“最下途径法”解剖喉返神经在手术治疗甲状腺癌患者中的应用效果分析

目的探讨“最下途径法”解剖喉返神经在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年9月禹州市中心医院收治的82例甲状腺癌患者为研究病例,通过随机抽签方式将其分为对照组与试验组,各41例。对照组行常规根治术,试验组在常规根治术中应用“最下途径法”寻找、解剖喉返神经。比较两组手术相关指标、喉返神经损伤情况和血清Ca^(2+)水平。结果试验组术中喉返神经电生理信号振幅下降>50%的发生率小于对照组,淋巴结清扫数量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组喉返神经永久性损伤的发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组喉返神经短暂性损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血清Ca^(2+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第5 d试验组的血清Ca^(2+)水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“最下途径法”寻找、解剖喉返神经可减轻甲状腺癌常规根治术对喉返神经的损伤,有利于清扫淋巴结,降低血清Ca^(2+)水平的下降程度。

“RLN三角”在经腋窝入路腔镜甲状腺切除术中的应用研究

目的探究在经腋窝入路腔镜甲状腺切除术中建立“RLN三角”对RLN的显露效果。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月收治的91例甲状腺癌患者资料,均行腋窝入路腔镜甲状腺切除术治疗,术中根据RLN显露途径不同分为两组,观察组(n=48例)采用最下途径法在颈总动脉内侧壁下段建立的“RLN三角”区显露RLN,对照组(n=43例)采用传统上路途径法在甲状软骨下角下方1.0 cm入喉处显露RLN。采用SPSS 24.0统计软件分析数据,计数资料用[例(%)]表示,组间比较行χ^(2)检验;围手术期指标、嗓音功能和吞咽功能指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术时间、RLN显露时间、术中出血量、术后引流量等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d的嗓音障碍指数、吞咽障碍指数显著低于对照组(P<0.05);两组术后6个月的嗓音障碍指数、吞咽障碍指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腋窝入路腔镜甲状腺切除术中采用最下途径法可明显缩短RLN显露时间和手术时间,术中出血量更少,术后嗓音及吞咽功能障碍程度更轻,更利于RLN保护。