血小板聚集率,改善梗死相关动脉TIMI血流,提高临床疗效,改善其短期预后,而不增加出血风险,值得临床运用推广。

中国循证心血管医学杂志2012年第4卷作者索引

说明(1)因篇幅所限,只收录了第一作者;(2)姓名按汉语拼音字母顺序排列;(3)文题后括号内数字为期号,最后为起页。A安淑芬心脏术后中心静脉导管相关性感染的病原菌及药物敏感性分析(2)

中国循证心血管医学杂志2012年第4卷关键词索引

说明按照关键词汉语拼音字母顺序排列;以英文、其他文字或数字为首的词,以其后的中文排序。A阿托伐他汀阿托伐他汀对冠脉介入术后肾功能的影响(曹世平,王鹏,崔凯,等)(5):445艾司洛尔艾司洛尔和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效(胡媛琴,林朱森,李天杰,等)(6)

急性心肌梗死患者中替罗非班大剂量快速注射后标准输注vs阿昔单抗输注以及西罗莫司洗脱支架vs裸金属支架的2×2析因比较:MULTI-STRAT-EGY试验的设计和原理

背景:对于接受直接经皮冠状动脉介入的患者,当前的治疗标准支持早期输注阿昔单抗,然后置入裸金属支架(BMS)。使用西罗莫司洗脱支架(SES)能否进一步改善临床结局尚未证实。

急性冠脉综合征患者血浆可溶性CD40配体变化及替洛非班的影响

目的研究急性冠脉综合征患者血浆可溶性CD40配体变化及替洛非班对CD40配体的影响。方法选择医院2007年6月至2009年6月住院的200例急性冠脉综合症患者,随机分为替洛非班治疗组和对照组,每组100例。并测定血浆可溶性CD40配体的水平。结果替洛非班组6h、24h及30d的主要不良心脏事件发生率明显低于对照组(P<0.01)。血浆可溶性CD40水平两组有显著差异(P<0.01)。结论替洛非班可减少心脏急性事件的发生,可降低血浆可溶性CD40配体,改善患者预后。