提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者PCI的影响

目的评价提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)的影响。方法选取2016年1月—2018年12月中山大学附属第三医院粤东医院STEMI患者行急诊PCI共120例,随机将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规PCI程序,观察组采用提前肝素化、直接用指引导管造影和超选择冠状动脉内注入替罗非班。比较两组靶血管TIMI血流3级的校正帧数,术后90 min的心电图ST段回落率,入院后30 min、6、12、24、36和48 h的心肌型酸酶同工酶(CK-MB)和血清心肌肌钙蛋白I(cTn I)值和到达峰值时间,住院期间主要心脏不良事件(MACE)和严重出血事件。结果观察组与对照组比较,TIMI校正帧数减小,ST段回落率增加,CK-MB和c Tn I的峰值降低,峰值时间提前,MACE发生率降低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组严重出血事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论提前肝素化和超选择冠状动脉内注入替罗非班对STEMI患者急诊PCI可缩短缺血心肌再灌注时间,增加心肌存活,改善近期预后。

生脉注射液联合替罗非班治疗对急性心肌梗死患者血管内皮和纤溶功能的影响

目的:探讨生脉注射液联合替罗非班治疗对急性心肌梗死患者血管内皮和纤溶功能的影响。方法:102例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用替罗非班治疗,观察组采用生脉注射液联合替罗非班治疗,比较两组治疗前后血管内皮功能、纤溶相关指标以及药物不良反应。结果:治疗后观察组v WF为(102.91±10.53)%、ET-1水平为(64.64±4.32)ng/L、NO水平为(73.75±5.11)μmol/L;治疗后观察组PLG为(37.50±3.53)%、t-PA水平为(1.82±0.84) U/mL、PAI-1水平为(0.03±0.01)抑制单位/mL。治疗后两组vWF、ET-1水平低于治疗前,NO水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组vWF、ET-1水平较对照组更低,NO水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组PLG、PAI-1水平低于治疗前,t-PA水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PLG、PAI-1水平较对照组更低,t-PA水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生不良反应观察组5例(9.80%),对照组6例(11.76%),两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉注射液联合替罗非班治疗急性心肌梗死能有效促使血管内皮功能恢复,促进纤溶相关指标,不良反应发生率低,值得推广应用。

替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果比较

目的比较替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究,将2022年8月至2023年9月湖北省第三人民医院神经内科连续性收治的急性缺血性脑卒中患者68例按治疗方案分为替罗非班组(33例)及阿加曲班组(35例)。两组按各自的治疗方案治疗7 d,根据脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分判断临床结局,比较两组治疗后90 d时优秀临床结局(mRS评分0~1分)、良好临床结局(mRS评分0~2分)、症状性颅内出血以及病死率。结果替罗非班组优秀临床结局为30.3%(10/33),低于阿加曲班组的65.7%(23/35)(χ^(2)=8.53,P=0.003);但两组良好临床结局比例差异无统计学意义[54.5%(18/33)比74.3%(26/35)](χ^(2)=2.90,P=0.089)。两组在症状性颅内出血、病死率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,使用替罗非班或阿加曲班是有效的、安全的。阿加曲班组取得优秀临床结局可能性更大,但需要更大的随机对照研究加以进一步证实。

替罗非班在急性缺血性卒中再灌注治疗中的应用

血管再通是急性缺血性卒中的重要治疗手段。抗血小板药联合静脉溶栓以及血管内治疗成为近年来的研究热点。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药是通过抑制血小板聚集过程的最后共同通路发挥作用的一类新型抗血小板药,其用于治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性已得到证实,但在急性缺血性卒中患者中的应用仍处于探索阶段。文章就替罗非班在急性缺血性卒中再灌注治疗中的应用进行了综述。