国产替非罗斑对急性心肌梗塞介入手术后心肌血流影响

目的:探讨急性心肌梗塞急诊直接冠状主动脉介入治疗(PCI)术前早期应用国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替非罗斑对术后冠脉血流的影响。方法:2005年4月至2005年12月对24例初发ST段抬高急性心肌梗塞患者,于PCI术前推注肝素60IU/kg和10μg/kg替非罗斑,之后静脉持续滴注替非罗斑0.1～0.15μg/kg.min,24～48h。对照组为同期32例PCI,仅用肝素100IU/kg推注。两组术后均皮下注射低分子肝素5～7d.分析两组冠脉造影情况及PCI术后即刻冠脉TIMI血流分级。结果:到达导管室替非罗斑组梗塞相关血管(IRA)开通率为24%(20%TIMI2级,4%TIMI3级).对照组开通率25%(18%TIMI2级,7%TIMI3级)。行PCI术后替非罗斑组IRA开通率为96%(10%TIMI2级,86%TIMI3级),对照组IRA开通率为95%(20%TIMI2级,75%TIMI3级)。两组在术前和术后血管开通率无明显差异(P=0.28)。替非罗斑组术后达TIMI血流3级为86%,明显高于对照组的75%(P<0.05)。结论:替非罗斑在急性心肌梗塞急诊PCI术中可能有改善心外膜血管通畅,减少慢血流现象的作用。