家庭支持护理对最低意识状态患者作用的探讨

目的:探讨促醒护理在最低意识状态患者中的效果。方法:对确诊的最低意识状态患者给予定期的康复护理和家庭指导,并培训陪护人员,评价护理效果。结果:使最低意识状态患者尽早回归家庭,提高患者的生存质量,有效减轻经济负担,延长患者的生命。结论:随着社区康复的有序开展,最低意识状态患者的家庭康复护理及指导是有效和可行的。

植物状态和最低意识状态的诊疗进展

植物状态（VS）和最低意识状态（MCS）是神经重症中较常见的2种严重意识障碍类型,其治疗难度大、治疗周期长、费用高,在临床工作中需要早期更准确的诊断以指导治疗方案、评估预后。VS和MCS常常处于慢性意识障碍进展过程中的不同阶段,而MCS意识障碍程度轻于VS,且预后优于VS,需仔细鉴别。

关于植物人状态和最低意识状态者的神经代谢耦合的初步研究结果

The objective of this study was to determine the integrity of the homoeostatic coupling relationship between neuronal electrical function and cerebral metabol ism in the vegetative and minimally conscious states. Ten patients who met recog nised diagnostic criteria (six in the vegetative state and four minimally consci ous) were investigated using simultaneous electroencephalography and positron em ission tomography. It was found that the coupling between neuronal electrical ac tivity and regional glucose metabolism was preserved in all the minimally consci ous patients but was absent in all the vegetative state patients. Our preliminar y results suggest patients in the vegetative state may endure an impaired coupli ng relation between neuronal electrical function and cerebral energy metabolism.

最低意识状态

在判断意识障碍领域内最低意识状态(MCS)是一个较新的概念。有一部分存在严重意识障碍的病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断标准,他们表现间断但明确的意识行为。在预后上与前二者有明显的不同。尚没有足够的资料用于建立MCS的诊断、预后和处理的循证医学的指南,对MCS的充分认识有利于进一步研究其流行病学、神经病理、自然病程和处理。

5例最低意识状态患者个体化康复护理的研究

目的探讨最低意识状态（MCS）患者的康复护理方法。方法对5例MCS住院患者采取个体化康复护理，主要包括视觉、听觉、触觉、发音刺激、视觉-动作疗法等护理，并注重预防并发症。结果实施个体化康复护理3个月后，本组患者植物状态（PVS）评分量表的分值总分比实验组明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；在执行命令、躯体运动、眼球运动、情感反应等方面的评分差异也有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；未发生严重的肺部及泌尿系感染、营养失调、压疮等并发症。结论实施个体化康复护理有利于促进MCS患者的良性转归。

脑外伤后特殊意识状态的评估及干预

[目的]分析脑外伤后特殊意识状态的评估标准,探讨干预措施对脑外伤后特殊意识状态的影响。[方法]对2006年2月—2011年6月收治的脑外伤后长期意识障碍病人59例的临床资料进行回顾性分析,其中持续植物生存(PVS)12例,最低意识状态(MCS)47例,采用SPSS 11.5软件对干预结果进行统计学分析。[结果]PVS好转3例,无效9例,格拉斯哥结果分级(GOS)Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例;MCS治愈38例,显效7例,好转2例,GOSⅢ级2例,Ⅳ级7例,Ⅴ级38例。在治愈率及无效率方面PVS差于MCS(P<0.01),在显效率和好转率方面差异无统计学意义;PVS的死亡率及植物生存率明显高于MCS(P<0.01),在重残和中残率方面无差别。[结论]正确地对脑外伤后特殊意识状态进行评估,并采取正确的干预措施,有助于部分病人恢复正常的意识。

意识障碍:概念、分类与评定

意识障碍是严重脑损伤后面临的重要问题,目前对其基本概念的认识尚存不足。通过对国外研究的最新进展的分析,并结合自身临床实践,回顾了意识障碍各种概念的起源及分类,归纳了用于意识障碍评定的诸多量表,并根据其特点提出临床应用建议。

意识障碍评估量表有效性的比较

意识障碍是急性卒中患者预后的重要影响因素。1997年，来自神经病学、神经外科学、神经康复方面的代表组成的Aspen神经行为协作组制定了关于植物状态的一致性声明。声明指出，以植物状态为统一命名，涵盖以往的去皮质状态和无动性缄默；声明还提出了最低意识状态（MCS）的概念，用以描述那些具有肯定但不能持续遵从指令的患者的意识状态。

中英文对照名词词汇(三)

脑死亡血流指数direction offlowing index（DFI）皮质下动脉硬化性脑病subcortical arteriosclerotic encephalopathy（SAE）腔隙性梗死lacunar infarc（tLACI）丘脑腹后内侧核ventralis posteromedialis nucleus（VPM）丘脑腹后外侧核ventralis posterolateralis nucleus（VPL）曲线下面积area under the curve（AUC）

植物人患者生前预嘱的法律意见遭到质疑

法律条款规定医生应尊重患者的生前预嘱,必要时停止人工给予水分及营养。但一位资深法官指出~1,这似乎与保护法庭的诉讼规则相悖：医生一旦停止给植物人或最低意识状态患者维持生命的治疗时,将会被告上法庭。

意识障碍患者的疼痛评估及处理

此文综述了疼痛的定义、疼痛神经关联、意识障碍患者与疼痛相关的残留脑活性。着重讨论了植物状态及最低意识状态两类意识障碍患者的疼痛评估、处理及与此相关的伦理学问题。

严重创伤性脑损伤后应用丘脑电刺激疗法的行为改善

大脑连接功能的广泛缺失被认为是严重创伤性脑损伤后支持沟通和目标导向行为的脑机制失败的基础。严重创伤性脑损伤后．持续时间超过一年的意识障碍通常被认为无法再恢复；以往还没有任何一种治疗能够促进这类病例的恢复或改善功能结果。最新研究表明，处于最低意识状态（minimally conscious state，MCS）的患者还保留有大范围的神经网络。