CPAP治疗对OSAHS患者血浆TNF-α水平的影响及临床意义的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆TNF-α水平的变化,以及CPAP治疗的影响和临床意义。方法:48例多导睡眠图确诊的男性OSAHS患者,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=15),中度OSAHS组(n=16),重度OSAHS组(n=17)。16例年龄和体重指数(BMI)匹配的健康男性作为对照组,其中13例中重度OSAHS患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗。ELISA法测定血浆TNF-α浓度。对OSAHS患者血浆TNF-α与睡眠期AHI和最低脉氧饱和度(miniSpO2)进行Pearson相关性分析。结果:轻度、中度和重度OSAHS组TNF-α浓度分别为(11.49±1.32pg/ml)、(13.29±1.73pg/ml)、(14.74±2.72pg/ml),均显著高于正常对照组(9.29±1.74pg/ml)。TNF-α水平随OSAHS程度加重而增高。Pearson相关性分析显示OSAHS患者TNF-α浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关(r=0.714,P<0.001),与miniSpO2间呈显著负相关(r=-0.601,P<0.001)。CPAP治疗后OSAHS患者血浆TNF-α水平显著降低(P<0.001)。结论:CPAP治疗可降低或防止OSAHS患者的动脉硬化进展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾功能早期损伤的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)所致早期肾功能损伤的临床特点.方法 选取经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者91例作为OSAHS组,随机选取健康成年人39例作为对照组.对患者进行整夜7 h监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低脉氧饱和度(LSpO2).根据AHI和LSpO2不同,将OSAHS组分为轻、中、重度3个亚组.检测OSAHS组和对照组血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)水平并进行比较分析.结果 血清BUN、Scr在对照组和OSAHS各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).OSAHS各组血清Cys C水平均明显高于对照组,且随病情程度加重而升高(P<0.01).OSAHS组血清Cys C与AHI呈正相关(r=0.428,P<0.01),与LSpO2呈负相关(r=-0.327,P<0.01),BUN与AHI、LSpO2无相关性(r=0.207,r=0.089,P>0.05);Scr与与AHI、LSaO2亦无相关性(r=0.215,r=0.097, P>0.05).结论 OSAHS可能引起早期肾功能损伤,OSAHS患者早期肾功能损伤以肾小球损伤为主,与OSAHS夜间反复低氧有关.